bendrumas
Kotrimoxazolas yra tik sulfetoksazolo (sulfonamido) ir trimetoprimo (kito antibakterinio) derinys, kurio fiksuotas santykis yra 5: 1.
Labiausiai tikėtina, kad ši veikliųjų medžiagų asociacija geriau žinoma prekiaujant Bactrim®.
Sulfametoksazolas - cheminė struktūra
Trimetoprim - cheminė struktūra
Skirtingai nuo atskirų veikliųjų ingredientų, turinčių bakteriostatinį aktyvumą (ty jie gali slopinti bakterijų augimą), jų asociacija leidžia gauti baktericidinį poveikį (ty, kai jie naudojami kartu, jie gali nužudyti bakterines ląsteles),
Kotrimoxazolas yra tiekiamas farmacinėse kompozicijose, tinkančiose tiek geriamojo, tiek parenterinio vartojimo.
indikacijos
Ką naudojate
Kotrimoxazolo vartojimas skirtas gydyti:
- Kvėpavimo takų infekcijos (peroralinis vartojimas);
- Virškinimo infekcijos (peroralinis vartojimas);
- Inkstų ir šlapimo takų infekcijos (peroralinis vartojimas);
- Lytinių takų infekcijos (peroralinis vartojimas);
- Pneumonija, kurią sukelia Pneumocystis carinii arba kitos oportunistinės infekcijos pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi (parenterinis vartojimas).
įspėjimai
Jei gydymo cotrimoxazolu metu pasireiškia bet kokia alerginė reakcija, gydymą vaistais reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pacientams, sergantiems kepenų ir (arba) inkstų liga, folikulų nepakankamumu sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems sunkiomis alergijomis, reikia laikytis atsargumo priemonių.
Gydymo cotrimoxazolu laikotarpiu, ypač jei jis ilgą laiką pailgėja, patartina reguliariai tikrinti kepenų ir inkstų funkciją bei kraujotaką.
Pacientams, jau vartojantiems antikoaguliantus, cotrimoxazolo reikia skirti atsargiai.
Kotrimoxazolio negalima vartoti A grupės hemoglobinio streptokoko infekcijoms gydyti.
sąveika
Kartu vartojant citrimoxazolą ir amantadiną (vaistą, naudojamą Parkinsono ligai gydyti), gali pasireikšti toksinis deliriumas.
Kartu vartojamas citrimoxazolas ir dofetilidas (stiprus antiaritminis vaistas) yra kontraindikuotini. Taip yra todėl, kad citrimoxazolas gali padidinti dofetilido aktyvumą ir taip sukelti rimtus širdies ritmo pokyčius.
Kartu vartojant citrimoxazolą ir indometaciną, gali padidėti sulfametoksazolo koncentracija plazmoje.
Bet kokiu atveju visada gerai informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote bet kokio pobūdžio vaistus, įskaitant vaistus be recepto ir vaistažolių ir (arba) homeopatinius produktus.
Šalutinis poveikis
Kotrimoxazolas gali sukelti įvairių rūšių neigiamą poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Šalutinių poveikių tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi vaisto atžvilgiu.
Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo cotrimoxazole metu.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti:
- Leukopenija, ty baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujotakoje, dėl to padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
- Trombocitų, ty trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio padidėja nenormalaus kraujavimo ir (arba) kraujavimo atvejų rizika;
- Agranulocitozė, ty granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- Aplastinė anemija;
- Hemolizinė anemija;
- Megaloblastinė anemija;
- Hipoprotrombinemija, kuri yra kraujo sutrikimas, kuriam būdingas protrombino trūkumas, dėl kurio atsiranda krešėjimo sutrikimų;
- Methemoglobinemija.
Alerginės reakcijos
Cotrimoxazolas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti:
- karščiavimas;
- angioneurozinė edema;
- dilgėlinė;
- Eksfoliacinis dermatitas;
- DRESS sindromas (narkotikų bėrimas su eozinofilija ir sisteminiais simptomais);
- Intersticinė pneumonija;
- Serumo liga;
- Anafilaksinės reakcijos.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą, glossitą, stomatitą, pseudomembraninį kolitą ir ūminį pankreatitą.
