bendrumas
Karcino-embriono antigenas ( CEA ) yra baltymas, kurį daugeliu atvejų gali gaminti daugelio vėžio ląstelės: kolorektalinis, skydliaukės, plaučių, krūties, kepenų, kasos, skrandžio ir kiaušidžių.
Todėl CEA naudojamas kaip žymeklis pradiniam neoplastinio proceso tipavimui ir pasikartojimų stebėjimui.
Karcinoembryono antigeno reikšmė yra didesnė esant plačiai paplitusioms neoplastinėms ligoms. Tačiau reikia nepamiršti, kad ši vertė taip pat gali kilti dėl ne auglio ligų, tokių kaip hepatitas, žarnyno polipozė, kolitas, emfizema ir pneumonija. Be to, rūkantiesiems šis parametras paprastai yra didesnis nei rūkančiųjų.
ką
Karcinoembryoninis antigenas arba paprasčiausiai CEA (anglų karcino-embriono antigeno akronimas) yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra maždaug 210 000 daltonų. Ją daugiausia gamina virškinamojo trakto vaisiaus ląstelės, kepenys ir kasa, per pirmuosius du nėštumo trimestrus, o po gimimo labai maža.
Taip pat buvo pastebėta, kad karcinoembryoninis antigenas pasireiškia skirtingu molekuliniu specifiškumu, todėl imunologiškai, priklausomai nuo molekulių gliukozės komponento pokyčių, priklauso nuo audinių, kuriuose jis yra sintezuojamas.
Kalbame apie heterogeninių molekulių grupę, o ne tik vieną makromolekulę.
Suaugusiesiems labai mažai karcino-embriono antigeno išskiria gaubtinės ląstelės, plaučių parenchija ir krūties audiniai žindymo laikotarpiu. Jo kraujo lygis, ypač sumažėjęs, daugelyje ligonių, tiek neoplastinių, tiek padidėja.
Nes jis matuojamas
Karcino-embriono antigeno tyrimas padeda nustatyti jo buvimą kraujyje . Šio glikoproteino koncentracija plazmoje iš tikrųjų laikoma auglio žymekliu, nes jos buvimas yra gerai koreliuojamas su kai kuriomis neoplastinėmis ligomis.
CEA yra specifinis kolorektalinio piktybinio naviko žymuo.
Jis dažniausiai naudojamas ankstyvo atkryčio nustatymui (ty neoplazmos dalims, kurios grįžo po pirmojo gydymo ar operacijos) ir metastazių buvimui.
Visų pirma CEA nustatymas nurodomas šiais atvejais:
- Kolorektalinio vėžio naviko progresavimo stebėjimas;
- Diferencinė kepenų navikų diagnozė;
- Krūties ir plaučių vėžio metastazių ir pasikartojimo pooperacinė kontrolė ir nustatymas.
Karcinino-embriono antigeno testas nėra naudingas kaip atrankos testas.
Vis dėlto reikėtų laikyti, kad daugelio lėtinių neoplastinių ligų kraujyje lygis taip pat gali padidėti.
Jo vertės padidėjimą galima rasti:
- Hepatopatijos (įskaitant alkoholio cirozę);
- pankreatitas;
- Lėtinės žarnyno uždegiminės ligos;
- divertikulitas;
- Dvitaškio polipozė;
- plaučių liga;
- Lėtinis inkstų nepakankamumas.
CEA žymiai padidėja net ir su amžiumi.
Normalios vertės
Karcinoembryoninį antigeną pirmą kartą 1965 m. Nustatė auksas ir Freedmanas, tiriant neoplastinių ląstelių ląstelių membranas pacientams, turintiems storosios žarnos adenokarcinomą.
EAA normali koncentracija plazmoje yra nuo 0 iki 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - priežastys
Kaip tikėtasi, buvo nustatyta didelė karcinoembryono antigeno koncentracija, taip pat kolorektaliniai vėžio atvejai (70-90% pacientų, sergančių piktybiniais storosios žarnos navikais), taip pat įvairiose kitose piktybinėse ir gerybinėse ligose.
Gerybinės ligos
Gerybinės patologijos, pavyzdžiui:
- pankreatitas;
- bronchitas;
- Plaučių emfizema;
- gastritas;
- Skrandžio opinė opa;
- Kepenų cirozė:
- Uremijos būsenos;
- Gerybiški burbulai;
- Krono liga;
- Opinis kolitas;
- Divertikuliozė.
