apibrėžimas
Sarkoidozė atspindi patologinę būklę, kurioje stebime mažų uždegamų ląstelių (granulomų) grupių formavimąsi ir vystymąsi skirtingose kūno vietose; Paprastai sarkoidozė paveikia plaučių, limfmazgių, akių ir odos ląsteles, tačiau idealiai gali prasiskverbti į kiekvieną anatominę sritį.
priežastys
Iki šiol dar nėra nustatyta tikslios ir tikslios priežasties, sukeliančios sarkoidozę; tačiau kai kuriems pacientams yra ryškus genetinis polinkis į ligą, kurią sukelia virusai, bakterijos ar kitos cheminės medžiagos. Akivaizdu, kad sarkoidozės metu kai kurios imuninės sistemos ląstelės yra crazy ir agreguotos, sudarančios uždegimo ląstelių masę.
simptomai
Simptomai priklauso nuo anatominės vietos, kurią sukelia sarkoidozė, nors karščiavimas, svorio mažėjimas ir apetito praradimas yra dažni daugelio sarkoidozės simptomų.
- Plaučių sarkoidozė → dusulys, hemoptizė, dusulys, kosulys
- Limfinės liaukos sarkoidozė → kaklo, rankų, krūtinės limfmazgių patinimas ir patinimas
- Odos sarkoidozė → odos spalvos (violacea), nodemos eritemos, odos skubėjimo odoje pakeitimas
- Inkstų sarkoidozė → inkstų akmenys, hiperkalcemija
- Kepenų ir blužnies sarkoidozė → hepato / splenomegalija
- Širdies sarkoidozė → kardiomiopatija, širdies nepakankamumas, širdies pažeidimai (pvz., Bradikardija).
- Akių sarkoidozė → regėjimo pakitimas, uveitas
- Sąnarių / raumenų sarkoidozė → skausmas, uždegimas
- Nervų sistemos sarkoidozė → regos pokyčiai, klausos pakitimai, meningitas, rijimo problemos
Informacija apie sarkoidozę - sarkoidozės priežiūrą Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš vartojant Sarcoidosis - Sarcoidosis Care Drugs.
narkotikai
Apskritai, simptomai, susiję su sarkoidoze, nėra itin sunkūs; kadangi statistiniai duomenys rodo, kad 75% pacientų nesiskundžia dėl sunkių simptomų, narkotikų vartojimas yra skirtas tik nedaugeliui pacientų, taip pat tais atvejais, kai sarkoidozė sukelia disbalansą, kuris trukdo normaliai kasdieninei veiklai.
Tačiau diagnostinio tyrimo atveju, net jei nėra simptomų, rekomenduojama reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad būtų galima įsikišti prieš ligos progresavimą, sukeldami žalą; tarp labiausiai pasikartojančių diagnostinių testų paminėtume krūtinės rentgenografiją, plaučių funkcijų kontrolę ir ambulatorinį apsilankymą.
Medicininė-farmakologinė priežiūra tampa labai svarbi nustatant širdies, plaučių ir kitus gyvybiškai svarbius organus.
Pagrindinis medicininės terapijos tikslas yra sumažinti uždegimą, aiškiai išaiškinti skausmo sumažėjimas ir antrinių simptomų pašalinimas (jei yra). Dažniausiai naudojami vaistai yra kortikosteroidai, kurie, kaip žinome, negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie gali sukelti didelį šalutinį poveikį; Taip pat gali būti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač kai skausmas ir uždegimas, susijęs su sarkoidoze, yra lengvi arba vidutinio sunkumo, tačiau pakenčiami.
Jei sarkoidozė sukelia ryškesnius simptomus, galima apsvarstyti stipresnį specifinį gydymą: vaistai nuo atmetimo (naudojami imuninės sistemos slopinimui), audinio nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai (sarkoidozei, susijusiai su reumatoidiniu artritu) ir vaistai antimalariniai vaistai (odos sarkoidozės gydymui, įtraukiant nervų sistemą).
Sarkoidozė retai negali būti išgydoma tik su narkotikais: kai kurioms formoms, ypač agresyvioms, reikalinga plaučių ar širdies transplantacija, arba taikos kūrėjas, koordinuojantis širdies ritmą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti mažam skausmui, susijusiam su sarkoidoze, kontroliuoti: nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami gydant silpną skausmą, sergant sarkoidoze, naudojant vidutinio sunkumo priešuždegiminį poveikį. Žemiau pateikiami dažniausiai naudojami vaistai:
- Ibuprofenas (pvz., „Brufen“, „Moment“, „Subitene“): vidutinio ir vidutinio sunkumo skausmams po 4–6 val. Po valgio rekomenduojama per burną vartoti aktyvią 200–400 mg (tablečių, putojančių maišelių) dozę. reikia. Negalima vartoti daugiau kaip 2, 4 g per dieną.
- Naproksenas (pvz., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): rekomenduojama vartoti 550 mg dozę per burną, vieną kartą per dieną, po to - po 550 mg aktyvios kas 12 valandų; taip pat, jei reikia, kas 6-8 valandas vartokite 275 mg naprokseno. Neviršykite 1, 100 mg per dieną.
- Paracetamolis arba acetaminofenas (pvz., Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): vaistas nėra priešuždegiminis; vis dėlto, sarkoidozės kontekste vis dar nurodoma sumažinti skausmą ir karščiavimą. Paracetamolis skiriamas dozėmis 325-650 mg per parą kas 4-6 valandas; arba 1 gramą kas 6-8 valandas. Dozė priklauso nuo paciento būklės, amžiaus ir svorio.
