bendrumas
Prostatos adenoma yra liga, kuriai būdinga gerybinė prostatos plėtra, kuriai paprastai būdinga periuretralinė zona (aplink šlaplę). Laikui bėgant prostatos liaukos tūrio padidėjimas sukelia dirginančius simptomus ir įvairias problemas, susijusias su šlapimo nutekėjimu.
Prostatos adenoma dažniausiai atsiranda dėl progresuojančio amžiaus, dėl fiziologinio senėjimo proceso dėl hormoninių pokyčių ar kitų kartu atsirandančių ligų.
Šios patologijos pradinės apraiškos apima didėjantį šlapinimosi (disursijos) ir dienos (pollachiurijos) ir naktinių (nocturijos) šlapinimosi padidėjimo sunkumų . Šie signalai turi veikti kaip pavojaus signalas ir paskatinti pacientą atlikti tikslią klinikinę apžiūrą, taip pat svarbu atmesti bet kokias patologijas, atsirandančias su panašiu simptominiu vaizdu (įskaitant prostatos vėžį). Be to, jei nepaisoma, išsiplėtusi prostata gali suspausti šlaplės kanalą, sukeldama dalinę obstrukciją ir trukdydama šlapintis. Taigi, prostatos adenoma gali sukelti daugybę ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės skaičiavimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
Gydymas priklauso nuo ligos apimties ir gali apimti įvairias farmakologines ar chirurgines galimybes, siekiant pagerinti paciento simptomus ir jų gyvenimo kokybę.
Kas yra prostata?
Prostata (arba prostatos liauka ) yra mažas, išskirtinai vyrų organas, priklausantis reprodukcinei sistemai, esančiai žemiau šlapimo pūslės. Jo pagrindinė funkcija yra sėklų skysčio dalies gamyba, todėl ji padeda išsaugoti spermatozoidų gyvybingumą. Išsamiau, prostatos liauka iš dalies supa pirmąją šlaplės dalį (kanalą, kuris perneša šlapimą už kūno, šlapinimosi metu), kaip spurgą, šlapimo pūslės kakle ir susijungia su dviem kanalais. ejakuliatoriai, kurie ją kerta.
Būtent dėl šios padėties ir santykių su kaimyniniais organais išsiplėtusi prostata gali sukelti problemų su šlapinimu, ejakuliacija ar ištuštėjimu.
ką
Prostatinė adenoma (dar vadinama gerybine prostatos hipertrofija ) sutampa su padidėjusia prostata, nesusijusi su naviko formavimu . Tiesą sakant, šios būklės pradžioje yra gerybinis proliferacija, todėl ne vėžys. Tokiu būdu prostatos tūrio padidėjimą lemia prostatos ląstelių, kurios suspausto aplinkinius audinius (ypač prostatos šlaplę), skaičiaus augimas, nepažeisdamas jų.
Prostatinė adenoma: sinonimai ir terminologija
Prostatos adenoma yra plačiai žinoma kaip gerybinė prostatos hipertrofija (IPB) arba padidėjusi prostata . Tiksliau, būklė taip pat vadinama gerybine prostatos hiperplazija, nes prostatos padidėjimas dėl padidėjusio ląstelių skaičiaus padidėja tuo pačiu organu.
priežastys
Prostatos adenoma yra liga, kurią sukelia prostatos tūrio padidėjimas dėl to paties organo ląstelių skaičiaus padidėjimo . Šis proliferacijos pobūdis yra geras: skirtingai nei navikas, ši sąlyga suspausto aplinkinius audinius be infiltracijos. Prostatos adenoma iš esmės kyla iš centrinės liaukos dalies, pereinant į šlaplę aplinkoje (pastaba: karcinoma linkusi vystytis nuo prostatos periferinės srities).
Normaliomis sąlygomis prostata paprastai turi matmenis ir formą, panašią į kaštono matmenis ir formą, o bazė yra nukreipta į viršų (pritvirtinta prie apatinio šlapimo pūslės paviršiaus) ir viršūnė nukreipta žemyn. Praėjus metams arba kai kurių patologijų sambūviui, prostata gali būti didesnė, o tada didėja tūris.