Nervų sistemos sutrikimai
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti:
- neuropatijos;
- uveitas;
- ataksija;
- galvos svaigimas;
- Galvos skausmas;
- astenija;
- Traukuliai.
Psichikos sutrikimai
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti haliucinacijas ir nemiga.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymo cotrimoxazole metu gali padidėti transaminazių ir bilirubino koncentracija kraujyje. Be to, vaistas gali skatinti hepatito, kepenų nekrozės, cholestazės ir gelta atsiradimą.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti:
- Fotosensibilizacijos reakcijos;
- Erythema multiforme;
- Henoch-Schönlein violetinė ir violetinė;
- Stevenso-Džonsono sindromas;
- Toksiška epidermio nekrolizė.
Inkstų ir šlapimo takų ligos
Gydymas cotrimoxazolu gali sukelti:
- Sumažėjusi inkstų funkcija;
- Intersticinis nefritas;
- Padidėjęs karbamido, albuminurijos ir kreatinino kiekis kraujyje;
- hematurija;
- Kristalurija.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo cotrimoxazolu metu yra:
- Hiperkalemija, kuri gali būti labai pavojinga;
- Atsparių bakterijų ar grybų superinfekcijos;
- Spengimas ausyse;
- artralgija;
- mialgija;
- rabdomiolizė;
- Flebitas arba venų skausmas (kai skiriamas parenteralinis citrimoxazolas).
Perdozavimas
Jei vartojama per didelė citrimoxazolo dozė, gali pasireikšti:
- kristalurija;
- Oligurija arba anurija;
- Pykinimas ar vėmimas;
- viduriavimas;
- galvos svaigimas;
- Galvos skausmas.
Perdozavimo atveju gali būti naudinga skrandžio plovimas, hemodializė ir pakankamas skysčių kiekis, kad būtų paspartintas pernelyg didelio vaisto pašalinimas.
Jei įtariama, kad perdozuojama citrimaksazolo, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninę.
Veiksmų mechanizmas
Kaip jau minėta, cotrimoxazolą sudaro sulfametoksazolo ir trimetoprimo derinys.
Abu šie antibakteriniai preparatai trukdo tetrahidrofolio rūgšties sintezei, kuri yra esminė purino ir pirimidino bazių sintezei, kuri tada sudarys bakterinę DNR.
Detaliau, sulfametoksazolas konkurencingai slopina vieną iš fermentų, dalyvaujančių pirmuosiuose tetrahidrofolio rūgšties: dihidropteratoato sintezės etapuose.
Kita vertus, trimetoprimas gali slopinti fermentą, dalyvaujantį pirmiau minėtos sintezės, dihidrofolato reduktazės, paskutiniame etape.
Dėl šių dviejų antibakterinių medžiagų susiejimo, yra nuoseklus dviejų to paties metabolinio kelio pagrindinių pakopų blokas, tokiu būdu bakterijoms labai sunku išgyventi.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Kotrimoxazolą galima vartoti per burną (tablečių, tirpių tablečių ir geriamosios suspensijos pavidalu) ir į veną (koncentrato infuziniam tirpalui forma).
Gydytojas turi nustatyti citrimoxazolo dozę ir vaisto vartojimo būdą, atsižvelgiant į infekcijos, kurią ketinate gydyti, tipą ir sunkumą.
Nėštumas ir žindymas
Nėščioms moterims ir krūtimi maitinančioms motinoms cotrimoxazolo vartoti draudžiama.
Kontraindikacijos
Kotrimoxazolo vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas sulfametoksazolui ir (arba) trimetoprimui;
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas kitiems sulfonamidams;
- Jaunesniems kaip dviejų mėnesių vaikams;
- Pacientams, turintiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą;
- Pacientams, kurie jau gydomi dofetilidu;
- Nėštumo metu;
- Žindymo laikotarpiu.
