Kas tai?
Noretisteronas yra veiklioji progestino tipo medžiaga, naudojama įvairiems sutrikimams gydyti, kurie gali paveikti suaugusias moteris ir moteris po menopauzės.
Taip pat žinomas kaip noretindronas, noretisteronas yra sintetinis 17-hidroksiprogesterono pirmosios kartos sintetinis progestinas.
Ar žinote, kad ...
Noretisteronas yra „žinomas“ dėl savo gebėjimo atidėti menstruacinį ciklą ; dėl šios priežasties yra daug pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją dėl jų recepto.
Kartu su estrogenu, tokiu kaip etinilestradiolis ir tinkama doze, noretisteronas taip pat gali būti naudojamas kaip kontracepcijos priemonė . Tačiau šis noretisterono vartojimas tapo gana retas. Tiesą sakant, jis dažniausiai naudojamas įvairių menstruacinių sutrikimų ir sutrikimų, atsirandančių po menopauzės metu, gydymui.
Noretisterono turinčių vaistų pavyzdžiai
- Primolut Nor®
- Activelle® (kartu su estradioliu)
- Estalis Sequi® (kartu su estradioliu)
indikacijos
Kam vartojamas Norethisterone?
Noretisterono vartojimo indikacijos skiriasi priklausomai nuo to, ar veiklioji medžiaga yra naudojama atskirai, ar kartu su estrogenu.
Detaliai nurodomas tik noretisterono naudojimas, jei:
- Funkcinė metrorragija ir pasikartojimo profilaktika;
- Pirminė ir antrinė amenorėja;
- Premenstrualinis sindromas;
- endometriozė;
- Polimororėja (šiuo atveju norethisterono gebėjimas uždelsti menstruacinį ciklą gali būti naudojamas gydymo tikslais).
Tačiau kartu su estrogenais, pvz., Estradioliu, noretisteronas yra naudojamas nepertraukiamai kombinuotai HRT. Šie vaistai turi būti skiriami moterims po menopauzės, kurių paskutinė ciklo trukmė yra bent prieš metus.
HRT, pagrįstas estradioliu ir noretisteronu, yra naudingas siekiant sumažinti tipinius postmenopauzės simptomus ir išvengti didelės rizikos moterų osteoporozės.
įspėjimai
Prieš pradedant gydymą noretisteronu (atskirai arba kartu), būtina informuoti gydytoją apie jo sveikatos būklę, informuojant jį apie bet kokius bet kokius sutrikimus ir ligas. Išsamiau, ypač svarbu informuoti gydytoją:
- Jei sergate astma;
- Jei sergate hipertenzija ar kitais širdies ir kraujagyslių sutrikimais;
- Jei sergate antsvoriu ar nutukimu;
- Jei turite rūkymo įpročio;
- Jei sergate šeimos anamneze, ypač krūties vėžiu;
- Jei sergate migrena;
- Jei sergate epilepsija;
- Jei sergate virškinimo trakto ligomis ir (arba) autoimuninėmis ligomis.
Tuomet gydytojo pareiga bus nustatyti būtinas analizes ir tyrimus, kad būtų galima atmesti bet kokias kontraindikacijas vaisto naudojimui.
Tačiau reikia pažymėti, kad noretisterono vartojimas gali padidinti venų ir arterijų trombozės riziką. Todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsiant nutraukite gydymą ir kreipkitės į gydytoją:
- Vienos kojos skausmas ir (arba) patinimas;
- Intensyvus ir staigus krūtinės skausmas;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- Staigus regėjimo netekimas (dalinis arba bendras);
- Dvigubas matymas;
- Kalbos sunkumas;
- Sutraukti su traukuliais ar be jų;
- Staigus ir stiprus galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- Judėjimo sutrikimai;
- Ūmus pilvas.
Farmakologinė sąveika
Dėl sąveikos, kurią galima nustatyti, noretisterono negalima vartoti kartu su kitais vaistais:
- Antiepilepsiniai vaistai;
- Anti-tuberkuliozės antibiotikai (pvz., Rifampicinas arba rifabutinas);
- Antivirusiniai vaistai, naudojami ŽIV gydymui;
- ketokonazolas;
- Žoliniai produktai, kurių sudėtyje yra jonažolės (hipericumo).
Be to, kartu vartojant noretisteroną ir ciklosporiną, gali padidėti pastarųjų koncentracija plazmoje, o tai gali sukelti šalutinį poveikį.
Bet kokiu atveju, prieš vartojant noretisteroną, visada gerai pasakykite gydytojui, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus be recepto, vaistažolių produktus ir vaistažoles.
Šalutinis poveikis
Kaip ir bet kuri kita veiklioji medžiaga, noretisteronas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tipas ir intensyvumas, su kuriuo šie poveikiai atsiranda, skiriasi priklausomai nuo individo, priklausomai nuo naudojamos vaisto dozės, gydymo trukmės, galimo ryšio su estrogenais ir priklausomai nuo kiekvieno individo jautrumo terapijai.
Psichikos ir nervų sistemos sutrikimai
Noretisterono terapija gali sukelti migreną arba pabloginti esamą migreną. Be to, tai gali sukelti:
- depresija;
- nervingumas;
- nemiga;
- Nuotaikos svyravimai
Virškinimo trakto sutrikimai
Po gydymo noretisteronu gali pasireikšti pykinimas, skausmas ir (arba) pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas.
Kraujagyslių ligos
Noretisterono terapija gali sukelti trombozę (arterinę ar veninę), giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją.