Žmonėms, sergantiems prostatos adenoma, be gydymo, liauka gali netgi viršyti du ar tris kartus didesnį nei įprastą dydį.
Kas sukelia prostatos adenomą?
Prostatos adenomos priežastys dar nėra visiškai žinomos, tačiau dabar yra nustatyta, kad patologijos patologijoje yra būdingi tipiški senėjimo pokyčiai.
Priklausomai nuo hormoninių variacijų ir daugelio augimo faktorių, kurie skatina gerybinę prostatos ląstelių proliferaciją, prostatos protas spontaniškai keičia savo konsistenciją ir tūrį. Pavyzdžiui, atrodo, kad mažų estrogenų kiekio ir dihidrotestosterono (arba DHT, testosterono metabolito) išsiskyrimas skatina prostatos adenomos atsiradimą.
Rizikos veiksniai
Prostatinė adenoma yra labai dažnas pakitimas, kuris lydi normalų senėjimo procesą, todėl jis randamas ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Visų pirma, ši būklė pradeda vystytis po 40 metų ir atsiranda daugiausia po 50 metų.
Prostatos adenomos paplitimas proporcingai didėja, plečiantis amžiui, pasiekus aukščiausią lygį aštuntame gyvenimo dešimtmetyje. Apskaičiuota, kad nuo 70 iki 80 metų ši patologija paveikia iki 80% vyrų.
Be amžiaus, predisponuojantys prostatos adenomos veiksniai yra:
- Būti susipažinusiam;
- Kitos ligos, pvz., Nutukimas, širdies ir kraujagyslių ligos ir diabetas;
- Fizinis neveiklumas.
Simptomai ir komplikacijos
Prostatos adenomos atveju prostatos tūrio padidėjimas sukelia šlaplę (kanalą, kuris šlapimą patenka iš šlapimo pūslės į išorę). Dėl to atsiranda įvairių šlapimo takų sutrikimų.
Kaip tikėtasi, išsiplėtusi prostata lėtai progresuoja, todėl prostatos adenomos simptomai paprastai būna palaipsniui.
Tačiau reikia pažymėti, kad ši patologija ne visada vystosi tuo pačiu būdu ir greičiu. Be to, prostatos tūrio padidėjimas nebūtinai sukelia didelių sutrikimų, o kartais simptomų nėra.
Prostatinė adenoma: kaip ji pasireiškia
Prostatos adenoma apima dirginančius ir obstrukcinius simptomus, tokius kaip:
- Disurija (šlapinimosi sunkumas);
- Skubus skubumas (nesugebėjimas uždelsti šlapimo);
- Didesnis dienos ( pollachiurijos ) ir naktinio ( nocturijos ) šlapinimosi dažnis;
- Sunku pradėti šlapintis (vengimas dvejoti );
- Sumažėjęs šlapimo ir (arba) nepertraukiamo reaktyvumo stiprumas (silpno šlapimo tekėjimas, lėtas arba sustoja keletą kartų);
- Neužbaigto šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas ;
- Mažas kraujo kiekis šlapime ( hematurija );
- Kraujo emisija sėkliniame skystyje ( hemospermija );
- Skausmas po ejakuliacijos arba šlapinimosi metu ( strangurija );
- Problemos montuojant ir prižiūrint;
- Praplaunama po šlapinimo;
- Šlapimo susilaikymas (paciento nesugebėjimas išskirti šlapimo iš šlapimo pūslės).
pastaba
Dirginantys ir obstrukciniai šlapimo takų simptomai, atsirandantys prostatos adenoma, taip pat gali pasireikšti esant šlapimo pūslės sutrikimams, šlapimo takų infekcijoms arba prostatitui ( prostatos uždegimui). Šie sutrikimai taip pat gali būti daug sunkesnių ligų, pvz., Prostatos vėžio, požymis. Dėl šios priežasties visada patartina kreiptis į gydytoją dėl tinkamiausių patikrinimų jūsų atveju.
