bendrumas
Radioterapija yra įrodyta gydymo priemonė gydant navikus. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais, pvz., Chemoterapija, imunoterapija ar chirurgija.
Gydymo su radioterapija (gydomasis, adjuvantas, paliatyvus ir kt.) Tikslas priklauso nuo auglio tipo, jo stadijos, padėties ir paciento būklės.
Gydytojas turi nustatyti, kuris gydymas geriausiai tinka kiekvienam pacientui, kuriant gydymo planą, kuris yra kuo tinkamiausias naviko ir individo savybėms.
Kaip tai veikia
Radiacinė terapija susideda iš spinduliuotės ar jonizuojančių dalelių nukreipimo į naviko masę, kad būtų galima nužudyti ligas sukeliančias ląsteles.
Radioterapijoje naudojamos jonizuojančiosios spinduliuotės yra rentgeno spinduliai ir didelės energijos γ spinduliai . Pirmieji gaminami naudojant konkrečius instrumentus, vadinamus linijiniais spindulinės terapijos greitintuvais, o pastaruosius skleidžia radioaktyvieji izotopai .
Dalelių sijos gali sudaryti iš protonų, neutronų ar teigiamų jonų.
Šios spinduliuotės ar dalelės, susidūrusios su ląstelėmis, trukdo tiek genetinei medžiagai, tiek tiesioginei žalai, tiek ir viduje esančiam vandeniui, kuris sukelia netiesioginę žalą . Iš tiesų, po radiacijos sąveikos su vandeniu, atsiranda laisvieji radikalai, kurie gali sugadinti DNR sudarančias molekules.
Sveikoms ląstelėms būdingi gynybos mechanizmai, kurie gali ištaisyti jų DNR žalą, o naviko ląstelėse šie mechanizmai yra mažiau efektyvūs, todėl DNR pažeidimai yra lengviau mirtini.
Be to, paveikti naviko masę, taip pat gali būti paveikti limfmazgiai; tokia chirurgija yra pageidautina, kai limfmazgiai yra kliniškai susiję su liga, arba baiminasi piktybinis naviko išplitimas per limfinę cirkuliaciją ( metastazę ).
Žinoma, mes stengiamės nukentėti tik liga ląsteles, tačiau, deja, galima apšvitinti net ir sveikų ląstelių dalis.
Radiacinės terapijos rūšys
Radioterapija gali būti naudojama skirtingiems tikslams, priklausomai nuo gydomo naviko tipo, jo buvimo vietos ir paciento būklės:
- Radioterapija gydomiems tikslams ( radikalinė radioterapija ): siekiama išgydyti ir visiškai pašalinti naviką.
- Išskirtinė spindulinė terapija: vienintelis gydymas yra radioterapija. Jis naudojamas tik tam tikrų tipų navikams, turintiems tam tikras savybes. Pavyzdžiui, šis gydymas taikomas kai kuriems prostatos navikams, ginekologiniams navikams ir ne agresyviems limfomams.
- Priešoperacinė radioterapija ( neoadjuvantinė radioterapija ): ji naudojama prieš operaciją, kad būtų sumažintas naviko masės dydis, kuris turi būti pašalintas. Jis taip pat gali būti naudojamas piktybinių ląstelių plitimui operacijos metu.
- Pooperacinė radioterapija ( adjuvantinė radioterapija ): po to, kai pacientui atlikta operacija, kai kuriais atvejais rekomenduojama gydyti tokį gydymą, kad būtų pašalintos visos likusios naviko pėdsakai.
- Intraoperatyvinė radioterapija ( intraoperacinė radioterapija arba IORT ): operacijos metu ji naudojama atakuoti tuos navikus, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, arba bombarduoti plotą, kuriame auglys išsivystė, siekiant išvengti galimų pasikartojimų.
- Bendroji kūno spindulinė terapija ( TBI ): šis gydymas atliekamas pacientams, sergantiems tam tikrų limfomos ar leukemijos tipų, kuriems turi būti atlikta kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų transplantacija. Tikslas yra sunaikinti ligotas ląsteles, kurios po transplantacijos bus pakeistos naujomis limfomis ar kraujo ląstelėmis.
- Radiacinė terapija paliatyviems tikslams : šis gydymas skirtas sumažinti tam tikrų tipų navikų diskomfortą ir skausmą. Jis naudojamas, pavyzdžiui, kai kurių metastazių kauluose.
Šalutinis poveikis
Nepaisant technologinių naujovių, stengiamės kuo labiau sumažinti radioterapijos sukeliamą šalutinį poveikį, deja, jų vis dar neįmanoma visiškai pašalinti.