Kortikosteroidai, skirti gydyti sarkoidozę
Steroidų terapija rekomenduojama, kai sarkoidozė atsiranda plaučiuose (vartojami kaip nosies purškalai), sąnarių, odos, nervų ir širdies (tablečių arba injekcijų pavidalu).
Akių lašų pavidalu, į akis taip pat gali būti įterpiami vaistai, jei granulomos neaiškios vizijos.
Medicininė statistika rodo, kad nutraukus gydymą steroidais, sarkoidozė pasikartoja; siekiant išvengti šių nepatogumų, kartais rekomenduojama papildomai gydyti (trunka 2-3 mėnesius), kad būtų išvengta sarkoidozės atkryčių.
- Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): dozę visada turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į sarkoidozės sunkumą ir paciento būklę. Numatoma, kad dozė, kurią reikia vartoti, svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą, galbūt padalyta į kelias dozes (1-4) per 24 valandas. Paprastai efektyviausia dozė yra nuo 15 iki 20 mg per parą.
- Metilpredinonas (pvz., Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) rodo, kad dauguma pacientų, sergančių sarkoidoze, teigiamai reaguoja į gydymą metilprednizonu 12-16 mg per parą. Labai sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 48 mg per parą.
- Triamcinolonas (pvz., Kenakortas, Triamvirgi, Nasacort): vaistas yra ypač skiriamas sarkoidozei su plaučių dalyvavimu. Numatoma, kad gerti po 16-48 mg, vieną kartą per parą. Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų.
- Deksametazonas (pvz., Dekadronas, Soldesamas): vaistas yra naudojamas gydant sarkoidozę kaip antrasis pasirinkimas. Dėl dozės: pasitarkite su gydytoju.
- Kortizonas (pvz., Cortis Acet, Cortone): gydant sarkoidozę, numatoma, kad dozavimas per parą vartoja 25-300 mg per parą, per burną, į raumenis, vieną ar dvi dozes per dieną. Pasitarkite su gydytoju.
Nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų ilgą laiką: ilgalaikis vartojimas gali sukelti svorio padidėjimą, nuotaikos svyravimus, osteoporozę, letargiją, kepenų ir kraujo ląstelių pažeidimą, petechiją / mėlynę, hipertenziją, padidintą diabeto riziką, odos retinimas.
Anti-atmetimo vaistai, skirti gydyti sarkoidozę : tikslai, kuriuos reikia pasiekti esant sunkiam sarkoidozei, slopina imuninę sistemą ir mažina uždegimą. Šis gydymas paprastai rekomenduojamas, kai gydymas, pagrįstas steroidiniais vaistais, nesukėlė norimo gydomojo poveikio.
Nepamirškite, kad šių išteklių administravimas gali padaryti subjektą labiau pažeidžiamas infekcijoms.
- Metotreksatas (pvz., Reumaflex, metotreksatas HSP, Securact): vaistas yra folio rūgšties sintezės antagonistas, kuris gali stipriai paveikti organizmo imuninį atsaką. Šiuo atžvilgiu jis plačiai naudojamas gydant sarkoidozę. Pradėkite gydymą - pacientams, sergantiems sarkoidoze, kuri nereaguoja į gydymą kortikosteroidais - maža 2, 5 mg per savaitę dozė. Dozę galima didinti palaipsniui (2, 5 mg per savaitę), bet ne daugiau kaip 10-15 mg per savaitę. Kai kuriems pacientams reikalingas metotreksato + kortikosteroidų derinys
- Azatioprinas (pvz., Azatiopirinas, imunoprin): imuninės sistemos imunosupresinis vaistas, vartojamas gydant sarkoidozę, siekiant sumažinti kortikosteroidų vartojimą. Pradėkite gydymą 2 mg / kg paros doze kartu su 0, 6-0, 8 mg / kg prednizono; praėjus 2–3 mėnesiams, vartojamo prednizono dozę galima sumažinti iki 0, 1 mg / kg. Palaikomoji dozė rekomenduoja vartoti 2 mg / kg vaisto per dieną kartu su prednizolonu (0, 1 mg / kg per parą) ilgą laiką (21-22 mėn.).
Antimalariniai vaistai, skirti gydyti sarkoidoze : skirti gydyti sarkoidozę, aiškiai įtraukiant odą ir nervų sistemą, ypač kai pacientui stebima vidutinio sunkumo ar sunki hiperkalcemija. Ilgai trunkantis gydymas šiais vaistais gali sukelti akių pažeidimus.
- Hidroklorokvinas (pvz., Plaquenil): antimalarinis vaistas yra skirtas mažo reumatoidinio artrito gydymui sarkoidozės kontekste. Dozė rodo, kad per parą vartojama 200 mg vaisto: ši dozė buvo naudingesnė už kortikosteroidus, ypač odos sarkoidozės formoms.
Alfa audinio nekrozės faktoriaus inhibitorių inhibitoriai : skirti gydyti sarkoidozę pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Neatgautas / ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali skatinti limfomas, kraujo ligas ir stazinį širdies nepakankamumą.
- Infliksimabas (pvz., Remicade): naujausios kartos vaistas, galintis sustabdyti uždegiminiame procese dalyvaujančių molekulių veiklą, išskiriančią sarkoidozę. Tikimasi, kad dozė paims 5 mg / kg vaisto, kad infuzija į veną būtų pakartota antrą, ketvirtą ir aštuntą savaitę, pradedant nuo pirmosios injekcijos, skirtos gydyti sarkoidoze.
