bendrumas
Perichondritas yra jungiamojo audinio sluoksnio ( perichondriumo ) uždegimas, kuris padengia ir maitina didelę mūsų kūno kremzlės dalį .
Paprastai, kalbant apie perichondritą, nuoroda yra į uždegiminį procesą, kuriame dalyvauja kremzlių komponentai.
Ausies išorinės dalies perichondritas dažnai būna antrinis dėl aplinkinių audinių uždegimo (pvz., Vidurinės ausies uždegimas, trauma, dermatitas ir tt) ir, jei nepaisoma, chondrite gali apsunkinti ir (arba) nedvejodami deformuoti randus.
Perichondrito terapija dažniausiai vartoja narkotikus, skirtus sukelti priežastį.
ką
Perichondritas: kas tai yra?
Perichondritas yra uždegiminis procesas, kuris turi įtakos perichondriumui, ty tankiam pluoštiniam jungiamojo audinio sluoksniui, apimančiam kremzles ir aprūpindamas jas maistu.
Apskritai, kai vartojamas terminas „ perichondritas “, nuoroda yra į ausies išorinės dalies perichondriumo uždegimą ( ausį ).
Ką reiškia „Perichrio“?
- Perichondrium yra kompakto pluošto jungiamojo audinio sluoksnis, turintis daug kolageno, kraujagyslių ir nervų galūnių.
- Perichondriumas, kaip ir šarvai, supa daugumą kremzlių struktūrų, išskyrus sąnarių paviršius.
- Kraujo ląstelių maistinių medžiagų mainai priklauso nuo perichondriumo. Kremzlių audinys iš tikrųjų neturi kraujagyslių.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kokios yra Perichondrito priežastys?
Paprastai perichondritas yra uždegimas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso, atsirandančio iš aplinkinių audinių. Savo ruožtu, uždegimas gali išplisti ir susieti pagrindinę kremzlę ( chondritas ).
Dažniausia perichondrito forma yra išorinės ausies forma . Atsižvelgiant į konkrečią padėtį, iš tikrųjų, ausies perichondriumas yra jautrus dermatozei, traumoms, vabzdžių įkandimams, infekcijoms ir nudegimams, kurie gali sukelti ir (arba) palaikyti uždegimą.
Išorinės ausies perichondritas: ką tai sukelia?
Išorinės ausies perichondritą daugiausia sukelia:
- Trauma ;
- Išorinis otitas ;
- Egzema ir kitos dermatozės (pvz., Kontaktinis dermatitas, skirtas ilgalaikiam vietinių preparatų vartojimui, herpes zoster oticus, psoriazė ir tt);
- Foruncoli ausies viduje ;
- Vabzdžių įkandimai ;
- Infekcijos (atkreipkite dėmesį, kad pagrindiniai infekciniai veiksniai, dėl kurių kyla abejonių, yra Staphylococcus aureus ir Pseudomonas aeruginosa );
- Paviljono kremzlės įpjovos arba perforacijos (antrinės, pavyzdžiui, pradurtos);
- Otoplastija ir vidurinės ausies operacija ;
- Nudegimai ;
- Otohematomos superinfekcija .
Žmonėms, kenčiantiems nuo sisteminių uždegiminių ligų arba susilpnėjusios imuninės sistemos, ypač kyla pavojus susirgti perichondritu.
Išorinės ausies perichondriumo uždegimas yra visų pirma susijęs su šiomis patologijomis:
- Granulomatozė su poliangitu (vaskulitas, anksčiau žinomas kaip Wegenerio granulomatozė);
- Recidyvuojantis polihondritas ;
- Diabetas .
Gerklų perichondritas
Gerklų perichondio uždegimas pasireiškia kaip ūminio laringito komplikacija. Ši perichondrito forma pasireiškia infekcinių ligų (ypač tifo ir tuberkuliozės) metu arba dėl gerklų pažeidimų.
Simptomai ir komplikacijos
Perichondritas: kaip jis pasireiškia?
Apskritai, perichondritas pasireiškia kaip hiperemija, skausmas ir atitinkamos dalies patinimas . Vėliau gali atsirasti karščiavimas ir pūlių formavimasis tarp kremzlės ir jungiamojo audinio sluoksnio (t. Y. Perichondriumo).
Jei pūlingos medžiagos surinkimas sumažina arba nutraukia kraujo ir maistinių medžiagų tiekimą į kremzlę, gali atsirasti perichondriumo išsiskyrimas iš abiejų pusių iš kremzlių audinio. Šis reiškinys gali sukelti avaskulinę nekrozę, ty perichondritą paveikto ploto sunaikinimą ir deformaciją per kelias savaites.
