Geltonosios karštligės apibrėžimas
Geltona karščiavimas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia užsikrėtusių uodų įkandimas: jis paprastai žinomas kaip juodas vėmimas, Antilų karščiavimas arba, vėlgi, kaip vidurių šiltinė .
Geltona karščiavimas yra rimta sveikatos problema, kuri ypač veikia tropinius Vidurio Afrikos ir Pietų Sacharos rajonus. Be to, geltonosios karštinės yra endeminės dalies pusiaujo ir pietų Amerikos dalyse. Azijoje, Europoje ir Australijoje nebuvo pastebėta geltonosios karštinės atvejų, nors kai kuriose Azijos vietose [infekcinių ligų, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla] buvo aptikta kai kurių potencialių nešėjų.
Pavadinimas „geltonasis karščiavimas“ pirmą kartą buvo sukurtas XVIII a. Viduryje.
dažnumas
Visame pasaulyje medicininė statistika užregistravo 200 000 atvejų, kai pacientai kenčia nuo geltonosios karštinės, iš kurių 180 000 yra Afrikos (90%). Tačiau po infekcijos gera dalis šių pacientų nesiskundžia dėl jokių simptomų: dėl šios priežasties geltonosios karštinės paplitimas yra netikslus. Iš tiesų apskaičiuota, kad didelė dalis nukentėjusių pacientų (nuo 40 iki 60%) yra besimptomis. 5-10% atvejų geltona karštinė yra mirtina.
priežastys
Geltonosios karštinės sukelia virusas, žinomas kaip Flavivirusas (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); tai turi sferinę formą ir neviršija 70 nm. Lipoproteinų apvalkalas apima ikozahrinį nukleokapidą, kur lokaliai yra pagrindinio baltymo ir genomo (viengubos RNR).
Pažymėtina, kad geltonosios karštinės infekcija negali būti tiesiogiai perduodama iš viruso žmonėms: Aedes genties uodai yra vežėjai, todėl atsakingi už viruso perdavimą žmonėms. Labiausiai tikėtina, kad pavojingiausia uodų infekcija yra Aedes aegypti : tai Afrikoje gimtoji vabzdė, bet šiuo metu plačiai paplitusi tropinėse vietovėse.
Užkrėstas uodai inokuliuoja geltonosios karštinės virusą žmogui per įkandimą: virusas kartojasi, pirmenybę teikdamas kepenų ląstelėms, bet neužima inkstų ir virškinimo trakto. Tai yra eozinofilinis kepenų ląstelių ir ląstelių nekrozės degeneracija; vėliau atsiranda gelta, kurią sukelia hiperbilirubinemija ir sunkus kepenų nepakankamumas (vadinasi „geltonosios karštinės“).
Viruso gyvavimo ciklas
Už geltonosios karštinės virusą atsakingas virusas yra dviejų tipų gyvavimo ciklas: sylvan ir miesto.
- Miesto ciklas
Žmogus, užsikrėtęs virusu, išlieka natūralus rezervuaras: infekcija perduodama per uodus Aedes aegypti.
- Sylvan ciklas
Ne žmogus, atstovaujantis bakas, bet beždžionės, užkrėstos uodų įkandimais Haemagogus spp, Sabethes spp. ir Aedes africanus.
simptomai
Gilinti: Simptomai Geltona karščiavimas
Paprastai geltonoji karštinė turi dvi skirtingas fazes, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai: dažniausiai inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 dienų.
Pirmajame etape, vadinamu vireminiu, užsikrėtusių uodų infekuotas subjektas skundžiasi dėl su šaltkrėtis, galvos skausmu, ryškia bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu žemiau normalaus lygio), nugaros skausmu, pykinimu ir konjunktyvine hiperemija.
Antrasis etapas (toksinis, pavojingiausias ir mirtingiausias pusėje diagnozuotų pacientų) visada lydi karščiavimą - kai liga yra simptominė - ir prasideda gelta, acidoze, oligurija, kraujavimu ir proteinurija.
Dažniausiai geltona karštinė pasireiškia simptominėje trijose, kuriai būdinga gelta, proteinurija ir kraujavimas.
Sunkiausiais atvejais minėtus simptomus lydi hipoglikemija, kepenų / inkstų koma ir koagulopatija [ištraukta iš //it.wikipedia.org/].
Kartais geltonasis karščiavimas prasideda nuo simptomų, kurie visiškai sutampa su vidurių šiltinės karščiavimu (todėl sinonimas yra geltonosios karščiavimas).
diagnozė
Diagnozei būtini, daugiausia trijų tipų tyrimai: serologija, mikrobiologinis ir bio-laikinas.
Serologiniams tyrimams naudojamas ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas ) testas, kuris yra naudingas ieškant IgM (kuris paprastai pasireiškia po 5 dienų nuo infekcijos).
PCR (genetinis amplifikacijos testas) yra naudingas mikrobiologiniams tyrimams, siekiant nustatyti viruso RNR.
Galiausiai, biologiniai orbitiniai tyrimai apima hiperazotemijos, nenormalaus krešėjimo, leukopenijos, trombocitopenijos ir galbūt fibrinogeno kiekio kraujyje sumažėjimą.
Kartais kepenų biopsija yra naudinga geltonosios karštinės diagnozei.
gydymo
Norėdami sužinoti daugiau: vaistai geltonosios karštinės gydymui
Deja, nėra visuotinai veiksmingo geltonosios karštinės gydymo; šiuo atžvilgiu kalbame apie simptominį gydymą. Šiuo metu moksliniai tyrimai tiria galimą interferono ir ribavirino poveikį gydymui nuo geltonosios karštinės.
Esant sunkumui, galima tikėtis kepenų persodinimo galimybės.
Geltona karščiavimas yra mirtinas 5-10% atvejų.
Prevencija ir vakcinos
Nors jie nekelia pavojaus Europai, Azijai ir Australijai, šių šalių gyventojai turėtų būti skiepyti prieš pradedant kelionę į atogrąžų ir subtropinių vietovių teritorijas, kur tikimybė, kad karščiavimas bus geltona (ir kitos tipinės ligos) didėja eksponentiškai.
Imunitetas nuo vakcinacijos trunka apie 10 metų.
Geltonosios karštinės prevencijai, rekomenduojama dėvėti tamsius drabužius ir uždengti visas atviras odos dalis; taip pat naudinga naudoti odos atbaidančias medžiagas, kad būtų pašalintos uodai, galimas geltonosios karštinės viruso nešiklis.