CEA vertybės taip pat didėja ir ne patologinės būklės, nors ir gana plačiai paplitusios, ty rūkančio rūkymo. Taip pat paplitęs yra gerybinė neoplastinė būklė, žinoma kaip dvitaškio polipozė; net ir šiuo atveju, karcinoembryono antigenų lygis paprastai būna didesnis nei normalus.
navikai
Deja, nėra CEA ribinių verčių, kurios atskirtų nuo piktybinių ir gerybinių ligų, net jei apskritai padidėjimas yra retas arba bet kuriuo atveju yra mažesnis (mažesnis nei 3 μg / ml). Šis silpnas specifinis ir jautrus karcinoembrinio antigeno jautrumas neleidžia jo naudoti kaip atrankos metodo ankstyvam neoplastinių patologijų atpažinimui.
CEA dažniausiai vartoja gaubtinės žarnos vėžį, ypač stebėdama pacientų, kuriems atliekama chirurginė ar kitokia terapija, atsaką, taip pat galimų atkryčių žymenį. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas CEA priešoperaciniam lygiui stebėti, nes jie yra susiję su neoplastinio pasikartojimo rizika po pirminio naviko rezekcijos.
Be to, pooperaciniu laikotarpiu periodiškai stebima karcinoembryono antigeno koncentracija, nes jautrūs jo lygio lygiai yra ankstyvas metastazių rodiklis, kuris atsiranda prieš kelias savaites, kol klinikiniai ir instrumentiniai metodai gali juos aptikti.
Kita piktybinė liga, susijusi su žymiu karcinoembryono antigeno kiekio padidėjimu, yra kasos vėžys, daug retesnis nei gaubtinės žarnos vėžys, bet daug agresyvesnis.
Todėl karcino-embriono antigenas nėra specifinis bet kokio tipo neoplazmui, net jei vertės, didesnės nei 20 μg / ml (20 mcg / ml), reikšmingai koreliuoja su metastazėmis ir (arba) pradine kasos ar storosios žarnos karcinoma -retto. Didesnės nei CEA koncentracijos tendencijos gali pasireikšti plaučių, skrandžio, kiaušidžių, gimdos ir kepenų, krūties ir inkstų karcinomos, taip pat leukemijos, limfomų ir sarkomų atveju.
CEA Low - priežastys
Karcino-embriono antigenas mažėja, palyginti su atsaku į vėžio gydymą.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad neigiamos reikšmės neatmeta naviko buvimo. Dėl šios priežasties klinikinė tyrimo reikšmė turi būti siejama su anamnacionaliniais, objektyviais, instrumentiniais ir laboratoriniais rezultatais.
Kaip matuoti
Karcino-embriono antigenas matuojamas kraujo tyrimu. Šios ligos stebėjimo ar gydymo metu jos kartojamos kelis kartus. Kartais mėginys, kuriuo ieškoti CEA, gali būti vartojamas kituose kūno skysčiuose, tokiuose kaip peritoninis, pleuros ir cerebrospinalinis skystis.
paruošimas
Jei kraujo tyrimas apima ir kitus tyrimus, tokius kaip gliukozės kiekio kraujyje įvertinimas arba cholesterolio dozė, reikia laikytis bent 8-10 valandų nevalgius prieš surinkimą.
Rezultatų aiškinimas
Apskritai, ypač didelės CEA vertės yra susijusios su storosios žarnos vėžiu, bet taip pat su krūties, skrandžio, plaučių, gimdos kaklelio ir kiaušidžių navikais.
Vėžio gydymo ir pasikartojimo stebėjimas
- Kai karcinoembryono antigeno koncentracija iš pradžių padidėja ir po gydymo sumažėja iki normalaus, tai reiškia, kad auglys sėkmingai gydomas.
- Nuolatinis CEA koncentracijos padidėjimas dažnai yra pirmasis ligos pasikartojimo požymis.
- Vis dėlto reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne visi vėžio tipai gamina karcinoembrioninį antigeną, yra vėžys, turintis normalią karcino-embriono antigeno vertę. Jei navikas nesukelia CEA, tada tyrimas nėra naudingas stebėsenos programoje.
Neoplastinės ligos prognozė ir (arba) stadija
Mažų ar ankstyvos stadijos navikų atveju dažnai pranešama apie normalią arba šiek tiek padidintą CEA koncentraciją. Žmonės, kurių organizme yra išplitęs navikas, pažengęs arba plačiai paplitęs vėžys, dažniau pasižymi padidėjusiomis karcino-embriono antigenų koncentracijomis.
Metastazių buvimo nustatymas
Jei CEA yra kūno skystyje, išskyrus kraują, tikėtina, kad navikas išplito į tą kūno vietą. Pavyzdžiui, karcinoembinalinio antigeno aptikimas smegenų skystyje gali būti centrinės nervų sistemos metastazių požymis.
