diagnozė
Sakydamas ženklų svarbą, sklerozės diagnozė daugiausia grindžiama audiometrija ir tympanometrija . Pastarieji, iš tikrųjų, teikia daugiau nei patikimus duomenis ir yra laikomi pasirinkimo bandymais atlikti tikslią diagnozę.
Galiausiai, otoskopija nelaikoma patikima. Tiesą sakant, dažnai tokį tyrimą atliekantys pacientai nerodo anomalijos.
AUDIOMETRINIAI BANDYMAI
Audiometriniai tyrimai padeda specialistui įvertinti paciento klausos praradimą. Audiometrija apima daug testų tipų. Dažniausiai naudojami:
- Vokalinė audiometrija
- Rinne testas
- Weberio bandymas
- Carhart testas
Svarbiausi iš jų ir pirmieji, kuriuos reikia atlikti, yra vokalinė audiometrija . Jei paaiškėja, kad pacientas nesuvokia žemo tono, otosklerozės hipotezė tampa daugiau nei betonas.
Kiekvienas kitas testas atliekamas tam tikrais būdais ir tarnauja kaip pirmasis vokalinis audiometrinis testas.
Jie yra greiti ir neinvaziniai paciento tyrimai.
tympanometry
Pasirinkimo bandymas yra įvertinti trijų ossicles, sudarančias vidurinę ausį, judesius. Ossikulinės grandinės įvertinimas atskleidžia, kaip blokuojamas sklerozės laikiklis.
Tai greitas ir neskausmingas testas.
BLSK IR DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ
KT nuskaitymas parodo naujos kaulų susidarymo vietą: nenormali masė, kuri blokuoja laikiklį ir daro įtaką liežuviui, prisiima halo išvaizdą. Šio tyrimo dėka neįtrauktos kitos ligos, pvz., Paget kaulų liga ir osteogenesis imperfecta. Tiesą sakant, šie du, kitaip nei sklerozė, turi kitų būdingų požymių, kurie gali pažeisti kaulinį audinį; ženklai, kad tik TAC gali pabrėžti.
Kadangi BLSK naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, tai laikoma vidutiniškai invaziniu bandymu.
Toliau pateiktoje lentelėje apibendrintos kai kurios ligos, kurias galima painioti su otoskleroze.
| Diferencinė diagnostika | |
| patologija | aprašymas |
| Kitos vidurinės ausies ligos | Jie gali būti:
|
| Lėtinės infekcijos | Jie gali nustatyti:
|
| Įgimtas laikiklio fiksavimas | Tai nėra degeneracinis reiškinys, pvz., Otosklerozė, ir atsiranda per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį |
| Ménière sindromas | Jis turi kitų simptomų (pvz., Pykinimą ir vėmimą) dėl padidėjusio cochlea ir pusapvalių kanalų. |
| Pageto kaulų liga | Pristato kitus kaulų pakitimus |
| Nepakankama osteogenezė | Pristato kitus kaulų pakitimus |
terapija
Skleroterapijos terapija grindžiama dviem būdais. Vieno ar kito įgyvendinimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir sklerozės sunkumo.
Pirmasis gydomasis metodas siekia sumažinti pagrindinį simptomą, klausos praradimą ir lėtinti progresuojančią ligos degeneraciją.
Antrasis terapinis kelias - tai dvi chirurginės operacijos: stapedektomija ir stapedotomija .
NEURGALINĖ TERAPIJA: PAGRINDINIS ATSILIEPIMAS
Naudojant retrospektyviąją klausos dalį, dalis klausos pajėgumų gali būti atkurta. Tai pirmasis gydymo būdas, galintis suteikti pastebimų rezultatų, kol klausos praradimas yra vidutinio sunkumo.
Be to, kadangi otosklerozė yra degeneracinė, o klausos praradimas tampa sunkesnis, kai kurie vaistai buvo tiriami, siekiant sulėtinti jo progresavimą. Jie yra:
- Natrio fluoridas . Kiekvieną dieną geriama, kad jis reguliuotų kaulų pakeitimo mechanizmą laikiklio lygiu. Rezultatai nėra visiškai patenkinami ir gali pasireikšti šalutinis poveikis.
