apibrėžimas
Mes kalbame apie "išmatų nelaikymą", norint parodyti dalinį arba visišką analinio sfinkterio kontrolės praradimą, vėliau atsitiktinai atleidus:
- Skystos išmatos
- Kietosios išmatos
- Žarnyno dujos
simptomai
Dažnai kalbėdami apie išmatų šlapimo nelaikymą, mes linkę pamiršti, kad net ir netyčinis žarnyno dujų išmetimas yra būdingas simptomas.
Be vidurių pūtimo, išmatų šlapimo nelaikymas išsiskiria tuo, kad išsiskiria nedideli, kartais pastebimi, išmatų kiekiai, kurių nuoseklumas kinta priklausomai nuo to, kas buvo palanki.
Daugelis suaugusiųjų per savo gyvenimą teigė turėję vieną išmatų šlapimo nelaikymo epizodą, dažnai esant viduriavimui: tokiomis aplinkybėmis šlapimo nelaikymas neturėtų būti aiškinamas kaip pavojingas simptomas, o ne kaip įspėjamasis šviesos signalas. sunkių patologijų. Vienas ar du išmatų nelaikymo epizodai neturėtų sukelti nereikalingo nerimo, net jei gydytojo nuomonė visada yra rekomenduojama.
Skirtinga kalba, kai per keletą dienų iš naujo atsiranda išmatų nelaikymas. Esant tokioms aplinkybėms, paciento kaltinami simptomai gali skirtis priklausomai nuo veiksnio, kuris kyla iš pradžių:
- Išmatų išmatų kontrolės praradimas
- dujų susikaupimas
- Stimuliavimas iki išmatos visiškai netyčia
- Stimuliavimas į išmatą jaučiamas, bet nesugebėjimas kontroliuoti analinio sfinkterio
- Nesugebėjimas atidėti impulsą išmatuoti
- Viduriavimas / užkietėjimas / vidurių užkietėjimu
- Pilvo patinimas
- Apatinių drabužių apipavidalinimas (reiškinys, vadinamas " išmatomis ")
Dėmesio!
Gerai išskirti išmatų šlapimo nelaikymą, vadinamą pseudo-šlapimo nelaikymu. Iš tiesų, kai kurie simptomai iš pradžių gali reikšti panašią būklę, kai jis yra kažkas kita. Gleivinių ir (arba) gelsvų analų išskyrų buvimas ir analinio drėgmės suvokimas iš tikrųjų galėtų būti įvairių analinių ligų (pvz., Infekcijų, tiesiosios žarnos prolapsas, analinė fistulė, hemorojus ir kt.) Įspėjimo šviesa arba, paprasčiausiai, blogos intymios higienos sinonimas personalas.
komplikacijos
Daugumai pacientų su išmatų nelaikymu sunkiausia komplikacija, susijusi su šiuo sutrikimu, yra psichologinė baimė ir sunkus jausmas. Nesugebėjimas jį kontroliuoti, išmatų nelaikymo rizika iš tikrųjų gali pasireikšti visiems jos simptomams pokalbio ar darbo valandų viduryje. Stresas ir nerimas, susijęs su šiuo sutrikimu, yra psichologinės komplikacijos, kurios neišvengiamai kyla dėl to, kad nesugeba visiškai kontroliuoti savo žarnyno funkcijos evakuacijos požiūriu. Tad nepamirškite, kad daugelis ligonių, kuriems pasireiškė išmatų nelaikymas, linkę izoliuoti save, vengdami kontakto su žmonėmis kiek įmanoma.
Be psichologinių sutrikimų, išmatų nelaikymas gali sukelti fizinių problemų, tokių kaip:
- Odos, kuri apačioje analinis plotas yra, maceracija
- Analinės odos balinimas (dėl vietovės drėgmės)
- Nakvynė
- Padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
- Analinis ir (arba) lytinių organų niežėjimas
- Analinės opos (retai)
diagnozė
Išmatų šlapimo nelaikymo diagnozė prasideda nuo tikslios ligos istorijos: čia gydytojas pateiks pacientui konkrečius klausimus apie evakuacijos dažnumą, valgymo įpročius, bet kokių patologijų buvimą, narkotikų vartojimą ir simptomus,
Anamnezė yra svarbi paciento formavimui ir pirmosios diagnostikos hipotezės pateikimui dėl išmatų šlapimo nelaikymo priežasties. Tiesą sakant, tik grįžus prie priežasties bus galima išgydyti šaknų sutrikimus.
Tačiau anamnezę reikia patvirtinti atliekant fizinį patikrinimą (skaitmeninis rektalinis tyrimas) ir galbūt atliekant išsamesnius diagnostinius tyrimus:
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, būtinas analizuojant galimus sfinkterio defektus ir tiesiosios žarnos prolapsą. Gydytojas įveda pirštą (apsaugotą pirštinėmis ir sutepė) į paciento analinį sfinkterį, kad įvertintų raumenų stiprumą šioje srityje ir bet kokius tiesiosios žarnos sutrikimus.
- Baliono pašalinimo testas: gydytojas įveda specialų balioną, pripildytą vandeniu, į paciento tiesiąją žarną, kuriam prašoma jį išsiųsti. Čia gydytojas įvertina laiką, reikalingą pacientui išsiųsti balioną: laikas, ilgesnis nei viena minutė, gali būti aiškinamas kaip anomalijos / defekacijos sutrikimas.
- Anorektalinis manometrija: naudingas testas, skirtas įvertinti anatominių sfinkterių spaudimą ramybės metu ir susitraukimo metu.
- Prokografija arba kino defekografija: šiame bandyme naudojamas rentgeno spindulių kiekis, siekiant įvertinti išmatos kiekį, kurį gali turėti tiesiosios žarnos, tuo pačiu metu vertinant išmatų pašalinimą. Norint atlikti bandymą, į tiesiąją žarną ir į šlapimo pūslę įterpiamas specialus kontrastinis skystis, kad būtų išvengta dubens dugno organų: tokiu būdu per vaizdo įrašą galima stebėti subjekto žarnyno judėjimą išmatose, tokiu būdu galima atlikti visuotinę žarnyno išsiskyrimo dinamikos analizę.
- Proctosigmoidoskopija: tyrimas, susijęs su endoskopo įdėjimu į analinį kanalą, sigmą ir tiesiąją žarną, kad būtų galima ištirti žarnyną ir galbūt aptikti patologinius požymius (pvz., Uždegimą) ar randų audinius.
- Elektromografiniai bandymai, naudingi norint nustatyti ar paneigti galimus nervų sistemos pokyčius.
- Anorektinis ultragarsas: tyrimas parodė, kad analitiniai sfinktoriai yra struktūriniai.
Pirmiau aprašyti diagnostiniai tyrimai gali paaiškinti išmatų nelaikymo priežastį ir būklės sunkumą.
