bendrumas
Laboratorinėje medicinoje akronimas ANA - akronimas prieš branduolinį antikūną - identifikuoja didelį ir nevienalyčių nenormalių antikūnų populiaciją, nukreiptą prieš žmogaus ląstelių komponentus, ypač branduolinę (DNR, RNR, ribonukleoproteinai, histonų, centromero ir tt). Todėl jis yra autoantikūnas, ty imunoglobulinai, nukreipti prieš sveikus ir normalius organizmo komponentus, klaidingai suprantami kaip pavojingi (antigenai), todėl manoma, kad jiems verta imuninės atakos.
Pavyzdžiui, beveik visi pacientai, sergantys sistemine raudonąja vilklige arba mišriais jungiamuoju audiniu, yra ANA teigiami.
Ląstelių komponentai, prieš kuriuos užpulti antinukliniai antikūnai, yra skirtingi.
Antinuklinis terminas yra susijęs su tuo, kad pirmieji aptikti antikūnai buvo nukreipti prieš branduolinius antigenus . Šiandien anti-core antikūnai yra pasenusi terminologija, nes keletas kliniškai svarbių autoantigeninių tikslinių autoimuninių ligų taip pat yra citoplazmoje (ty už branduolio ribų).
Kaip tikėtasi, yra įvairių tipų antikūnų prieš branduolį, klasifikuojami pagal auto-antigenus, kuriems jie yra skirti. Kiekvienas iš šių antikūnų turi ypatingų kai kurių autoimuninių ligų specifiškumą; tai reiškia, kad jo kraujo verčių padidėjimas yra šnipas, signalizuojantis apie galimą specifinę ligą.
ką
Anti-branduoliniai antikūnai (ANA) yra imuninės sistemos gaminamų antikūnų grupė, kuri dėl pakeistos veiklos nebegali atpažinti „savęs“ (organizmo dalių, kurioms ji priklauso) iš „ne savęs“. "(Medžiagos, pašalintos nuo kūno). Šie autoantikūnai klaidingai atakuoja sveiką organizmo ląsteles, sukeldami požymius ir simptomus: organų ir audinių uždegimą, nuovargį ir sąnarių bei raumenų skausmą. Konkrečiai, ANA atpažįsta kai kurias medžiagas, kurios randamos ląstelės branduolyje, taigi ir pavadinimas „anti-nucleus“. Tai daro žalą organams ir audiniams.
ANA buvimas gali būti laikomas autoimuninio proceso žymekliu ir leidžia pašalinti kitas panašių požymių ir simptomų sąlygas. Dažniausia lupus eritematosus (SLE) .
Nes jis matuojamas
Anti-branduolio antikūnų tyrimas (ANA) nustato šių autoantikūnų buvimą kraujyje. Šis atradimas gali būti susijęs su kai kuriais autoimuniniais sutrikimais.
Visų pirma, anti-core antikūnų tyrimas dažniausiai naudojamas kaip sisteminis Lupus erythematosus (SLE) diagnozė .
Atsižvelgiant į paciento pasireiškusius požymius ir simptomus ir įtariamą patologiją, ANA tyrimas gali būti naudojamas kartu su kitais tyrimais, pavyzdžiui:
- ENA grupė;
- Anti-ds DNR antikūnų tyrimas (anti-dvigubos DNR), anti-centromeras (regionas, kuriame dvi chromosomos yra susietos) ir / arba anti-histonas (baltymai, leidžiantys pakuoti DNR);
- Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) ir (arba) C reaktyvaus baltymo (PCR) įvertinimas.
pastaba
ANA testas nenaudojamas SLE klinikinės eigos stebėjimui ar stebėjimui, todėl šis testas paprastai nereikalingas serijiniu būdu.
Kada atliekamas egzaminas?
Pagal bendrą klinikinę praktiką antinuklidinių antikūnų aptikimas vyksta tik esant klinikiniams įtarimams dėl sisteminių autoimuninių ligų .
Apskritai, ANA tyrimas nerekomenduojamas kaip atrankos testas asmenims, kuriems nėra simptomų ir rodančių rizikos veiksnių.
