bendrumas
Tenosinovitas yra uždegimas, kuris paveikia sinovialinį apvalkalą, anatominę struktūrą, kuri jungia sausgyslę, kad sumažintų trintį nuo trina.
Paprastai tenonynito sukeltą sausgyslę vienu metu paveikia sausgyslių uždegimas: maksimalaus uždegimo vieta yra sinovinė gleivinė, tačiau uždegiminis atsakas taip pat gali apimti įtrauktą sausgyslę.
Uždegiminis sinovinio apvalkalo procesas padidina sinovialinio skysčio tūrį ir klampumą, kuris sukelia trintį, todėl skausmas ir judėjimo apribojimas
Uždegiminis procesas, turintis įtakos sausgyslės apvalkalui, pasireiškia skausmu, judėjimo sunkumais ir skysčio gamyba, galinčiu sukelti iš išorės pastebimą patinimą (patinimą).
Pagrindinės priežastys, lemiančios tenosinovito atsiradimą, yra traumos ar ilgai trunkantis funkcinis stresas, reumatinės ligos ar infekcijos. Labiausiai nukentėjusiose vietose yra rankos, riešas, dilbio sąnarys, dilgėlinė ir Achilo sausgyslė. Uždegimas padaro apvalkalą raukšlėtą ir netaisyklingą (pvz., Krekingo tenosinovitas, susijęs su sprogimu, kuris lydi pažeistos sąnarių judėjimą), arba sunku, dažnai suformavus mazgelį (paspaudus tenosinovitą).
Tarp labiausiai paplitusių sausgyslių sinovitų paminėtume lėtinį stenozinį nykščio tenosinovitą (taip pat vadinamą De Quervain sindromu), priekinį blauzdikaulio tenosinovitą ir pirštų stenozinį lankstų tenosinovitą (paprastai vadinamą „snap pirštu“).
Pastaba . Terminologijoje dažnai būna painiavos tarp tendinito ir tenosinovito . Terminas tendinitas rodo sausgyslės uždegimą, tačiau tai, būdama labai mažai kraujagyslių, kompaktiška ir prasta ląstelėse, negali sukurti klasikinio uždegiminio modelio.
Pluoštų pažeidimas sukelia tik edemą ir regresinius pokyčius; aiškiausias reiškinys, susijęs su flogistiniu reiškiniu, lieka lokalizuotas santykiniam sinovialiniam apvalkalui, kuris apima sausgyslę (tenosinovitą).
priežastys
Tikslus tenosinovito etiologija nežinoma, tačiau gali būti atsekama į mechanines priežastis, pvz., Pernelyg didelį fizinį sausgyslių naudojimą arba nenormalius įtempius (pernelyg didelį stresą).
Nedidelės pakartotinės traumos ilgą laiką gali padidinti sinovinio apvalkalo pažeidimą. Kai kurios konkurencingos sporto šakos (tenisas, vaikščiojimas, čiuožimas ir kt.) Ir pakartotinis rankinių įrankių naudojimas kai kuriose profesijose gali skatinti sinovito tendiniją.
Tenosinovitas taip pat yra susijęs su sisteminėmis ligomis, pvz., Reumatinėmis ligomis ir infekcijomis, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie prasiskverbia dėl žaizdų arba plintančių infekciniais procesais (pvz., Osteomielitas, paterecci ...). Šiose infekcinėse sinovito formose, uždegiminis procesas gali prisiimti apgaulingus simbolius (suformuojant pūlį uždegimo audinyje).
Infekcinis tenosinovitas trumpai
Infekcinį tenosinovitą dažniausiai sukelia streptokokai: bakterijos pasiekia sausgysles dėl gilios žaizdos arba plinta infekcinius procesus gretimose anatominėse srityse. Simptomai pasireiškia intensyviu skausmu (dažnai pulsuojančiu), patinimu ir paraudimu. Gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu ir galbūt chirurgine sausgyslių apvalkalo operacija, kad būtų išvengta pūlių kolekcijos.
simptomai
Gilinti: simptomai Tenosinovitas
Liga pasižymi skausmu, sumažėjusiu nukentėjusio regiono judėjimu ir staigaus tenosinovito atveju staigiu sausgyslės užsikimšimu judėjimo metu.
Apvalkalai gali sukaupti sinovialinį skystį ir sukelti patinimą, arba jie gali sukelti trinties, jaučiamas stetoskopu (medicininės apžiūros metu, kai sausgyslė juda viduje savo apvalkalu).
