Vadinamoji „pankreatito dieta“ yra maisto strategija, kuri, jei būtina, skatina ligos gydymą ir prieštarauja bendrosios sveikatos pablogėjimui.
Kasa, pankreatitas ir dieta
Kas yra pankreatitas?
Pankreatitas yra uždegiminė liga, kuri veikia kasą.
Kenkiant šioms kasos funkcijoms, pankreatitas pablogina maisto produktų virškinimą ir kai kurių maistinių medžiagų apykaitą; tai paaiškina poreikį priimti specialiai kalibruotą dietą.
Priežastys ir pasekmės
Pankreatito priežastys gali būti labai skirtingos, tačiau joms būdinga tam tikra liaukos „ savireguliacija “, kuri, priklausomai nuo to, kur ji yra pažeista, praranda savo tipišką sekreciją.
Kai kasą veikia uždegiminis procesas, ląstelės yra pažeistos ir jo virškinimo fermentai liečiasi su aplinkiniais audiniais, juos mažina, kad sukeltų kraujavimą, infekcijas ir tt; tuo atveju, jei šios virškinimo sultys patenka į kraujotaką, taip pat gali būti įtraukti labai tolimi organai, pavyzdžiui, inkstai ir širdis.
Dieta skirta pankreatitui
Todėl gana logiška manyti, kad pankreatito dieta yra labai svarbi gerinant sveikatos būklę ir geresnę prognozę.
Šių mitybos režimų tikslas nėra pašalinti patologiją sukeliantį agentą, tačiau, kita vertus, yra labai svarbūs mitybos būklės atkūrimui / palaikymui, be kurio organizmas vargu ar gali įveikti kritinę situaciją.
Mityba ūminiam pankreatitui ir mitybos režimas lėtiniam yra gana skirtingi.
Išaiškinus skirtumus tarp dviejų klinikinių sistemų, išsamiau analizuosime gaires, kurių reikia laikytis.
Pankreatito tipai
Pankreatitas skirstomas į dvi kategorijas:
- Ūminis pankreatitas : staigus mirties ir didelės mirties pavojus; dažniausios priežastys yra: farmakologinis, trauminis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir tulžies takų skaičiavimas (tuo atveju, jei jis trukdo choledochui); retesni, užkrečiami ar nuodingi.
Pagrindinis ūminio pankreatito požymis yra skausmas (lokalizuotas arba apšvitintas), bet taip pat atsiranda pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir padidėjęs širdies plakimas. Diagnozėje turi būti atsižvelgta į kasos fermentų buvimą kraujyje, tam tikrų elektrolitų ir gliukozės kiekį.
Terapija (jei reikia) siekiama pašalinti sukėlimo agentą. Labai svarbu išlaikyti gyvybinius parametrus ir kompensuoti komplikacijas; kartais reikalinga operacija (cistos, akmenys, nekrotinis audinys ir tt). Mirtingumas yra 15%.
- Lėtinis pankreatitas : turi etiologiją, dažnai susijusią su piktnaudžiavimu alkoholiu (70% atvejų), autoimunizmu, tam tikrų vaistų vartojimu ir žinomumu.
Jis pasireiškia daugiausia po praleisto arba dalinio ūminio pankreatito išsiskyrimo. Ilgainiui gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip sunkiai prarandamas svoris, cukrinis diabetas ir virškinimo sutrikimai.
Tiesioginis simptomas yra skausmas (lokalizuotas arba apšvitintas); po to gali pasireikšti klinikiniai požymiai, atitinkantys pačias komplikacijas, ty įvairių rūšių mitybos malabsorbciją (įskaitant svorio mažėjimą), o pažengusiuose etapuose - cukrinį diabetą (kuris taip pat yra viena iš svarbiausių komplikacijų).
Diagnozę galima atlikti naudojant tokias sistemas kaip kraujo analizė, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir kt.
Gydymas yra skirtas skausmo saikingumui ir mitybos parametrų palaikymui, todėl ypatinga yra specifinė dieta, susijusi su vaistų, turinčių kasos fermentų, vartojimu.
Mirtingumas yra mažesnis nei ūminėje fazėje ir, atrodo, yra susijęs daugiausia su komplikacijomis, susijusiomis su tam tikromis ligomis.
Ūminis pankreatitas
Ūminio pankreatito dieta labai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo.
Sunkiausiomis formomis geriau vengti bet kokio šėrimo per burną, tiek remiantis maisto produktais, tiek remiantis parenterinio (skrandžio nosies vamzdžio) tirpalais.
Tai būtina, kad organas būtų ramioje vietoje, o tai daugeliu atvejų negali tinkamai atlikti savo endokrininės funkcijos ar eksokrininės funkcijos.
Sunkios ūminio pankreatito mityba daugiausia vyksta į veną ir dažnai siejama su vaistais, tokiais kaip analgetikas, antibiotikas, hormonas (insulinas) ir kt.
