bendrumas
Dempingo sindromas arba greito išsekimo sindromas yra būklė, kuri gali pasireikšti pacientams, kuriems atliekamas skrandžio ar stemplės pašalinimas, ir nutukę asmenys, patekę į skrandį. Kitaip tariant, tai yra chirurginė komplikacija.
Dažnai dempingo sindromui diagnozuoti pakanka paprasto objektyvaus tyrimo ir klinikinės istorijos vertinimo.
Gydymas susideda iš dietos pritaikymo prie naujo paciento virškinimo sistemos išdėstymo.
Pagrindiniai, siekiant apriboti simptomus, nėra vartoti maisto produktus, kuriuose yra cukrų.
Trumpa anatominė nuoroda į skrandį
Jis gyvena tarp stemplės ir plonosios žarnos (arba plonosios žarnos): atskirti jį nuo pirmojo, tai yra vožtuvas, vadinamas kardiaze ; nors, norint jį atskirti nuo antrojo, tai yra vožtuvas, vadinamas pyloric sfinkteriu . Širdies ir piliakalnio sfinkteris reguliuoja maistą (geriau vadinamą bolusu) tarp skyrių, kurie atskiria, tada: stemplės skrandžio ir skrandžio ir plonosios žarnos.
Kas yra dempingo sindromas?
Dempingo sindromas, taip pat žinomas kaip greito išsekimo sindromas arba dempingo sindromas, yra galimas operacijos su skrandžio arba stemplės komplikacija; joms būdingas pernelyg greitas maisto patekimas į plonąją žarną.
priežastys
Paprastai dempingo sindromas atsiranda, kai žmogus visiškai trūksta skrandyje arba tai yra tik iš dalies.
Tiesą sakant, tokiomis sąlygomis nurijus maistas patenka į žarnyną, neperžengdamas pagrindinio virškinimo aparato skyriaus.
Visa tai paaiškina tai, kas buvo nurodyta ankstesniame dempingo sindromo apibrėžime, atsižvelgiant į pernelyg greitą boliuso patekimą į žarnyno lygį.
PAGAL KURIOS INTERVENCIJOS Į STOMACH CAN DRAUDIMĄ?
Dempingo sindromas yra galimas chirurginių intervencijų komplikacija, kurią sudaro:
- Dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas . Ši procedūra reiškia gastrektomiją ir yra pagrindinis gydymas skrandžio vėžiui gydyti.
- Anatominė skrandžio modifikacija, kuria siekiama sumažinti nutukusių žmonių kūno svorį . Šiandien tarp chirurginių nutukimo gydymo procedūrų, dažniausiai sukelia dempingo sindromą, yra skrandžio aplinkkelis, taip pat žinomas kaip Roux-en-Y.
Tai galimas INTERVENCIJŲ PRIE ESOFAGO PRITAIKYMAS
Nors tai vyksta rečiau, žmogus gali patirti dempingo sindromą netgi po stemplės pašalinimo. Ši intervencija yra žinoma kaip esophagectomy, jei tai yra stemplės vėžio ar kitos sunkios ligos, susijusios su pastarąja, atveju.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Remiantis tuo, kas buvo pasakyta pirmiau, visi tie, kuriems yra sunki skrandžio būklė (reikalaujanti gastrektomijos), labai nutukę asmenys (kuriems vienintelis gydomasis tirpalas yra intervencija). skrandžio aplinkkelio) ir tų, kurie kenčia nuo sunkios stemplės ligos (stemplės vėžys, Barreto stemplė ir tt).
Simptomai ir komplikacijos
Dempingo sindromui būdingi simptomai ir požymiai paprastai pasireiškia po kiekvieno valgio, kuriame yra daug cukrų (ypač sacharozės ir fruktozės).
Yra du skirtingi simptomai: vienas vadinamas " išankstiniu ", kuris įvyksta mažiau nei valandą po valgio, ir " vėlai " skambutis, kuris įvyksta tik po 1-3 valandų nuo valgio.
Pacientai, turintys dempingo sindromą, gali skųstis dėl simptomų arba tik vieno (šiais atvejais paprastai yra „anksti“).
"PRECOCE" SIMPTOMAI
Simptomai ir ankstyvieji dempingo sindromo požymiai yra šie:
- pykinimas
- vėmimas
- Spazmai ir (arba) pilvo skausmas
- viduriavimas
- Vakuumo jutimas ant galvos ar galvos svaigimas
- Plovimas ir prakaitavimas
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Šios simptomos priežastys yra bent trys:
- Stiprus žarnyno išsiplėtimas.
