Cornea transplantacija

bendrumas

Ragenos transplantacija, dar vadinama keratoplastija, yra chirurginė operacija, kai dalinai ar visiškai pakeičiama ragena; ši intervencija naudojama pažeistos ar nebetinkamos ragenos atveju, pakeičiant jį panašiu sveikais, sintetiniais elementais arba paimtu iš neseniai mirusio donoro.

Dažniausia ragenos transplantacijos sąlyga yra keratoconus.

Yra trys ragenos transplantacijos tipai: perforuojantis (arba prasiskverbiantis) keratoplastika, lamelinė keratoplastika ir endotelio keratoplastika.

Po operacijos pacientas turi laikytis svarbių medicininių indikacijų, kad būtų išvengta nemalonių komplikacijų.

Persodintas ragenas gali trukti net 25 metus.

Kas yra ragenos transplantacija?

Kiaušidžių transplantacija arba keratoplastika yra chirurginė operacija, kuria gydantis gydytojas numato visišką ar dalinį pirminės ragenos pakeitimą, nebeveikia ir stipriai sugadina, turi panašų sveiką elementą, sintetinę ar iš mirusio donoro pastaruoju metu.

KAS YRA CORNEA? TRUMPAS APŽVALGA

Ragena yra permatoma ir daugiasluoksnė membrana, kuri yra akies priekyje ir padengia rainelę ir mokinį.

Be kraujagyslių (todėl nėra kraujagyslių), ši konkreti membrana yra pirmasis „lęšis“, kurį šviesa susitinka, kai pasiekia akį.

Ragenos funkcijos, kurios nusipelno ypatingo paminėjimo, yra bent trys:

Akių konstrukcijų apsauga ir palaikymas;
Kai kurių ultravioletinių bangų ilgių filtravimas → ragena leidžia šviesos spinduliams patekti pro akies audinį, o ne atspindėti ar įsisavinti.
Šviesos lūžimas → ragena yra atsakinga už 65–75% akies gebėjimo konvertuoti iš išorės kilusius šviesos spindulius į fovea, ty centrinį tinklainės regioną.

naudojimas

Ragena yra akies sritis, kurioje yra labai subtilus ir labai prastas savęs pataisymo įgūdis.

Tai paaiškina, kodėl jam padaryta žala yra būtina transplantacijos operacijai.

Dažniausios ligos, kurioms reikia ragenos transplantacijos, yra:

Keratoconus : tai yra pagrindinė ragenos transplantacijos priežastis;
Ragenos audinių degeneracinės ligos;
Ragenos perforacija;
Ragenos infekcijos, kurios nereaguoja į bet kokį gydymą antibiotikais;
Randų buvimas ant ragenos.

procedūra

Oftalmologai gali atlikti ragenos transplantacijos operaciją ne mažiau kaip trimis būdais:

Perforuota keratoplastika arba skverbiantis keratoplastika ;
Lamelinis keratoplastika ;
Endotelio keratoplastika .

Nors perforavimo keratoplastika apima viso ragenos storio pakeitimą ir yra seniausias veikimo būdas, lamelinė keratoplastika ir endotelio keratoplastika užtikrina kai kurių ragenos sluoksnių pakeitimą ir yra moderniausi intervencijos būdai.

CHERATOPLASTICA PERFORANTE O PENETRANTE

Perforuojantiems keratoplastikams gydytojas naudojasi karpikliu, vadinamu trefinu, per kurį jis pjauna pažeistą ragenos sekciją visam jo storiui.

Po rezekcijos ji pašalina pažeistą ragenos dalį ir pakeičia ją naujais, sintetiniais arba paimtais iš donoro.

„Naujosios“ ragenos skiepijimui reikalingi keli siūlai, kurių pašalinimas kai kuriais atvejais gali vykti net po 12 mėnesių nuo procedūros.

Perforuojančios keratoplastijos operacija gali vykti esant bendrai anestezijai arba vietinei anestezijai: pirmojoje situacijoje pacientas operacijos metu yra nesąmoningas ir jautrus skausmui; tačiau antruoju atveju operacijos metu jis lieka sąmoningas, tačiau vis tiek nesijaučia skausmo.

Klasikinis perforavimo keratoplastijos veikimas trunka 45-60 minučių, įskaitant anesteziją.

Paprastai teikiama viena nakties hospitalizacija, kad pacientas galėtų atsigauti nuo anestezijos ir pirmieji chirurginės procedūros padariniai.

LAMELLAR CHERATOPLASTIC

Per lamelinį keratoplastiką, oftalmologų chirurgai transplantuoja išorinius ir galimus centrinius ragenos sluoksnius.

Naudojamas prietaisas gali būti minėtas trefinas arba specialus šiam tikslui skirtas lazeris.

Atskyrus pažeistus ragenos sluoksnius, laikomasi sveikų ragenos sluoksnių, paimtų iš donoro arba sintetinės kilmės.