Reikalavimai dėl parenterinio maitinimo, skiriant sunkų ūminį pankreatitą, yra šie:
- Didelis vandens kiekis
- Gliukozės koncentracija, proporcinga cukraus kiekiui kraujyje
- Mažas lipidų kiekis, daugiausia sudarytas iš vidutinės grandinės riebalų rūgščių
- Vidutinė nepageidaujamų amino rūgščių dalis
- Druskos ir vitaminai normaliais kiekiais.
Švelnesnėse formose, kai apskaičiuota, kad skiriamoji geba yra maždaug 24 arba 48 valandos, galima atsisakyti į veną patenkančios mitybos, apribojant vandens kompensaciją; kai kuriais atvejais maisto produktus galima pradėti anksti pradėti.
Abiem atvejais nuo to momento, kai kasos fermentų lygis patenka į įprastą, galima pradėti nuo kietos dietos.
Pagrindiniai šios dietos reikalavimai yra:
- IŠ VISO pašalinus alkoholį (įskaitant vyną su maistu) ir gėrimus su kitais nervais (kava, arbata, energija ir kt.)
- Didelis bendros energijos frakcionavimas, mažiausiai 6 maži patiekalai
- Didelis vandens kiekis
- Didelis angliavandenių kiekis, ypač mažas glikemijos ir insulino indeksas
- Maža gliukidų koncentracija, turinti aukštą glikemijos ir insulino indeksą (ypač cukrinio diabeto atveju)
- Mažas lipidų kiekis
- Nedidelis baltymų kiekis gyvūnuose, kurį reikia palaipsniui didinti.
Dieta Lėtinis pankreatitas
Lėtinis pankreatitas pasižymi lėtinės malabsorbcijos būsena (daugiau ar mažiau sunki), kartais susijusi su dispepsija ir skausmu (kuris gali padidėti valgio metu); tai dažnai sukelia ligonių atmetimą maistui.
Pankreatito dietos tikslas yra kovoti su mityba dėl malabsorbcijos ir skatinti kasos aktyvumą iki minimumo.
Pagrindiniai šios dietos reikalavimai yra:
- IŠ VISO pašalinus alkoholį (įskaitant vyną su maistu) ir gėrimus su kitais nervais (kava, arbata, energija ir kt.)
- Didelis bendros energijos frakcionavimas, mažiausiai 6 maži patiekalai
- Didelis vandens kiekis
- Normali angliavandenių koncentracija, geriau, jei yra mažas glikemijos ir insulino indeksas; apie 60% visos energijos
- Normalios baltymų koncentracijos; apie 15% visos energijos arba 0, 8 g / kg pageidaujamo fiziologinio svorio
- Mažiausia lipidų koncentracija; apie 25% visos energijos
- Pluoštų kiekis, lygus arba mažesnis kaip 15-20 g per dieną.
Pageidautina, ypač esant ryškesniam malabsorbcijai, naudoti vitaminų papildus. Šis įsikišimas yra būtinas dėl riboto virškinamojo potencialo, ypač su riebaluose tirpių molekulių (be to, vartojamas ribotais kiekiais, siekiant išvengti kasos nuovargio).
Kartais gydytojai pasirenka vartoti kasos fermentų turinčius vaistus, kad kompensuotų funkcinius trūkumus.
Svarbiausi angliavandenių šaltiniai, turintys mažą glikemijos ir insulino indeksą, turi būti nulupti ankštiniai ir rafinuoti grūdai, geriau, jei yra brodozės receptai. Ši rekomendacija, kuri, atrodo, neatitinka poreikio sumažinti glikemijos ir insulino indeksą, yra būtina siekiant išvengti, kad pluoštai netrukdytų fermentams (tiek endogeniniams, tiek eksogeniniams) veikti.
Aukštos biologinės vertės baltymai turėtų būti vartojami derinant ankštinius augalus ir grūdus bei liesus gyvūninės kilmės maisto produktus, tokius kaip: vištiena ir kalakutiena be odos, liesos veršienos gabalėliai - jautiena, kiaulienos nugarinė, jūriniai karšiai, jūros bosas, menkės, menkės plekšnė, kiaušinių baltymai, mažai riebalų turintys sūriai (geriau vengti kitų pieno produktų) ir tt
Visų maisto produktų ruošimas turi būti visiškai be riebalų, todėl siūloma naudoti neužklijuotus keptuvus arba praktikuoti tokius metodus kaip virimas, garavimas, slėgis, bain-marie, puodelis ir vakuumas.
Dėl lėtinio pankreatito dietos, prieskoniai turi būti pagrįsti aliejais su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis, kurių absorbcija nepriklauso nuo tulžies ir kasos lipazių poveikio; iš esmės, geriau neviršyti 30-40 g per dieną.
Aliejus, turintis didžiausią vidutinės grandinės riebalų rūgščių kiekį, yra kokoso; net ir sviestas turi gerą procentą, tačiau tai nepageidautina dėl to sudarančių riebalų rūgščių prisotinto pobūdžio.
