bendrumas
Turbinato hipertrofija yra sutrikimas, kuriam būdingas lėtinis kvėpavimo gleivinės patinimas, apimantis šias formacijas.
Turbinos yra trys kaulų struktūros, esančios abiejose nosies ertmėse. Šias formacijas padengia kvėpavimo gleivinė, purškiama tankiu kapiliarų tinklu.
Nosies turbinų funkcija yra sąlytis su įkvepiamo oro temperatūra ir drėgme, taip pat prisidėti prie jo filtravimo.
Labai kraujagyslėse esantis kvėpavimo gleivinės sluoksnis, dengiantis turbinas, linkęs reaguoti į tam tikrus veiksnius (pvz., Staigus šalto ar karšto ir sauso oro poveikis, alerginė krizė, emocinis stresas ir tt), laikinai keičiant jo dydį. ; pasibaigus reaktyviam stimului, susiję audiniai sugrįžta į pradinį tūrį.
Tačiau, esant tam tikroms anomalijoms, kurios neigiamai veikia jo funkciją, nosies turbinų dydžio padidėjimas ( hipertrofija ) laikui bėgant gali tapti stabilus. Dėl to sumažėja laisvos kvėpavimo vietos, todėl sunku.
Pacientas, kenčiantis nuo turbinų hipertrofijos, gali pranešti apie įvairius simptomus, įskaitant užpakalinę nosį, burnos kvėpavimą ir burnos džiūvimą, serozinės medžiagos išsiliejimą (rinorėja), sumažėjusį kvapą, nosies niežėjimą ir polinkį į knarkimą ar miego apniją. Dažnai pacientas, sergantis šia liga, reaguoja į užsikimšusio nosies jausmą, naudodamas vazokonstriktorių purškiklius, kurie ilgainiui pablogina padėtį.
Pagrindinės turbinų hipertrofijos priežastys yra alerginis rinitas (sezoninis ar daugiametis) ir nespecifinis nosies hiperaktyvumas (vazomotorinis rinopatija). Kiti veiksniai, galintys paskatinti šią problemą, yra pakartotinis peršalimas, tam tikrų vaistų vartojimas, cheminių medžiagų ar dirginančių miltelių poveikis, cigarečių dūmai ir emocinis stresas.
Atlikus kruopštų paciento klinikinį įvertinimą ir praneštų sutrikimų priežasčių patikrinimą, galima sumažinti žemesniųjų turbinų hipertrofiją, mažinant jų dydį ir atkuriant tinkamą jų funkcionalumą. Apskritai gydymas švelnesnėms ligos formoms gydyti apima vaistus nuo uždegimo. Sunkiausiais nosies obstrukcijos atvejais nurodoma chirurginė procedūra, skirta sumažinti hipertrofinių turbinų kiekį.
Kas yra turbinos?
Nosies turbinos (arba cornetti) yra kaulų išplitimas, apsuptas kraujagyslių audinio (cavernous body), kuris, savo ruožtu, padengtas kvėpavimo gleivinės sluoksniu. Šios konstrukcijos nukreiptos į nosies griovių šoninių sienelių pertvarą.
Paprastai kiekvienos šnervės turbinos yra trys: viršutinė ir vidurinė kilmė kyla iš etmoidinio kaulo, o mažesnis - nepriklausomas kaulas, sujungtas su viršutiniu kaulu; kai kurie žmonės taip pat turi ketvirtą nosies ragą, vadinamą aukščiausiu turbina .
Kvėpavimo sistemoje turbinos atlieka svarbias šildymo, valymo, drėkinimo ir oro srauto reguliavimo funkcijas .
Norėdami pereiti nuo prieškambario (pradinės nosies dalies) į vidines šnerves (oras), oras cirkuliuoja tarp gretimų turbinų, tada perkelia viršutinį, vidurinį ir prastesnį ragelį, šokinėdamas ant jų paviršių. Oro sūkuriai, plaukiojančios dalelės liečiasi su gleivėmis, kurios linija nosies ertmes (filtravimas). Be to, turbinos padidina nosies baseinų paviršių, pailgindamos kontakto laiką su gleivine ir tokiu būdu leisdama įsiurbti orą šildyti ir drėkinti.
priežastys
Gleivinė, padengianti turbinos, reaguoja į įvairius stimulus, pvz., Staigius drėgmės ir temperatūros pokyčius, autonominės nervų sistemos sutrikimus, dirginančius garus ir uždegimą, kurį sukelia virusinės ar bakterinės infekcijos. Todėl nosies ragai keičia savo tūrį patinimas ir deflacija. Šis turbinų keitimas, kuris paprastai yra grįžtamasis, paveikia nosies ertmių liumeną, nes jis sumažina ar padidina kvėpavimo kvėpavimui reikalingą erdvę.
Tačiau kai kuriais atvejais nosies turbinų dydžio padidėjimas (hipertrofija) laikui bėgant gali tapti stabilus, todėl oro tranzitas tampa sunkus.
Turbinato hipertrofija yra vienas pagrindinių paprasto alerginio ir vazomotorinio rinito klinikinių požymių.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, galintys palaikyti drumstumo hipertrofiją, stabilūs laikui bėgant, yra skirtingi; pagrindiniai yra:
- Alerginis rinitas (paremtas žiedadulkėmis arba gyvūnų epidermio dariniais, pvz., Šunų ir kačių kailiais, grybų ar pelėsių sporomis, aplinkos dulkėmis ar erkėmis);
- Paprastas arba pseudoalerginis vazomotorinis rinitas (nosies hiperaktyvumo sindromas su histamino išsiskyrimu dėl nespecifinių dirgiklių, pvz., Šalčio ir karščio, padėties ar drėgmės pokyčių, emocinio streso ar rūkymo);
- Bakterinės ar virusinės infekcijos;
- Šeimos polinkis;
- Oro tarša;
- Nuolatinis kraujagyslių traukos purškalų naudojimas.
simptomai
Turbininio hipertrofijos atsiradimas beveik visada yra subtilus: iš pradžių nosies obstrukcija atsiranda klaidingai, tada palaipsniui tampa patvari.