Sveikų ragenos sluoksnių skiepijimas reikalauja skirtingų siūlių realizavimo, kaip ir skverbiantis keratoplastija.

Yra du lamelių keratoplastijos potipiai:

Priekinė lamelinė keratoplastika : susitraukia ir pakeičia išorinius ragenos sluoksnius.
Gilus priekinis plokštelinis keratoplastika : pašalinamas ir pakeičiamas labiausiai išorinis ir centrinis ragenos sluoksnis.

Pasibaigus lamelinės keratoplastijos procedūroms, po kelių valandų nuo operacijos pabaigos pacientas gali grįžti namo, jei sąlygos yra stabilios.

ENDOTELI CHERATOPLASTICA

Per endotelio keratoplastiką, oftalmologų chirurgai transplantuoja pačius pačius ragenos sluoksnius ir galbūt vadinamąją ragenos stromą (NB: čia yra anatominis ragenos apibūdinimas).

Kaip ir lamelinės keratoplastijos atveju, naudojami prietaisai gali būti įprastas trefinas arba lazerinis spindulys, skirtas šiam tikslui.

Po pažeistos ragenos sluoksnių rezekcijos, po sveikų ragenos sluoksnių, paimamų iš donoro arba sintetinės kilmės, seka.

Sveikiems ragenos sluoksniams skiepyti nereikia jokių siūlių, bet oro burbulas, sukurtas specialiai siekiant išlaikyti ragenos transplantaciją. Šis burbulas automatiškai vėl absorbuojamas per kelias dienas, o laikas, per kurį transplantatas turi būti tvirtai pritvirtintas prie likusios ragenos dalies.

Yra du endotelio keratoplastijos potipiai:

Endotelio keratoplastika su Descemet membranos nuėmimu (arba nuėmimu): susideda iš viduje esančių ragenos sluoksnių ir 20% ragenos stromos.
„Descemet“ membranos endometriumo keratoplastika : ji susideda tik iš viduje esančių ragenos sluoksnių.

Pasibaigus endotelio keratoplastijos procedūroms, po kelių valandų nuo operacijos pabaigos pacientas gali grįžti namo, jei sąlygos yra stabilios.

Pooperacinis etapas

Iškart po ragenos transplantacijos, pacientas:

Ji turi išlaikyti apsauginį tvarstį, kuris yra naudojamas apsaugoti valdomą akį bent visą dieną;
Jums gali pasireikšti nedidelis akių skausmas. Tai normalu;
Gali pasireikšti neryškus matymas. Tai normalu.

IŠANKSTINĖS REKOMENDACIJOS

Kai namo, pacientas turi atkreipti dėmesį į:

Nenaudokite akių;
Nedarykite pernelyg didelių fizinių pastangų ir nekelkite svorio;
Negalima eiti į dulkėtas vietas, užterštas arba kur cirkuliuoja dūmai;
Naudokite saulės akinius, jei saulė yra nepatogus;
Nedirbkite kontaktinių sporto šakų, kol gydytojas nenurodo kitaip;
Tam tikrų sporto šakų metu dėvėkite apsauginius akinius, net jei praėjo keli mėnesiai nuo operacijos;
Ne per daug maudykite akis, maudymosi ir dušo metu, ne trumpiau kaip mėnesį;
Negalima toliau važiuoti, kol gydytojas nenurodo kitaip;
Apsaugokite akis tvarsčiu mažiausiai kelias savaites.

Rizika ir komplikacijos

Vienas iš labiausiai bijotų ragenos transplantacijos komplikacijų yra atmetimas, ty perdėta reakcija, kurią ima imuninė sistema, prieš "naują" implantuotą organą. Be to, specifinio organizmo imuninė sistema specialiai padeda atpažinti ir užpulti visą, kas yra svetima organizmui.

Diskretiškas reiškinys - iš tiesų, paveikiamas persodintas 5 (tada 20% pacientų) - ragenos atmetimas pasireiškia įvairiais simptomais ir požymiais, įskaitant:

Vaizdo užgrobimas;
Akių paraudimas;
Jautrumas šviesai ( fotofobija );
Skausmas valdomoje akyje.

Esant šiam simptomui, patartina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte atskleisti problemą. Laiku suteikiant galimybę sustabdyti komplikacijos raidą.

Norint padidinti atmetimo riziką, akių uždegimai prisideda, pavyzdžiui, dėl dūmų, dirgiklių, dulkių ar ypač vėjingų dienų.

KITI KOMPLIKACIJOS

Be atmetimo, ragenos transplantacija taip pat gali apimti ir kitas komplikacijas, pavyzdžiui:

astigmatizmas;
glaukoma;
uveitas;
Tinklainės atskyrimas;
Sergamumo, atsiradusio dėl transplantacijos, iš naujo atsiradimas;
Nedidelis chirurginių žaizdų atnaujinimas. Atminkite, kad ragenos koregavimas yra labai lėtas, todėl žaizda žaizdai išgydo labai lėtai;
Infekcijos, ypač kai gydomos chirurginės žaizdos.