gonartrozės

bendrumas

Gonartrozė yra kelio osteoartritas.

Geriau žinomas kaip osteoartritas, osteoartritas yra dažna degeneracinės artrito forma. Sąnarių uždegimas, išskiriantis jį, atsiranda dėl tipiškų sąnarių kremzlių sluoksnių retinimo ir dėl to sujungiant kaulų dalis.

Paprastai gonartrozė yra priežastinių veiksnių derinys. Tarp labiausiai paplitusių gonartrozės priežasčių, visų pirma: padidėjęs amžius, pernelyg didelis kūno svoris, praeityje kelios traumos, meniscus pašalinimo operacijos ir genetinis polinkis į osteoartritą.,

Tiek vienpusis, tiek dvišalis, gonartrozė paprastai yra atsakinga už: kelio skausmą, sąnarių sustingimą, odos paraudimą kelio metu, plyšius iš kelio ir patinimą.

Šiuo metu nėra specifinio gonartrozės gydymo, bet tik simptominio gydymo.

Simptominis gonartrozės gydymas apima ir konservatyvų gydymą, ir chirurginį gydymą; paprastai konservatyvi terapija yra svarbesnė nei chirurginė terapija.

Trumpas kelio anatominis atšaukimas

Kelis yra svarbi žmogaus kūno sąnarių sąnarė, esanti tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnio) ir patella (anterior).

Konstitucijoje dalyvauja įvairūs anatominiai elementai, įskaitant:

Artikulinė kremzlė . Įsikūręs ant apatinio šlaunikaulio paviršiaus, jis apsaugo pastaruosius nuo pažeidimų, atsiradusių dėl trina.
Sintetinė membrana . Stimuliuoja jungtį iš vidaus ir sukuria tepimo skystį, vadinamą sinovialiniu skysčiu . Sintetinis skystis sumažina trinties tarp įvairių sudėtinio komplekso komponentų.
Gyslų ir raiščių serija. Jie yra labai svarbūs užtikrinant tinkamą sąnario stabilumą apatinės galūnės judėjimo metu. Jų teisingas veikimas iš dalies yra susijęs su sinovialinio skysčio tepimo poveikiu.
Sintetiniai maišai . Jie yra mažos sintetinės membranos kišenės, užpildytos sinovialiniu skysčiu. Jie turi tepimo funkciją ir anti-rub funkciją.
Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas ) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas ). Susideda iš kremzlės ir yra ant viršutinio blauzdikaulio paviršiaus, abi meniscios užtikrina stabilumą sąnariui ir apsaugo blauzdą nuo įtempių, kylančių iš šlaunikaulių apatinės galūnės judėjimo metu.

Kelio padėtis ir konstrukciniai elementai atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžiant pailginti kojų judesius ir judesius, vaikščioti, važiuoti, šokinėti ir pan.

Paveikslas: žmogaus kelio anatomija.

Kas yra gonartrozė?

Gonartrozė yra kelio osteoartritas .

Osteoartritas arba artritas yra lėtinė uždegiminė būklė, atsirandanti dėl (paprastai) sinovialinės sąnario kremzlių degeneracijos.

Todėl, atsižvelgiant į ką tik nurodytą, gonartrozė yra lėtinis kelio uždegimas, atsirandantis dėl kremzlių, esančių apatinio šlaunikaulio paviršiaus ir viršutinės blauzdos paviršiaus, degeneracijos.

OSTEOARTRITE yra FORTHRITES FORMA

Osteoartritas yra artrito forma ; tiksliau, tai yra labiausiai paplitusi žmonių artrito forma (tik Jungtinėse Amerikos Valstijose ji paveikia net 27 milijonus žmonių!)

Medicinoje terminas „artritas“ rodo bet kokį uždegiminį procesą, turintį įtakos vienai ar daugiau sąnarių.

GONARTROSI: MONO- ARBA DIVALINIS FENOMENAS?

Gonartrozė gali būti vienos ar dviejų pusių būklė .

Tačiau reikia pažymėti, kad daugiau nei pusėje klinikinių atvejų jam būdingas abiejų kelių ( dvišalės gonartrozės ) dalyvavimas.

priežastys

Apskritai gonartrozė yra priežastinių veiksnių derinys ; iš tikrųjų tai retai pasitaiko dėl vienos priežasties.