Reprodukciniai sutrikimai ir krūties sutrikimai
Gydymas noretisteronu gali paskatinti:
- Kraujavimas iš gimdos;
- Makšties kraujavimas;
- Pleiskanojimas, hipomenorėja arba amenorėja (tik vartojant endometriozę);
- Krūties skausmas, edema ar krūties padidėjimas ir (arba) gimdos fibroma (kai vartojama kartu su estradioliu).
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo noretisteronu metu, yra:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- Odos reakcijos pleistro klijavimo vietoje (tik naudojant transderminį pleistrą HRT);
- Vizualiniai sutrikimai;
- Generalizuota edema;
- Vandens sulaikymas.
Veiksmų mechanizmas
Noretisteronas yra sintetinis progestinas, panašus į endogeninio progesterono poveikį. Dėl šios priežasties jo vartojimas gali sukelti progestino poveikį endometriumui, kuris yra naudingas pirminės ir antrinės amenorėjos, funkcinės metroragijos ir endometriozės gydymui. Tuo pačiu metu, dėl stabilizuojančio poveikio endometriumui, noretisteronas gali reguliuoti menstruacinį ciklą.
Be to, noretisteronas gali slopinti gonadotropino sekreciją ir slopina ovuliaciją . Šio veikliosios medžiagos gebėjimas gydyti PMS greičiausiai atsiranda dėl slopinamojo poveikio kiaušidžių funkcijai.
Galiausiai noretisterono derinys su estradioliu hormonų pakaitinėje terapijoje yra naudingas, siekiant subalansuoti estrogeno vartojimą, siekiant sumažinti šalutinį poveikį. Tiesą sakant, nesubalansuotas estrogenų vartojimas padidina endometriumo hiperplazijos ir karcinomos atsiradimo riziką. Įtraukus progestiną, kas yra noretisteronas, ši rizika labai sumažėja.
Naudojimo būdas ir dozavimas
Farmacinės formos ir noretisterono koncentracija vaistiniuose preparatuose skiriasi priklausomai nuo gydomojo sutrikimo.
Menstruacijų ciklo sutrikimų gydymas
Menstruacinio ciklo sutrikimų gydymui noretisteronas tiekiamas tabletėmis, kurių kiekvienoje yra 10 mg veikliosios medžiagos.
Veikiamos veikliosios medžiagos dozė skiriasi priklausomai nuo menstruacinio sutrikimo tipo, kurį reikia gydyti:
- Funkcinė metroragija : rekomenduojama dozė yra 5 mg noretisterono (pusė tabletės) tris kartus per parą, iš viso 10 dienų.
- Funkcinės metrorragijos pasikartojimo profilaktika : rekomenduojama 5 mg veikliosios medžiagos 1-2 kartus per dieną, nuo 16 iki 25 dienos.
- Pirminė ir antrinė amenorėja : rekomenduojama dozė yra 5 mg noretisterono 1-2 kartus per parą, 10 dienų.
- Premenstrualinis sindromas : rekomenduojama vartoti pusę tabletės 1-3 kartus per dieną menstruacinio ciklo luteino fazės metu.
- Endometriozė : rekomenduojama pradėti gydymą noretisteronu tarp pirmosios ir penktosios ciklo dienos, pusę tabletės du kartus per parą 4-6 mėnesius.
- Polimororėja : rekomenduojama dozė yra pusė tabletės 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10-14 dienų. Gydymas turėtų prasidėti prieš tris dienas iki tariamo mėnesinių pradžios.
Bet kokiu atveju, teisingos dozės nurodymas skiriamas tik gydomam gydytojui.
Hormonų keitimo terapija
Noretisteronas, naudojamas TOS, yra derinamas su estradioliu tablečių arba transderminių pleistrų pavidalu.
Rekomenduojama dozė yra viena tabletė per parą, kurioje yra 0, 5 mg noretisterono ir 1 mg estradiolio.
Kita vertus, transderminiai pleistrai turi būti dengiami apatinėje pilvo dalyje, žemiau juosmens, ir NIEKADA niekada neturi būti ant krūtinės. Paprastai jie turi būti keičiami du kartus per savaitę. Tačiau išsamesnės informacijos rasite pakuotės lapelyje .
Nėštumas ir žindymas
Dėl galimo nepageidaujamo poveikio vaisiui ar vaikui nėščioms moterims ir žindančioms motinoms norethisterono vartoti negalima.
Kontraindikacijos
Kai Norethisterone negalima vartoti
Noretisterono vartojimas yra kontraindikuotinas daugeliu atvejų, kurie gali skirtis priklausomai nuo to, ar veiklioji medžiaga yra naudojama atskirai, arba kartu su estradioliu. Tačiau pagrindinės noretisterono vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- Žinomas padidėjęs jautrumas noretisteronui (ir (arba) estradioliui kombinuoto suvartojimo atveju);
- Esant sunkiems kepenų funkcijos pokyčiams;
- Jei sergate arba jau praeityje buvote trombozė (veninė ar arterinė), giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas ar insultas;
- Jeigu sergate krūtinės angina;
- Jeigu sergate migrena, turinti židinio neurologinius simptomus;
- Jei sergate cukriniu diabetu, sugedusiam kraujagyslėms;
- Jei sergate nuo lytinių hormonų priklausomomis vėžėmis (pvz., Krūties vėžiu), tai yra įtariama ar įtariama;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Pastaba
Išsamesnės informacijos apie noretisterono vartojimą, šalutinį poveikį, atsargumo priemones ir kontraindikacijas rekomenduojama atidžiai perskaityti vaistinio preparato pakuotės lapelį, pagrįstą gydytojo nurodytu noretisteronu.