Prostatinė adenoma: galimos pasekmės
Prostatos adenomos kontekste šlaplės susitraukimas ir šlapimo susilaikymas yra atsakingi už problemas, susijusias su teisingu šlapimo nutekėjimu: pacientas turi daryti pilvo traukos jėgą, kad galėtų išstumti ir ištuštinti šlapimo pūslę.
Dėl to perteklius, šlapimo pūslės sienelė lėtai susilpnėja, o laikui bėgant netgi galima pasiekti ūminį šlapimo susilaikymą arba neįmanoma šlapintis. Ilgalaikis šlaplės obstrukcija gali netgi sutrikdyti inkstų funkciją ir sukelti organų nepakankamumą .
Dėmesio! Šlapimo susilaikymas yra urologinis skubumas, kuriam reikalingas šlapimo pūslės kateteris.
Kita problema, kurią reikia apsvarstyti, yra nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris lemia šlapimo liekanų stagnaciją, kurioje bakterijos gali daugintis ir nuosėdos nusodinti. Dėl šios priežasties prostatos adenoma kelia didesnę šlapimo takų infekcijos, prostatito, pielonefrito riziką ir skaičiavimus dėl druskų kristalizacijos pokytinėje liekanoje.
Pavojaus signalai
Atsižvelgiant į prostatos adenomos atvejus, įvykiai, kurių negalima vertinti nepakankamai, todėl būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos:
- Visiškas nesugebėjimas šlapintis;
- Skausmingas, skubus ir dažnas šlapinimasis su karščiavimu ir šaltkrėtis;
- Kraujo kiekis šlapime;
- Didelis diskomfortas ar skausmas pilvo apačioje ir šlapimo takuose.
diagnozė
Jei yra prostatos adenomos simptomų, patartina kreiptis į gydytoją. Atliekant urologinį tyrimą galima nustatyti tikrą prostatos tūrio padidėjimą ir išskirti kitas patologijas, kurios gali duoti papildomų simptomų, tokių kaip prostatitas ar navikas.
Siekiant teisingai įvertinti prostatos adenomą, reikia atlikti tam tikrus klinikinius tyrimus, įskaitant:
- Šlapimo tyrimas su šlapimo kultūra;
- PSA (specifinio prostatos antigeno) dozė kraujyje;
- Digito-rektalinis prostatos tyrimas (prostatos perplauka per tiesiąją žarną).
PSA yra naudojamas piktybinių navikų įvertinimui, o tiesiosios žarnos tyrimas suteikia informacijos apie liaukos tūrį ir nuoseklumą. Kita vertus, šlapimo tyrimas leidžia patikrinti inkstų funkciją arba pašalinti šlapimo takų infekcijas, galinčias sukelti panašų į prostatos adenomos simptomus.
Norėdami nustatyti ligos mastą, pacientas gali atlikti išsamesnius tyrimus, pavyzdžiui:
- Uroflowmetrija : matuoja šlapimo srauto greitį ir šlapinimosi metu išsiskiriančio šlapimo kiekį, taip suteikiant idėją, nors ir šiurkščiai, bet kokią šlapimo pūslės pažeidimą;
- Transcalinė prostatos ultragarsu, po to atliekama biopsija: tai leidžia patvirtinti arba pašalinti piktybinio naviko buvimą ir yra naudinga priemonė, skirta įvertinti tinkamą prostatos tūrį, ypač svarbią galimai chirurginei operacijai.
Gydymas ir priemonės
Prostatos adenomos gydymui patvirtintos terapinės strategijos yra skirtingos ir iš esmės priklauso nuo būklės ir susijusios simptomologijos. Jei liga pacientui nesukelia ypatingų sutrikimų, jis gali būti stebimas per tam tikrą laiką; priešingai, esant komplikacijoms, privalomas farmakologinis ar chirurginis gydymas.
Vaistai ir vaistažolės
Pradinėje prostatos adenomos stadijoje galima įsikišti naudojant dvi pagrindines narkotikų kategorijas:
- Alfa-antagonistai : mažina raumenų tonusą prostatos ir šlapimo pūslės kakle, iš esmės palengvindami šlapimo pūslę šlaplėje. Tarp alfa blokuojančių vaistų, dažniausiai vartojamų prostatos adenomos gydymui, yra alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas ir terazozinas.
