Kas yra „Nocebo“ efektas?
Šiuolaikinėje medicinoje terminas „nocebo“ vartojamas bet kuriai medžiagai ar medicininei terapijai, kuri yra nekenksminga ir neturi vidinio terapinio aktyvumo, tačiau gali sukelti neigiamas ar nepageidaujamas reakcijas dėl neigiamo objekto priskiriamos gydymo vertės.
Kitas graikinių riešutų efekto pavyzdys yra paciento, kurį baugina tam tikro vaisto šalutinis poveikis, kuris sukėlė rimtų sveikatos problemų susipažinęs su juo, pavyzdys. Kai gydytojas nurodo išvaizdą identišką, bet be veikliųjų medžiagų (todėl farmakologiškai inertiškas), galima, kad pacientas skundžiasi tuo pačiu šalutiniu poveikiu, apie kurį pranešė pažįstamas. Šie neigiami poveikiai negali būti siejami su savaiminiu vaisto poveikiu (nes tai neturi aktyvių ingredientų), bet turi būti atsekama į savireguliavimą dėl pesimizmo ir neigiamų lūkesčių dėl klaidingo vaisto poveikio.
Riešutmedžio efektas prieštarauja geriausiai žinomam placebo poveikiui, kuris yra tas pats reiškinys, tačiau teigiamas valentas (nurodo gydomąjį poveikį, kuris savaime neturi jokio poveikio, tačiau pacientas puoselėja gilų gijimo pasitikėjimą),
Be to, buvo pastebėta, kad neteisingos medicininės ataskaitos, kuri diagnozuoja neegzistuojančią ligą, priėmimas daugeliu atvejų lemia paciento skundus dėl šios ligos simptomų, kurie iš tikrųjų neegzistuoja. Jau nekalbant apie hipochondrijų tyrimus, kuriuose gebėjimas iš tikrųjų susirgti yra aptiktas, įsivaizduojant, kad iš tikrųjų neegzistuoja visų rūšių blogis.
Nuo ko priklauso?
Nocebo poveikis yra neigiamas psichosomatinis įvykis dėl pasitikėjimo gydymu arba gydytojo, kuris jį paskyrė.
Jei psichologiniu požiūriu pacientui pasireiškia neigiama reakcija į gydymą, centrinės nervų sistemos (ir ne tik) lygmeniu aktyvinama vadinamoji nerimo grandinė, dėl kurios atsiranda biologinis atsakas su neurotransmiterių ir hormonų kiekio pokyčiais. Viena svarbiausių molekulių šiuo požiūriu būtų cholecistokininas (kuris sukelia pykinimą, nerimą, padidėjusį jautrumą skausmingiems dirgikliams ir maisto atmetimą). Tą pačią imuninę sistemą stipriai veikia psichologinė subjekto būklė, jau nekalbant apie kortizolį ir kitus hormonus, griežtai priklausomus nuo streso.
Kalbant apie šio reiškinio priežastis, daugumoje tyrimų daugiausia dėmesio buvo skiriama placebo poveikiui, o ne nocebo. Tačiau net ir pastaroji nusipelno daug dėmesio, nes kai kurios iatrogeninės ligos gali priklausyti ne tik nuo paties gydymo šalutinio poveikio, bet ir nuo gydymo struktūros bei to paties sveikatos priežiūros personalo.
Apskritai, galime pasakyti, kad nocebo efektas atpažįsta priežastis, priešingas toms, kurios nustato placebo efektą; todėl tai priklauso nuo visų pirma:
- paciento nepasitikėjimas jam skirtu gydymu (kuris labai priklauso nuo pasitikėjimo to asmens, kuris jį nurodo).
- kondicionavimas (susijęs su ankstesne patirtimi → pvz., žinant, kad gydytojas pakenkė draugui, padidina placebo poveikį);
Subjektyvus efektas, subjekto nutbo gali pasirodyti kitam placebas, ir atvirkščiai. Iš čia dar kartą išryškėja poreikis, kad tarp gydytojo ir pacientų atsirastų abipusių žinių, pasitikėjimo ir bendradarbiavimo santykiai, visiškai gerbiant abiejų asmenų poreikius.