- Skysčių (vandens) patekimas iš kraujo į žarnyną dėl didelio cukraus kiekio ( osmosinis viduriavimas ).
- Hormoninių variacijų serija, kurią sukelia plonoji žarna, mažinanti kraujo spaudimą.
"TARDIVA" SIMPTOMAI
Vėlyvieji klinikiniai dempingo sindromo požymiai yra:
- prakaitavimas
- Padidėjęs apetitas
- Nuovargio jausmas
- silpnumas
- Galvos tuštuma, galvos svaigimas ir / ar alpimas
- Psichikos sumišimas ir prasta koncentracija
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Šį simptominį vaizdą paaiškina didelis insulino išsiskyrimas, kurį sukelia didelis cukraus kiekis plonojoje žarnoje.
Insulino išsiskyrimas sukelia medicininę būklę, vadinamą hipoglikemija .
Pastaba: pagamintas kasos ląstelių grupės, insulinas yra baltymo pobūdžio hormonas, kuris palengvina gliukozės patekimą iš kraujo į ląsteles.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Žmonės, kuriems gresia dempingas, turėtų kreiptis į gydytoją arba eiti į artimiausią ligoninę, tačiau, nepaisant gydymo priemonių, pasireiškia pirmiau nurodyti simptomai ir požymiai.
Tai iš tikrųjų reiškia, kad gydymas netinkamas nagrinėjamam atvejui ir reikalauja jo kitimo.
diagnozė
Dempingo sindromui diagnozuoti pakanka objektyvaus klinikinės istorijos tyrimo ir vertinimo . Pirmasis - medicininė simptomų ir požymių analizė; antroji - tai tyrimas, kurio tikslas - išsiaiškinti visą paciento ligos istoriją (nuo chirurginės intervencijos, kuriai jis buvo patyręs patologijas).
Jei gydytojas turėjo kokių nors abejonių ar norėjo užbaigti diagnozę su papildoma informacija, jis taip pat galėjo nustatyti kraujo tyrimus ir konkretų testą, žinomą kaip virškinimo trakto scintigrafija .
Kraujo tyrimai leidžia nustatyti, ar pacientas, ypač po valgio, kuriame yra cukrų, kenčia nuo reaktyvios hipoglikemijos.
Kita vertus, virškinimo trakto scintigrafija leidžia matuoti, kiek laiko suvartoja maistas, kad pasiektų plonąją žarną; tuo atveju, kai vis dar yra skrandžio dalis, tai leidžia matuoti greitį, kuriuo maistas patenka per skrandžio skyriaus likučius.
Virškinimo trakto scintigrafija yra labai invazinis testas, nes jis susijęs su radioaktyviosios medžiagos naudojimu, kurį pacientas vartoja per maistą ar gėrimą.
Pirmiau minėtos medžiagos stebėjimui reikalingas specialus aptikimo prietaisas, vadinamas gama kamera.
gydymas
Dempingo sindromo gydymas susijęs su dietos planavimu, kuris minimaliai apriboja minėtų simptomų ir požymių galimybę.
Gydytojai naudojasi farmakologiniu ar chirurginiu gydymu tik ypač sunkiais atvejais. Sunkiais atvejais mes galvojame, kai dietos modifikavimas nesukėlė norimų rezultatų.
MAISTO PRODUKTAI, KURIEMS ATIDĖTI
Kadangi tai yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra cukrų, nurijimas, sukeliantis tipinius dempingo sindromo simptomus, reikia vengti vartoti minėtus maisto produktus.
Todėl pacientai turi pašalinti savo mitybą:
- saldainiai
- Saldinti gėrimai
- pyragai
- sausainiai
- Konditerijos gaminiai
- Saldi duona
Be to, gydytojai taip pat mano, kad svarbu:
- Apriboti pieno ir išvestinių produktų vartojimą.
- Venkite alkoholio.
- Venkite vartoti kietą maistą tuo pačiu metu (ar beveik) skystiems maisto produktams. Paprastai gerą praktiką gerti iš valgio arba bent pusvalandį prieš / pusvalandį po valgio.