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai : slopina prostatos adenomos tūrinį augimą slopindami androgenų stimuliavimą. Narkotikai, tokie kaip finasteridas ir dutasteridas, veikia praktiškai, blokuodami testosterono transformaciją į aktyvią formą, dihidrotestosteroną (DHT), kuris dalyvauja prostatos išplitime.
Pagrindinės problemos, susijusios su vaistų vartojimu prostatos adenomos gydymui, yra susijusios su galimu šalutiniu poveikiu. Tai yra erekcijos deficitas, retrograda ejakuliacija ir ginekomastija 5-alfa reduktazės inhibitoriams, o hipotenzija, migrena, galvos svaigimas, galvos skausmas ir astenija yra dažni alfa blokatorių naudotojams. Priklausomai nuo atvejo, vaistai gali būti pakankami paciento simptomams kontroliuoti ir prostatos adenomos progresavimui sulėtinti, tačiau reikėtų pažymėti, kad jų veiksmingumas ilgainiui mažėja.
Panašiai kaip ir 5-alfa-reduktazės inhibitoriai, net ir esant nedideliam veiksmingumui, kai kurios fitoterapijos taip pat veikia, kaip Serenoa repens ir Afrikos balandžių ekstraktai.
chirurgija
Kai gydymas vaistais yra neveiksmingas, naudojama chirurginė terapija. Procedūros, kurią turi atlikti pacientas, pasirinkimas iš esmės grindžiamas prostatos adenomos matmenimis.
Prisiminti
Įvairių chirurginių metodų tinkamumą ar kitokį poveikį daro visų pirma prostatos adenoma; Apskritai, kuo didesnis liaukos tūris, tuo labiau invazija bus.
Labiausiai naudojamas prostatos adenomos gydymo metodas yra transuretrinis endoskopinis rezekcija (arba TURP) . Kaip rodo pavadinimas, tai yra prostatos sumažinimas, atliekamas endoskopija, ty be pjūvių. Praktiškai šlapimo kanale per varpą įvedamas specialus instrumentas, skirtas sumažinti prostatos adenomą „griežinėliais“. Tokiu būdu galima pašalinti vidinę išsiplėtusios prostatos dalį.
Jei prostatos dydis yra per didelis, būtina tęsti atvirą operaciją, vadinamą adenonektomija . Ši intervencija apima viso prostatos adenomos pašalinimą odos, trans-pūslės arba retropubiniu pjūviu.
Dalinis arba pilnas chirurginis prostatos pašalinimas gali sukelti komplikacijų pacientams. Tarp jų, dažniausiai susirūpinimą keliantys pacientai yra erekcijos sutrikimo rizika. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, ši rizika laikoma negaliojančia arba net mažesnė nei pacientai, kurie nenori veikti. Labai dažnas nepageidaujamas poveikis po operacijos yra retrospektyvus ejakuliacija; praktikoje ejakuliacijos metu sėklinis skystis, o ne išeinant iš šlaplės, teka atgal į šlapimo pūslę, sukeldamas nevaisingumą.
Siekiant gydyti prostatos adenomą, galima kreiptis į alternatyvius metodus, kurie yra mažiau invaziniai, bet yra veiksmingi. Šių procedūrų tikslas - sunaikinti dalį liaukų audinio nepažeidžiant to, kas bus vietoje. Šiuo tikslu, priklausomai nuo naudojamo metodo, lazeriniai spinduliai (kaip ir HoLAP procedūra) yra sutelkti, radijo bangos (transuretralinė abliacija su radijo dažniais arba TUNA), mikrobangų krosnelės (pvz., TUMT arba transuretralinė termoterapija mikrobangų krosnelėmis) arba cheminės medžiagos, tiesiogiai į chemines medžiagas. vidinė prostata.
prevencija
Prostatos adenomos prevencija iš esmės susideda iš ankstyvos diagnozės. Tai gali būti atliekama periodiškai tikrinant po 40-50 metų amžiaus, arba greitai, kai atsiranda pirmieji negalavimai.