Tarp galimų gonartrozės priežasčių / rizikos veiksnių jie tikrai nusipelno citatos:

Išplėstinis amžius . Tai yra labiausiai paplitęs priežastis / rizikos veiksnys. Normalus senėjimo procesas lemia bendrą žmogaus kūno kremzlių degeneraciją ir sumažina organizmo gebėjimą susidoroti su šia degeneracija;
Pernelyg didelis kūno svoris ( antsvoris ar nutukimas ). Dideliam kūno svoriui kyla didelė įtampa keliams, ypač sąnarių kremzlėms;
Genetinis polinkis į osteoartritą . Kai kurios genetinės ligos, galinčios paveikti žmogų, apima polinkį į artrozę svarbiausiose kūno sąnariuose, įskaitant kelius;
Moterų lyties priklausymas . Keletas statistinių tyrimų parodė, kad vyresnės nei 55 metų moterys, palyginti su vyrais, turi didesnę tendenciją plėtoti gonartrozę;
Praeities kelio traumų praeityje istorija . Kelio traumos yra problemos, būdingos tiems, kurie praktikuoja aukšto lygio sportą, arba darbas, kuriame numatomas nuolatinis svorio kėlimas.
Tarp labiausiai gonartrosi rizikuojamų sporto šakų yra: futbolas, regbis, krepšinis, bėgimas ant šiurkščių paviršių, amerikietiškas futbolas ir tenisas;
Ryšys su kitomis artrito formomis (pvz., Reumatoidiniu artritu) arba su tam tikra metaboline liga (pvz., Paget'o liga);
Vidutinė arba šoninė meniskų pašalinimo operacija . Chirurginiu būdu pašalinant dalį meniškio, pašalinama dalis normalios kelio sluoksnio.

patofiziologija

Gonartrozės atveju uždegimas priklauso nuo degeneracijos ir dėl to atsiradusių kelio kremzlių retinimo. Tiesą sakant, dėl pirmiau minėtų kremzlių degeneracijos ir retinimo, prastesnis šlaunikaulio paviršius ir blauzdikaulio viršutinis paviršius patenka į tiesioginį kontaktą ir, trinant vienas kitą, sukelia abipusę žalą. Minėtas uždegimas kyla dėl aptariamo pažeidimo, o uždegimas kyla iš tipiškos gonartrozės simptomologijos.

Taigi iš esmės gonartrozės uždegimas yra žalingo šlaunikaulio blauzdikaulio blauzdos rezultatas, po to, kai apsauginio kremo sluoksnis išnyko antrojo ir antrojo viršutinio paviršiaus apatiniame paviršiuje.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Gonartrozės tipiniai simptomai ir požymiai yra:

Skausmas ant vienos ar abiejų kelių . Tai skausmingas pojūtis, plečiantis judėjimui ar fiziniam aktyvumui ir kuris yra susilpnintas poilsiui.
Apskritai labai ryškus skausmas rodo sunkų uždegiminį procesą ir didelę sąnarių kremzlės degeneraciją;
Jungtinis standumas . Jis daugiausia būna ryte, tik po pabudimo, ir po ilgų judėjimo laikotarpių (pvz., Po kelių valandų kelio automobiliu);
Vienoje ar abiejose kelio vietose paraudimas ir šilumos pojūtis ;
Patinimas ;
Iš vieno ar abiejų garsų kelio, pvz., Įtrūkimų ar įtrūkimų, išmetimas į kiekvieną sąnario judėjimą.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Asmuo, turintis įtariamą gonartrozę, turėtų susisiekti su savo gydytoju arba ortopediniu kelio ligos specialistu, kai skausmas ir sąnarių standumas yra tokie, kad jie užkerta kelią paprasčiausiai kasdieninei veiklai (pvz., Laipiojimui laiptais, patekti į automobilį ir tt). ).

diagnozė

Apskritai, gonartrozės aptikimo diagnostinė procedūra prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze. Tada jis tęsia šeimos istorijos vertinimą, kad suprastų, ar paciento šeimoje yra kelio osteoartrito pasikartojimas. Galiausiai, jis baigiasi rentgeno spinduliais ir branduoliniu magnetiniu rezonansu vienoje ar abiejose kelio pusėse (priklausomai nuo paciento skundžiamos simptomologijos).

X-RAYS: KAS YRA JŲ?

Diagnozuojant gonartrozę, rentgeno spinduliai paaiškina, ar minėta uždegiminė būklė yra susijusi su osteofitoze .

Medicinoje osteofitozė yra terminas, reiškiantis osteofitų susidarymo skeleto lygmeniu procesą. Taip pat žinomas kaip kaulų stimuliatoriai, osteofitai yra mažos kaulinės projekcijos, dažniausiai panašios į rožių erškėją arba nagą, kurios išsivysto išilgai kaulų sąnarių, veikiančių eroziniais ar dirginančiais lėtinio pobūdžio reiškiniais (kaip ir tie, kurie sukėlė nuo osteoartrito iki kelio).

RMN: KAS YRA?

Diagnozuojant gonartrozę, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas, greičiausiai, yra svarbiausias tyrimas. Iš tiesų, be to, kad išsiaiškintume, kas atsirado ankstesniuose diagnostiniuose tyrimuose, galima išsiaiškinti degeneracijos mastą ir skiedimą kremzlėje.

