apibrėžimas
Terminas "septinis artritas" reiškia sunkų, ūminį arba lėtinį, infekcinio pobūdžio uždegimą, kurį sukelia bakterijos (visų pirma), virusai ir miketai; tiksliau, norint sukelti septinį artritą, patogenai turi įsiveržti į sinovialinę membraną, sukeldami uždegiminį procesą, kuriam būdingas pūlingos eksudato susidarymas (pripildytas pūliais) jungtinėje erdvėje.
priežastys
Bakterijos yra etiopatologiniai veiksniai, labiausiai atsakingi už septinį artritą, ypač „ Staphylococcus aureus“ (įprastai randama odoje ir nosyje) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ir Neisseria gonorrhoeae . Be bakterijų, grybai (pvz., C. albicans) ir kai kurie virusai (pvz., HBV, ŽIV 1, Parvovirus B19 ) gali sukelti panašią žalą.
- Rizikos veiksniai: AIDS, reumatoidinis artritas, artritas, kateterizacija, diabetas, hemofilija, bakterinė endokarditas, protezavimas, lupus, narkomanija.
simptomai
Septinės artrito kontekste skausmas paveiktame sąnaryje, dažnai staigus ir ūmus, yra beveik pastovus; Be skausmo, kuris akcentuojamas judesiu, pacientas dažnai skundžiasi dėl didelio karščiavimo, sąnarių patinimo, apetito stokos, dirglumo, ūminio sinovito, vaskulito, riboto degimo pojūčio, tachikardijos (vaikui).
- Komplikacijos: nuolatinis funkcinis impotencija arba nesugebėjimas judėti galūnėje (25–50% atvejų), mirtis (5–10% atvejų)
Informacija apie septinį artritą. Narkotikai, skirti gydyti septinį artritą, nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami gydyti artritu.
narkotikai
Siekiant padidinti geros prognozės, ty paciento be komplikacijų, išgyvenimo tikimybę, būtina pradėti septinio artrito gydymą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo: vėl priminsime, kad pradėjus gydymą per trumpą laiką sumažina negrįžtamų traumų riziką.
Po diagnostinio tyrimo ir patogeno, susijusio su septiniu artritu, nustatymo, galima tęsti antibiotikų vartojimą. Iš pradžių, jei nustatomas septinio artrito diagnozavimas, bet dar nėra izoliuotas patogenas, pacientui gali būti skiriami plataus spektro antibiotikai, todėl aktyvūs prieš gana platų patogenų spektrą : paprastai naudojami antibiotikai nustatyti gerą terapinį poveikį S. aureus ir Streptococcus spp., nes dauguma septinio artrito priklauso nuo šių patogenų.
Tačiau po tam tikro patogeno identifikavimo patartina modifikuoti terapiją, pasirenkant konkretesnį vaistą. Antibiotikai pirmiausia skiriami į veną (tris savaites); vėliau gydymas gali būti paverstas peroraliniu gydymu (reikia laikyti dar 2–4 savaites).
Dažniausiai gydomi antibiotikai yra penicilinai, gentamicinas (galbūt kartu su kitais antibiotikais) ir naujausios kartos cefalosporinai; tačiau nepamirškite, kad bakterijos gali sukurti atsparumą vaistams, todėl terapija gali būti neveiksminga.
Jei aukščiau aprašytas gydymas nepakankamas, kad būtų galima pakeisti ligą, galima įsisavinti susikaupusią pūlingą medžiagą. Savo ruožtu drenažą galima atlikti dviem būdais:
- Ago-aspiracija: pirmasis pasirinkimas, tinkamas visiems sąnariams, išskyrus klubų ir pečių.
- Chirurginis drenavimas: jei septinis artritas yra pakeltas iki ašinės sąnarių lygio
- Benzilpenicilinas (pvz., Benzilas B, penicilinas G): ypač skirtas gonokokinio septinio artrito gydymui. Pradėkite vartoti vaistą į veną 10 milijonų vienetų per parą dozę: šią procedūrą tęskite tris savaites. Po šio laikotarpio galima vartoti vaistą žodžiu. Vaistui švirkščiant į sąnarį nebuvo jokio pranašumo.
- Oksacilinas (pvz., Penstapho): vaistinis preparatas (pusiau sintetinis penicilinas, atsparus beta laktamazėms) skiriamas gram-teigiamam septiniam artritui gydyti; dozė rodo, kad vaistas švirkščiamas į veną po 2 g kas 4 valandas. Gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas.
Kaip alternatyvą šiam vaistui, vartokite klindamiciną (pvz., Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), dozę 900 mg, iv, kas 8 valandas. Jei esate alergiškas beta-laktamo antibiotikams, rekomenduojama vartoti vankomiciną.
- Vankomicinas (pvz., Vancocina, Zengac, Maxivanil): glikopeptido antibiotikas, skirtas gydyti meticilinui atsparų septinį stafilokokinį artritą (meticilinas yra kitas antibiotikas); tikimybė didinti atsparumą vaistams imunokompromitacijos ar narkomanijos atveju. Vaistas paprastai turėtų būti vartojamas 30 mg / kg dozę per parą, į veną, galbūt frakcionuojant apkrovą 4 dozėmis arba nuolatine infuzija.
- Ceftriaksonas (pvz., Ceftriaksonas, Pantoxon, Ragex, Deixim): trečiosios kartos cefalosporinas. Vaistą rekomenduojama vartoti po 1 gramą į veną 7-10 dienų. Nurodytas gryno neigiamo septinio artrito gydymui.
- Cefotaksimas (pvz., Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - trečios kartos cefalosporinas) arba cefuroksinas (pvz., Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): šie du vaistai yra dvi galiojančios cefatrixono alternatyvos. Gonokokinio septinio artrito gydymui skiriama dozė rodo, kad 1–3 dienas vartoti po 1 gramą į veną tris kartus per dieną. Po šio laiko rekomenduojama gerti, du kartus per parą arba ciprofloksaciną (pvz., Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) vartoti 400 mg cefiksimo (pvz., Cefixoral, Suprax, Unixime: trečiosios kartos cefalosporino). 400-500 mg dozę, 2 kartus per dieną, visada per burną.
Apskritai, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas dvi savaites septiniu artritu, kurį sukelia streptokokai, H. influenzae ir gram-neigiami kokcinai (sferiniai patogenai); kai stafilokokai arba grambakterinės bakterijos (cilindriniai patogenai) yra pagrindinės septinės artrito priežastys, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas mažiausiai tris savaites.