Lokalizuotas skausmas gali būti ir sausgyslės eigoje.
Tenosinovito dažniausiai paveiktos vietovės yra:
- peties sąnario kapsulė ir su ja susijusios sausgyslės (rotatoriaus rankogaliai);
- karkaso radialinis ir ulnarinis lankstiklis;
- pirštų lankstai;
- klubo sąnario kapsulė ir su ja susijusios sausgyslės;
- Achilo sausgyslė;
- ilgas adduktorius ir trumpas nykščio išsiplėtimas, padalijantis bendrą pluoštinį apvalkalą (De Quervain sindromas).
diagnozė
Fizinis patikrinimas suskirstytas į šiuos etapus: patikrinimą, judėjimą, palpaciją ir specifinius tyrimus. Medicininė apžiūra leidžia nustatyti patinimą, esantį šalia esančios sąnario, ir įvertinti skausmą ir simptomų, susijusių su funkciniu stresu, pasireiškimą. Sinkovito, kurį paveikė sinovitas, palpacija yra edematinė (uždegimo vietoje, lengvas suspaudimas sausgyslėje sukelia skausmą). Jei įmanoma, gydytojas gali nustebinti pasyvius sąnarių judesius pirštais, kad suvoktų galimus skausmingus mazgus.
Ultragarsas leidžia aptikti edemą, plačiai paplitusį sausgyslių keitimą ir kartais išsiliejimą, apimantį pačią sausgyslę. Be to, ultragarsinis tyrimas leidžia atskirti įvairias tenosinovito formas (pavyzdys: eksudacinio skysčio padidėjimas sinovinio apvalkalo viduje De Quervain sindrome arba sinovialinio audinio hipertrofija proliferacinės sausgyslės sinovituose). Papildoma parama diagnozei suformuluoti taip pat gali būti teikiama magnetinio rezonanso ir Rx tyrimo būdu. Šie diagnostiniai tyrimai leidžia išryškinti dėl traumų atsiradusius pokyčius ir leisti nustatyti kalcio nuosėdas sausgyslės ir jos apvalkalo lygmenyje.
gydymas
Gydymas, nukreiptas į sausgyslių sinovitą, priklauso nuo uždegimo sunkumo ir nuo jo buvimo vietos, tačiau daugeliu atvejų jie leidžia visiškai atsigauti.
Gydymo tikslai yra:
- sumažinti skausmą;
- sumažinti uždegimą;
- atkurti bendrą funkciją.
Terapinis valdymas apima:
Medicininis gydymas
Pagrindinis gydymas yra pagrįstas fizioterapija ir poilsiu, kuris yra labai svarbus atsigavimui. Ūminio uždegimo atvejais pacientas gali nukreipti šaltą kompresą į tenosinovito paveiktą vietą. Lengvos ligos formos gali būti gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir vietiniais analgetiniais vaistais maždaug 7-10 dienų. Sunkiausi atvejai gydomi kortizono infiltracija, o vėliau - paracetamoliu ir ibuprofenu. Dėl visiško uždegiminio proceso, susijusio su sinovito, išsprendimo sausgyslė gali būti būtina simptominis gydymas ir infiltracija kas 2-3 savaites vieną ar du mėnesius.
Infuzinis gydymas tenosinovitu
Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir lokalizaciją, gali būti naudinga infiltruoti kortikosteroidais (pvz., Deksametazono acetatu, metilprednizolono acetatu arba hidrokortizono acetatu) šalia vietos, kur yra daugiau skausmo.
Sušvirkštimas turi būti atliekamas labai atsargiai, kad skystis nepatektų į sausgyslę, nes jis gali susilpninti arba sulūžti.
Reabilitacijos terapija
Fizinė terapija gali būti naudinga mažinant simptomus ir gali būti nurodomi konkretūs pratimai, susiję su paciento tolerancija, dėl kurių palengvėja sausgyslių sinovito sąnarys (fizinis pratimas yra ypač naudingas, kad būtų išvengta vadinamųjų užsikimšusio peties).
Chirurginis požiūris
Jei tenosinovitas yra patvarus ir atsparus gydymui, gali būti svarstoma chirurginė artroskopija ir kalcio nuosėdų šalinimas, po to laipsniškai fizioterapija. Chirurginis požiūris retai reikalingas ir paprastai apima chirurginį išsiskyrimą arba pakeistų sinovialinių apvalkalų pašalinimą (sineviektomiją).