Tik dėl branduolinio magnetinio rezonanso keliuose pateiktos informacijos, ortopedinis gydytojas gali nustatyti tinkamiausią gydymą.

terapija

Deja, šiuo metu gonartrozė yra būklė, kuriai nėra specifinio gydymo, bet tik simptominis gydymas . Kitaip tariant, neįmanoma atsigauti nuo gonartrozės, tačiau yra įmanoma sušvelninti jo simptomus.

Trumpai tariant, pagrindiniai simptominio gonartrozės gydymo tikslai yra:

Sumažinti skausmą, kai naudojate kelius (taigi, lenkimo ar pailgėjimo metu);
Atkurkite dalį sąnario judumo, kurį paprastai teikia keliai.

Simptominis gonartrozės gydymas gali būti konservatyvus (arba ne chirurginis) arba chirurginis .

Apskritai gydytojai teikia pirmenybę simptominiam konservatyviam gydymui, pasilieka teisę operuoti tik tuo atveju, jei konservatyvi praktika nepateikė jokių rezultatų (arba jei pateikti rezultatai yra nepatenkinami ir pacientas ir toliau patiria stiprų skausmą, sąnarių standumą, patinimą). tt).

KONSERVACINĖ SIMPTOMINĖ TERAPIJA

Tarp konservatyvių gonartrozės gydymo būdų yra:

Mitybos planas, skirtas sumažinti kūno svorį . Tai, žinoma, taikoma visais atvejais, kai vienas iš veiksnių, sukeliančių gonartrozę, yra nutukimas ar antsvoris.
Fizioterapijos pratimai, skirti sustiprinti apatinių galūnių (ypač šlaunų) raumenis ir didinti kelio judėjimą.
Stipresnis šlaunies raumenys sušvelnina kūno svorį ant kelio, o pastarasis turi didžiulę naudą.
Skausmo ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ty NVNU ) vartojimas. Tarp dažniausiai pasitaikančių skausmą malšinančių vaistų ir NVNU gonartrozės atvejais yra paracetamolis, ibuprofenas ir naprokseno natrio druska.
Daugeliui pacientų jie duoda gerų rezultatų.
Kortikosteroidų ir / arba hialurono rūgšties injekcijos . Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis ar netinkamas vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių (hipertenzija, nutukimas, glaukoma ir kt.); dėl šios priežasties gydytojai juos skiria tik esant būtinybei ir tik tada, kai NVNU yra neveiksmingi.
Kita vertus, hialurono rūgštis yra tepimo medžiaga, fiziologiškai esanti sintetinėse sąnariuose; kartu su gydytojais gydytojai ketina atkurti dalį normalios sąnarių struktūros, prarastos dėl gonartrozės.
Vidutinės, bet pastovios fizinės pratybos apatinėms galūnėms . Šio fizinio krūvio tikslai yra tokie patys, kaip fizioterapija. Priešingai, nei manoma, gonarthrosis sergantiems žmonėms judrumas ir sėdėjimas yra tik akivaizdžiai naudos šaltinis.
Akivaizdu, kad fizinis pratimas turi būti nukreiptas ir jokiu būdu neturi kelti papildomos žalos keliams.
Naudojant specifinę kelio sąvaržą su gonartroze . Yra daug tipų kelio sąnario su osteoartritu; tinkamiausio tipo petnešų pasirinkimas priklauso gydomam ortopedui ir apskritai priklauso nuo sąlygų, kuriomis dalyvauja sąnarys.

CHIRURGINIS SIMPTOMINIS TERAPIJA

Yra bent 3 skirtingi chirurgijos tipai:

Artroskopijos metu atliktų kelio kremzlių „valymas“ . Tai mažiausiai invazinė, bet ir mažiau veiksminga galimybė. Apskritai, ortopediniai pacientai jį pasilieka jaunesniems pacientams, kuriems yra ankstyvoji gonartrozė.
Šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija . Osteotomija yra chirurginė praktika, susijusi su ypač pablogėjusio sąnario kaulo rekonstrukcija, o galutinis tikslas - perskirstyti kūno svorį jungtyje.
Apskritai, kelio osteotomija yra skirta žmonėms, turintiems tik vieną iš dviejų sąnaryje dalyvaujančių kaulinių dalių kremzlės pažeidimą.
Protezo montavimas vietoj tikrosios kelio . Kelio protezo įrengimas yra labai invazinė ir subtili operacija; tačiau jei jis yra sėkmingas, paciento nauda gali būti daugiau nei pastebima.
Nors šiandienos šiuolaikiškiausi kelio implantai trunka net 20 metų, ortopediniai pacientai vis dar rekomenduoja tik senyviems pacientams (55 metų ir vyresniems).