Šalutinis poveikis atsiranda dėl to, kad jonizuojančioji spinduliuotė taip pat veikia ir sveikas ląsteles, ir ligonius. Šie poveikiai labai skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir pasirinkto gydymo tipo. Be to - su ta pačia patologija ir gydymu - taip pat labai skiriasi nuo žmogaus.
Dauguma šalutinių reiškinių atsiranda toje vietoje, kur buvo atliekamas radiacinis gydymas.
Trumpalaikis šalutinis poveikis
Trumpalaikis šalutinis poveikis pasireiškia nuo kelių valandų iki kelių savaičių po gydymo pabaigos. Tarp jų yra:
- Nuovargis : šis simptomas gali būti labai intensyvus, ypač pirmaisiais gydymo laikotarpiais.
- Odos reakcijos : oda apdorotoje vietoje gali patirti paraudimą, nudegimus ir dirginimą. Apskritai, odos reakcijos neatsiranda iš karto, bet po kelių sesijų.
- Gleivinių pažeidimas : kaip ir odos atveju, net gleivinės, gydomos radioterapija, gali patirti paraudimą ir dirginimą.
- Pykinimas ir vėmimas : šį poveikį sukelia radioterapija, atliekama pilvo ar skrandžio lygiu. Kai kuriais atvejais šių reakcijų gali sukelti radioterapija, naudojama galvos ir kaklo navikams gydyti; taip yra dėl to, kad yra apšvitintos sritys, kuriose yra vėmimo reguliavimo centrai.
- Plaukų slinkimas ir odos plaukai : tai įvyksta tik tada, kai spindulinis gydymas vyksta tose vietose, kur yra plaukai ir plaukai. Nepaveiktos neapdorotos vietovės.
- Burnos ir gerklės problemos . Radioterapija gali sukelti mažas žaizdas ir (arba) opas burnoje ir gerklėje. Toks sužalojimas gali išnykti netrukus po gydymo pabaigos.
- Žarnyno sutrikimai : apatinės žarnos gali būti veikiamos spinduliuotės metu, kai gydomi tiesiosios žarnos navikai, šlapimo pūslės, prostatos ar ginekologiniai navikai. Tokiu būdu absorbuojamas spinduliavimas gali sukelti tokius sutrikimus kaip viduriavimas ir skausmas.
- Patinimas : spindulinės terapijos sukeltas uždegimas gali sukelti minkštųjų audinių patinimą (edema). Šis poveikis yra ypač svarbus gydant smegenų navikus ir metastazes dėl intrakranijinio spaudimo, kurį galima generuoti, ir tam tikrų tipų plaučių navikų, užkimiančių bronchus.
Ilgalaikis šalutinis poveikis
Ilgalaikiai šalutiniai reiškiniai atsiranda praėjus mėnesiams ar metams po spindulinio gydymo pabaigos. Be to, šiuo atveju jie paprastai apsiriboja apdorota teritorija. Tarp jų yra:
- Fibrozė : radiacija gali pažeisti sveikas ląsteles. Kai žala yra labai gili, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio nuosėdomis. Jungiamojo audinio nusodinimas sukelia fibrozę.
- Limfedema : Radioterapija gali pakenkti limfinei sistemai ir dėl šios žalos gali atsirasti nenormalus limfos skysčio kaupimasis. Šis šalutinis poveikis yra būdingas tiems pacientams, kuriems po operacijos atliekama radioterapija, kad būtų pašalintos ašies mazgelės.
- Nevaisingumas : kai dubens srityje įvyksta radioterapija, pacientai gali būti nevaisingi.
- Burnos ertmės problemos : Ar turi būti paveiktos seilių liaukos, kurios yra labai jautrios spinduliuotei, todėl gali atsirasti burnos džiūvimas ar padidėjęs seilių klampumas. Radioterapija taip pat gali pakenkti liežuviui, dantims ir dantims, taip pat sukelti žandikaulio standumą.
- Pažinimo nuosmukis : tai yra atminties ir mokymosi trūkumas, kuris gali atsirasti po radioterapijos galvos lygyje. Tai šalutinis poveikis, ypač pastebimas nuo 5 iki 11 metų amžiaus vaikams.
- Vėžys : jonizuojanti spinduliuotė yra viena iš galimų vėžio atsiradimo priežasčių. Radiacinė terapija gali sukelti vėžį arba antrinį vėžį tame rajone, kur jis yra skiriamas. Auglio atsiradimas gali įvykti praėjus dvidešimt trejiems metams nuo spindulinės terapijos pabaigos.
Išorinė radioterapija ir vidinė radioterapija »