Turbinato hipertrofija gali sukelti šiuos simptomus:
- Vienos arba abiejų šnervių (uždarytos nosies) kliūtis, akcentuojama gulint ir naktį;
- Blogo kvėpavimo pojūtis;
- Padidėjusi gleivių gamyba iš nosies (nosies) arba užpakalinės gerklės (retronazės išsiskyrimas);
- Skausmas nosies šaknyje;
- Nosies arba deginimo niežulys;
- čiaudulys;
- Kvapų suvokimo mažinimas (hyposmia);
- Krauja iš nosies (kraujavimas iš nosies);
- Burnos ir burnos burnos ir gerklės kvėpavimas;
- Halitozę;
- Nosies arba metalinis balsas (rinolalia);
- Dažnas peršalimas, kuris trunka ilgai ir išgydo sunkiai;
- Galvos skausmas (galvos skausmas);
- Klausos sutrikimas (klausos praradimas);
- Ausų padažas;
- Sausas ir dirginantis kosulys.
Dėmesio! Reikia prisiminti, kad šalčio simptomai trunka apie 7 dienas. Todėl ilgesnė nosies kvėpavimo obstrukcija tikriausiai yra ligos, kuri, jei ji nėra tinkamai ir greitai gydoma, išraiška gali sukelti sunkesnes pasekmes.
Galimos komplikacijos
Dažniausios komplikacijos po turbininių hipertrofijos yra:
- Lėtinis sinusitas;
- Recidyvuojantis arba lėtinis faringitas;
- Roncopatija (knarkimas) ir (arba) miego apnėjos sindromas su ryškiu dienos mieguistumu;
- Nosies polipai;
- Vidutinis vidinis ausies uždegimas arba pasikartojantis serumo gleivinės;
- Priklausomybė nuo dekongestuojančių purškalų naudojimo.
diagnozė
Turinizuotos hipertrofijos diagnozę formuoja antrinolaringologo specialistas, siejant anamnezę, simptomų vertinimą ir klinikinį tyrimą, tinkamiausius tyrimus, kad būtų galima nustatyti kvėpavimo takų obstrukciją ir nustatyti priežastį.
Visų pirma, pacientui, sergančiam nazoluzijos simptomais, reikia įvertinti:
- Rinofibrolaringoskopija : šiame endoskopiniame tyrime naudojami standūs arba lankstūs optiniai pluoštai, skirti įvertinti galimą nosies ertmių obstrukciją ir turėti gleivinės būklės viziją.
- Nosies citologinis tyrimas : naudingas diferenciacijai tarp alerginio, nespecifinio ir infekcinio rinito.
- Rinomanometrija : leidžia matuoti oro srautą nosies ertmėse, tada objektyviai vertina kvėpavimo funkciją ir obstrukcijos laipsnį, leidžiant atskirti funkcines priežastis (prastesnės turbinos hipertrofiją) nuo anatominių veiksnių (nosies pertvaros nuokrypis).,
- Alerginis patikrinimas : „Prick“ testas (epicutinis tyrimas) ir „Rast“ testas (bet kokio konkretaus IgE paieška kraujo mėginiuose) yra naudingi maisto ir kvėpavimo takų alergenų nustatymui tais atvejais, kai įtariama, kad hipertrofija priklauso nuo alerginės reakcijos.
Ilgalaikio nosies obstrukcijos (pvz., Polipozės ar sinusito) komplikacijų tyrimas taip pat gali būti naudojamas sinusinės sinusinės zonos (CT) kompiuterinei tomografijai, o tam tikrais atvejais branduolinis magnetinis rezonansas leidžia tiksliai ir išsamiai diagnozuoti. Klinikinėje praktikoje standartinė rentgenografija neturi naudos.
gydymas
narkotikai
Jei problema išlieka ilgą laiką, gali būti, kad vietiniai gydymo būdai su priešuždegiminiais vaistais gali atkurti turbinates, kad jos tinkamai veiktų.
Priklausomai nuo atvejo, siekiant išspręsti lengvas arba vidutinio sunkumo gleivinės hipertrofijos formas, gydytojas gali nurodyti, kad yra naudojami nosies ar sisteminiai antibiotikai, antihistamininiai vaistai, kortizono pagrindu esantys nosies purškalai ar endoniniai vazokonstriktoriai.
Kai kuriais atvejais turbinų atnaujinimas taip pat gali būti naudingas terminiam inhaliacijos gydymui ir nosies ertmių plovimui steriliais fiziologiniais tirpalais.
Chirurginė terapija
Chirurginė terapija nurodoma, kai kiti konservatyvūs metodai nesuteikia patenkinamų rezultatų ir nesuteikia geros ventiliacijos.
Daugelis chirurginių metodų buvo panaudoti turbinų hipertrofijai valdyti: jie svyruoja nuo tradicinių gydymo būdų (pvz., Dalinės turbinektomijos, prastesnės gleivinės arba submukozinės ištuštinimo), kurioje pašalinama dalis turbinų (tiek gleivinės, tiek kaulų), iki naujausių metodų minimaliai invaziniai naudojant lazerius ar radijo dažnius. Šios intervencijos gali būti atliekamos pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