Išorinės ausies perichondritas
Išorinės ausies perichondritas paprastai prasideda:
- Difuzinis patinimas (pastaba: ausies patinimas gali ištrinti jo išvadas);
- Labai intensyvus ir nuolatinis skausmas ausyse ir periaurikiniuose audiniuose;
- Paraudimas ;
- Karščiavimas (dažnai didelis).
Kai kuriais atvejais uždegimas pasireiškia pūlingu abscesu, kuris linkęs susidaryti tarp perichondriumo ir pagrindinės kremzlės.
Jei netinkamai gydomas, perichondritas gali išsivystyti avaskulinės nekrozės metu, dėl to deformuojasi kremzlės skilvelis; ši būklė yra žinoma bendroje žargone, taip pat ir „ žiedinių kopūstų ausyse “.
Galimos perichondrito komplikacijos
- Perichondriumo uždegimas gali išsivystyti į chondritą (kremzlės uždegimą), apsunkinant klinikinį vaizdą.
- Perichondritas gali būti destruktyvus: kremzlės nekrozė gali deformuoti patologinio proceso dalį.
- Perichondriumo uždegimas taip pat gali pasikartoti ir išlikti ilgą laiką .
diagnozė
Perichondritas: kokie tyrimai būtini?
Perichondrito diagnozė daugiausia grindžiama objektyviu tyrimu (patikrinimu, palpacija ir otorinolaringologijos vertinimu). Tiesą sakant, paprastai pakanka apsilankyti pas gydytoją, kad atpažintų perichondriumo uždegimą.
Norint nustatyti infekcijos buvimą, įmanoma, kad kultivavimo testas būtų atliekamas su perichondrito vietomis išskiriamomis ar išrinktomis medžiagomis, kad būtų galima teisingai nustatyti patogeną ir efektyviausią vaistą jo išnaikinimui.
Jei etiologija nėra užkrečiama, pacientams turi būti atliktas reumatologinis įvertinimas, siekiant nustatyti vaskulito ar kitų ligų buvimą.
Gydymas ir priemonės
Perichondritas niekada neturėtų būti nepakankamai įvertintas, nes uždegimas gali išplisti ir pakenkti aplinkinėms struktūroms.
Pavyzdžiui, išorinės ausies atveju perichondriumo uždegimas gali turėti svarbių randų, pvz., Ausies kanalo uždarymas arba ausies deformacijos. Todėl negalima atmesti galimybės, kad perichondritas gali pakenkti klausymui.
Perichondrito farmakologinė terapija
Jei perichondritą sukelia infekcija, gydytojas gali paskirti geriamąjį antibiotikų gydymą, pasirinktą atsižvelgiant į ligos sunkumą ir į jį įtrauktas bakterijas. Gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, siekiant išvengti kremzlės nekrozės uždegimo; tokiu atveju būtina atlikti chirurginį gydymą, pašalinant nekrotinius audinius ir koreguojant cicatricinius rezultatus. Todėl pacientai, kuriems buvo difuzinis viso ausies uždegimas, iš pradžių gali būti gydomi antibiotikais empiriniu pagrindu (pvz., Fluorochinolonai). Antibiotiko pasirinkimas bus pakeistas, tada, atsižvelgiant į kultūros ir antibiotikų rezultatus.
Taip pat gali būti nurodomi sisteminiai kortikosteroidai, siekiant sumažinti perichondriumo uždegimą. Analgetikai yra naudingi skausmui malšinti.
Kitos gydymo galimybės
Priklausomai nuo priežasties, perichondriumo uždegimas gali suteikti skirtingas terapines priemones. Pavyzdžiui, jei yra svetimkūnių, tokių kaip auskarai, auskarai ar skiltelės, gydytojas gali juos pašalinti ir rekomenduoti naudoti šiltus kompresus, kad būtų išspręsta abscesė.
Perichondritas: ar operacija gali būti reikalinga?
Gydymas perichondritu gali pareikalauti chirurginio gydymo, jei reikia:
- Nusausinkite visas pūlingos medžiagos kolekcijas : esant perichondriinei abscesai (pūlių rinkimas), gydytojas gali padaryti pjūvį, kad palengvintų pūlį, todėl kraujas gali tekėti atgal į kremzlę. Per ateinančius 24–72 valandas laikomas nedidelis drenažo vamzdis;
- Komplikacijų deformuojančių rezultatų prevencija arba išsprendimas : norint, kad pericitorinis gydymas tinkamai išgydytų, gydytojas gali praktikuoti siuvimą iš perichondriumo į kremzlę. Ši operacija taip pat atliekama siekiant išvengti ausies deformacijos.