MAISTO PRODUKTAI, KURIUOS PACIENTAS gali valgyti
Pacientams, turintiems dempingo sindromą, leidžiama vartoti dirbtinius saldiklius, tokius kaip sukralozė (splenda) ir sudėtingi angliavandeniai, pvz., Esantys grūduose ir viso kviečių miltuose.
Be to, naujoje dietoje jie yra esminis dalykas:
- Mažiausiai 4 stiklinės vandens sunaudojimas per dieną, kaip dehidratacijos prevencija.
- Maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, geležies ir kalcio, vartojimas. Šių maistinių elementų įsisavinimui pasirenkamas skrandis. Kadangi dulkių sindromu sergantiems žmonėms trūksta skrandžio arba jis yra modifikuotas, tikėtina, kad vitaminai ir įvairūs mineralai bus prarasti.
Tai paaiškina, kodėl gydytojai taip pat skiria vitaminų papildų arba yra svarbiausių mineralų. Ypač svarbus yra vitamino B12 papildymas.
- Pluoštų papildų naudojimas, pagrįstas psilliumu, guaro derva ir pektinu. Šie produktai sulėtina angliavandenių absorbciją į plonąją žarną, mažindami hipoglikemijos tikimybę (taigi ir simptomus bei pavėluotus požymius).
Gerai vartoti ląstelienos priedus tik iš gydytojo recepto, nes šie preparatai nėra išsamūs be šalutinio poveikio.
KAIP TEIKTI
Planuojant dietą pacientui, turinčiam dempingo sindromą, gydytojai praneša ne tik apie leistinus ir draudžiamus maisto produktus, bet ir „kaip maitinti“.
Šiuo atžvilgiu svarbiausios rekomendacijos yra šios:
- Vietoje kanonų 3 (pusryčiai, pietūs ir vakarienė) sunaudokite apie 6 mažus valgius per dieną. Tai daro darbą, kurį virškinimo sistema turi padaryti, kad virškintų nurijusį maistą mažiau.
- Atsargiai supjaustykite maistą, kuris bus tinkamai valgomas ir kramtomas. Tai palengvina virškinimo procesą.
- Sujungti baltymų ar riebalų turinčius maisto produktus su vaisiais arba krakmolingais maisto produktais.
- Nenaudokite ir visada sustokite prieš pilnatvės jausmą.
- Gerkite bent 30 minučių prieš valgį arba po 30 minučių; niekada per.
- Niekada negerkite iš karto po valgio, kad išvengtumėte tuštumos jausmo ir palengvintų virškinimą. Jūs turite tai pasirūpinti bent pirmą valandą.
FARMAKOLOGINIS GYDYMAS
Tarp narkotikų, vartojamų dempingo sunkiu sindromu, yra oktreotidas, cholestiraminas ir kai kurie protonų siurblio inhibitoriai (pantoprazolas ir omeprazolas).
Pirmieji du vaistai veikia prieš viduriavimą, o trečiosios šalys yra naudojamos sulėtinti virškinimo procesą, siekiant sumažinti tam tikrą simptomologiją.
Atkreipkite dėmesį, kad minėtų vaistų receptas tenka tik gydomam gydytojui, atlikus atitinkamą įvertinimą.
Oktreotidas yra panašios struktūros peptidas, turintis somatostatino, hormono, kurį gamina hipotalamas, kasa ir virškinimo trakto.
Be viduriavimo, jis taip pat gali slopinti insulino sintezę vidutiniškai sėkmingai. Tai naudinga visais dempingo sindromo atvejais, kuriems būdingas vėlyvas simptomas.
Apskritai, oktreotido vartojimo būdas yra poodinis.
CHIRURGIJA
Dempingo sunkaus sindromo atveju galimi chirurginiai veiksmai yra:
- Skrandžio dalies rekonstrukcijos tvarka (pavyzdžiui, pylorus). Šie metodai taikomi tik tuomet, kai gastrektomija buvo dalinė ir kai, anot gydytojo, yra gera sėkmės tikimybė.
- Skrandžio apėjimo atkūrimo operacija. Šio tipo operacijos metu chirurgas atkuria įprastą virškinimo sistemos anatomiją.
prognozė
Daugumoje pacientų dietos pritaikymas naujajai virškinimo sistemos struktūrai yra veiksmingas. Tai reiškia, kad dempingo sindromo prognozė paprastai yra teigiama.
