bendrumas
Užšaldymas (anglišku šalčiu ) yra audinių pažeidimas, kurį sukelia ilgalaikis šalčio poveikis. Pradiniai šio reiškinio etapai yra paviršutiniški ir nesukelia nuolatinių sužalojimų; tačiau sunkus užšalimas reikalauja medicininės pagalbos, nes gali sukelti odos audinių ir kraujagyslių sunaikinimą. Poveikis gali būti laikinas (užšalimas paviršiuje) arba nuolatinis, jei atsiranda komplikacijų, pvz., Raumenų, kaulų ir nervų pažeidimai, infekcijos ir gangrena.
priežastys
0 ° C ar žemesnėje temperatūroje kraujagyslės po oda pradeda susitraukti (kraujagyslių susitraukimas) ir kraujas nukreipiamas nuo galūnių iki gyvybinių organų, veikiant glomikūnams (glomus yra dermos sudedamoji dalis). reguliuojant kūno temperatūrą). Tą pačią reakciją gali sukelti stiprių vėjų ir sunkių oro sąlygų (pvz., Sniego audrų) poveikis. Vasokonstrikcija padeda išlaikyti kūno temperatūrą ir išvengti šilumos nuostolių.
Kai organizmas ilgą laiką susiduria su šaltu, ši apsaugos strategija kai kuriose srityse gali sumažinti kraujo tekėjimą į pavojingai mažą kiekį. Nors kraujas nukreipiamas nuo kūno galūnių, audiniuose esantys skysčiai užšaldo ir sudaro ledo kristalus, kurie gali sukelti rimtą žalos plotą. Jei kraujo srautas negali būti atstatytas, jis atima deguonies ląsteles, galiausiai sukeldamas audinių mirtį (gangrena).
Įšaldymo laipsniai
Pirmosios pakopos užšalimas
Pradiniai užšalimo etapai veikia tik odos paviršių, o nukentėjusi teritorija paprastai nėra nuolat sugadinta. Paleidus, tirpioje zonoje atsiranda tirpimas, dilgčiojimas, niežulys ir skausmas. Dėl sumažėjusios kraujo apytakos oda tampa šalta, nespalvota ir blyški. Švelnios užšalimo formos gali būti išspręstos perkeliant pacientą į šiltą vietą ir pirmosios pagalbos priemonėmis.
Antrosios pakopos užšalimas
Jei žemos temperatūros ekspozicija tęsiasi, užšalimas apima epidermį ir dermą, tačiau dar nėra gilių audinių. Oda tampa balta-mėlyna ir pradeda sukietėti. Medicininė intervencija būtina siekiant užtikrinti, kad nebūtų nuolatinės žalos. Sušilus, oda tampa raudona, patinusi, niežta ir skausminga, o po 1-2 dienų atsiranda pūslių arba pūslių. Antrosios pakopos sužalojimai išgydo per mėnesį, bet plotas gali tapti nuolatinis.
Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio užšalimas
Užšalimas tampa sunkesnis ir apima dar daugiau žalos, įskaitant raumenis, sausgysles, kraujagysles ir nervus. Iš tiesų, uždegiminį procesą inicijuoja imuninių ląstelių įsikišimas, kuris laikinai kompromisuoja, o sunkiais atvejais galutiniu būdu - atitinkamos zonos funkcionalumas. Atšildžius odą, lizdinės plokštelės užpildo krauju ir virsta storais raudonos spalvos plutais, o nervinių galūnių pažeidimas gali sukelti nuolatinį jautrumo praradimą. Ketvirtos klasės pažeidimai atsiranda, kai užšaldyti audiniai pradeda nekrotizuoti. Ekstremalus užšalimas gali sukelti operacijos ar amputacijos poreikį, kad būtų pašalintas nekrotinis audinys.
simptomai
Gilinti: simptomų užšaldymas
Užšalimo simptomai yra įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškiantys įspėjamieji požymiai yra tirpimas, deginimas ir skausmas. Jei šalčio poveikis tęsiasi, dėl dilgčiojimo gali atsirasti dilgčiojimas; sušaldymo pasunkėjimu skausmas pradeda išnykti, kol jis dingsta.