- Bisfosfonatai . Jie taip pat reguliuoja kaulų apykaitą ir juos vartoja tie, kurie netoleruoja natrio fluorido. Tai nėra visiškai veiksminga.
CHIRURGIJA: INTERVENCIJOS TECHNIKA
Chirurgija naudojama tada, kai pacientams pasireiškia stiprus ir neatgautinas klausos praradimas, turint vienintelę klausos priemonę. Yra dvi galimos operacijos:
- Stapedektomija . Jis susideda iš sklerozės laikiklio pašalinimo ir jo pakeitimo protezu. Tokiu būdu normalus garso signalo laidumas atkuriamas per tris daleles. Pakaitinis laikiklis gali būti pagamintas iš metalo arba plastiko.
Paveikslas: pagrindinės stapedektomijos operacijos sekos. Iš svetainės benessere.com
- Stapedotomija . Tai nauja chirurginė technika. Jame numatoma pašalinti dalį laikiklio: galvos ir arkos. Vietovė, kuri yra dalis, prijungta prie kūgio, yra išsaugota. Ant jo yra pagamintas skylė, per mikro gręžtuvą arba lazerį, kurio viduje įterpiamas teflono protezas, panašus į mažą stūmoklį. Stūmoklis yra pritvirtintas prie priekabos ir skirtas perduoti ossikulinės grandinės garsinį signalą.
Paveikslas: pagrindinės stapedotomijos operacijos sekos. Iš svetainės benessere.com
Chirurgija: gilinimas
Palyginti du metodai:
Stapedotomija tapo pasirinkimo metodu sklerozės gydymui. Palyginti su stapedectomy, ji yra patikimesnė ir mažiau invazinė. Iš tiesų, iš dalies pašalinus laikiklį, yra mažesnė rizika sugadinti kojelę.
Intervencijos sėkmė, ribos ir komplikacijos:
95% atvejų operacija yra sėkminga ir pacientas atgauna gerą girdėjimo gebėjimų dalį. Kai kuriems asmenims pagerėjimas yra tiesioginis; kituose dalykuose užtrunka keletą mėnesių, kad būtų galima pamatyti teigiamą intervencijos poveikį.
Yra dvi pagrindinės operacijos ribos . Jei susiduriate su sensorineural skleroze, klausos atkūrimas gali būti sunkesnis. Tiesą sakant, kaklas yra labai subtilus organas. Antroji kliūtis susijusi su spengimas ausimis: jei yra, chirurginiu būdu neišnyk.
Galiausiai, komplikacijos . Kaip ir bet kurioje chirurginėje operacijoje, pacientui gali kilti pavojus. Būdamas subtilus organas, ausis (ir kai kurios jos vidinės konstrukcijos) operacijos metu gali patirti nepataisomą žalą. Pavyzdžiui, chirurgas gali netyčia sužeisti ausies būgną, kaklo ar nervų galus, dėl kurių signalas nukreipiamas į smegenis, sukeldamas kurtumą. Todėl, kad nebūtų visiškai pakenkta paciento garsinei galiai, abi ausys niekada neveikia kartu.
prognozė
Otosklerozė, jei negydoma, visada yra neigiama. Kažkas tai yra blogiau nei kitiems, bet bet kuriuo atveju paciento gyvenimo kokybė labai nukenčia.
Kita vertus, chirurgija gali atkurti gerą klausos gebėjimą net ir tiems, kuriems yra sunki otosclerosis. Operacijos rizikos ir naudos santykis yra pastarosios naudai. Todėl gydytojas pataria atlikti operaciją.
Atskiras diskusijas reikia surengti tiems, kurie po pirmosios operacijos patiria nepataisomą sužalojimą valdomoje ausyje. Tokiomis aplinkybėmis gydytojas turi būti atsargus ir kartu su pacientu įvertinti, ar tęsti antrąją operaciją. Iš tiesų, kitas nesėkmės rezultatas būtų neatkuriamas dvišalis kurtumas.
Galiausiai negalima pamiršti dabartinių retrospektyvinių klausos priemonių: jie garantuoja gerą klausos atkūrimą ir gerą gyvenimo kokybę, ypač pradinėse sklerozės fazėse.