Šio reiškinio sunkumas priklauso nuo to, kiek aplinkos temperatūra yra žemesnė nei 0 ° C ir poveikio trukmė.
Kiti tipiški užšalimo požymiai:
- Deguonies sumažėjimas ląstelių lygyje (anoksija);
- edema;
- mėlynės;
- Sėklų ar burbulų susidarymas;
- Audinių nekrozė.
Kūno dalys, kurios yra labiausiai jautrios užšalimui, yra labiau: nosis, ausų skiltelės, pirštai ir pirštai. Lengvais atvejais visiškas gydymas gali būti atliekamas greitai. Pagrindinės pasekmės atsiranda audiniuose, kurie užšaldo, atšildo ir vėl užšaldo.
Rizikos veiksniai
Įšaldymo rizikos veiksniai apima ligas, kurios sukelia kraujagyslių pažeidimą ir kraujotakos problemas, pvz., Diabetą ir Raynaud'o reiškinį. Užšaldymas nėra įprasta problema, tačiau kai kurie žmonės, užsiimantys žiemos sportu ir aukštuose aukštuose (pavyzdžiui, alpinistai ir slidininkai), arba tie, kurie ilgą laiką dirba ekstremaliomis oro sąlygomis (jūrininkai ir gelbėtojai), turėtų imtis atitinkamų atsargumo priemonių. Šiomis aplinkybėmis tie patys veiksniai, kurie gali sukelti užšalimą (šaltos temperatūros, netinkamas drabužių, šlapių drabužių, ledo vėjo ir kt.), Gali prisidėti prie hipotermijos.
gydymas
Užšalimo pažeidimų gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Jei medicininė pagalba nėra iš karto prieinama, naudinga ieškoti stabilios ir šiltos aplinkos. Svarbu prisiminti, kad pernelyg didelis šaldytų audinių judėjimas gali sukelti dar didesnę žalą: trintis gali sunaikinti jau sugadintą odą ir padidinti infekcijos riziką. Dėl šios priežasties gali būti kenksminga fizinio jėgos šveitimas ar taikymas bandant sušilti paveiktą zoną.
Šildymą galima atlikti šiais būdais:
- Pasyvus šildymas: naudojama kūno šiluma arba aplinkos temperatūra. Pasyvus šildymas apima vyniojimo antklodes, skirtas apsaugoti užšaldytas dalis arba perkelti į šiltesnę aplinką. Pacientas neturėtų naudoti tiesioginių šilumos šaltinių, tokių kaip krosnys, židiniai ar laužai, nes tai gali sukelti nudegimus (palengvinantis sumažėjusį ar nebuvimą). Šlapias drabužius pakeitus minkštais, sausais drabužiais, galima sustabdyti tolesnį šilumos nuostolį.
- Aktyvus šildymas: tiesioginiam šilumos tiekimui asmeniui reikia daugiau įrangos ir gali būti sunku atlikti ne ligoninėje. Aktyvus kaitinimas gaunamas panardinant sužeistą audinį į vandens vonią, esant 40-42 ° C temperatūrai, maždaug vieną valandą. Periferinių audinių kaitinimas gali išplėsti kraujagysles ir atkurti kraujotaką į teritoriją. Tačiau procedūra yra labai skausminga ir gali padidinti širdies aritmijų riziką.
chirurgija
Nekrozinio audinio pašalinimas ir amputavimas paprastai yra uždelstos intervencijos, išskyrus atvejus, kai atsiranda infekcijos požymių arba dujinis gangrenas. Tromboliziniai vaistai, kurie veikia kaip audinių plazminogeno aktyvatoriai (PA), gali būti skiriami siekiant sumažinti amputacijos poreikį. Tačiau šie vaistai gali sukelti sunkų kraujavimą ir paprastai vartojami tik tam tikrose situacijose per 24 valandas nuo poveikio.
Atsigavimas ir ilgalaikis poveikis
Jei užšalimas nepažeis kraujagyslių, galima visiškai išgauti. Priešingu atveju pažeidimai gali būti nuolatiniai. Kai kurie ilgalaikiai poveikiai gali sukelti užšalimą: laikini ar nuolatiniai jautrumo, parestezijos, nuolatinio skausmo ir artrito pokyčiai paveiktame kūno plote.