Jei manoma, kad bandymas yra būtinas, pirmame etape atliekamas bendras antinuklidinių antikūnų titro kiekis kraujyje, neatsižvelgiant į atskirų imunoglobulinų specifiką. Tik esant teigiamiems antikūnų titrams, susijusiems su klinikiniais įtarimais dėl autoimuninės ligos, individualūs autoantikūnai bus tiriami tolesniems diagnostiniams įrodymams.
Normalios vertės
Teigiami yra teigiami ANA antikūnų titrai, didesni nei 1:40 (arba 5 IU / ml koncentracijos). Dideli titrai (> 1: 160 arba 20 IU / ml koncentracijos) ypač rodo sisteminę autoimuninę ligą.
- Mažesni nei 1:40 pavadinimai turi būti laikomi neigiamais, o santykiniai pacientai, jei jie neturi simptomų, neturi įtakos autoimuninėms ligoms;
- Virš 1:40 ir mažiau kaip 1: 160 pavadinimai turi būti laikomi mažais teigiamais: pacientas neturėtų būti nuodugniai diagnozuojamas, bet tik laikui bėgant;
- Pavadinimai, lygūs arba didesni kaip 1: 160, turi būti laikomi teigiamais, o pacientams turi būti atlikta išsamesnė diagnozė, nes gali būti paveikta autoimuninė liga.
PASTABA:
- apie 31% normalių asmenų ANA titras yra 1:40;
- apie 5% normalių asmenų ANA titras yra 1: 160.
Anti-Nucleus antikūnai - priežastys
Anti-core antikūnų dozavimas yra ypač jautrus, bet prastai specifinis. Taip yra todėl, kad, kaip matėme, ANA antikūnų titrai paprastai būna aukštesni nei įprastai esant įvairioms sąlygoms, įskaitant:
- Įprastiniai dalykai: ypač jei yra vyresnio amžiaus ir lyties;
- Nudegina pacientus;
- Pacientai, kuriems gydomi tam tikri vaistai: prokainamidas, hidralazinas, izionazidas, minociklinas, penicilaminas, prieštraukuliniai vaistai, diltiazemas, chlorpromazinas, metildopa;
- Pacientai, sergantys tam tikromis infekcinėmis ligomis: Epstein-Barr virusas, tuberkuliozė, subakutinė bakterinė endokarditas, maliarija, C hepatitas;
- Pacientai, sergantys sisteminėmis autoimuninėmis ligomis: SLE, sklerodermija, mišrūs jungiamieji audiniai, dermatomiozitas, Sjögreno sindromas, reumatoidinis artritas, juvenilinis idiopatinis artritas, polimiozitas;
- Pacientai, turintys specifinių organų autoimuninių ligų: autoimuninis hepatitas, pirminis autoimuninis cholangitas, autoimuninis tiroiditas.
Susiję simptomai
Autoimuninės ligos gali sukelti įvairias, neaiškias ir nespecifines apraiškas. Dažnai šie sutrikimai laikui bėgant keičiasi, tampa vis sunkesni arba pakitę remisijos laikotarpiai laikotarpiams, kai simptomai pablogėja.
Tarp pavojaus varpų, susijusių su sisteminiais autoimuniniais sutrikimais, yra:
- karščiavimas;
- Nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
- Raudonos odos bėrimas (LES yra tipiškas drugelio formos tarpas tarp nosies ir skruostų);
- Odos jautrumas odai;
- Plaukų slinkimas;
- Sąnarių ir (arba) raumenų skausmai;
- Rankų ir kojų dilgčiojimas ar dilgčiojimas;
- Įvairių organų ir audinių, įskaitant inkstus, plaučius, širdį, širdies gleivines, centrinę nervų sistemą ir kraujagysles, uždegimas ir sužalojimas.
ANA Bassi - priežastys
Neigiamas ANA tyrimo rezultatas rodo, kad autoimuninio sutrikimo buvimas yra mažai tikėtinas. Jei simptomai kartojasi, gali būti naudinga pakartoti egzaminą.
Mažų antikūnų prieš branduolį atveju (nėra), gydytojas nustatys diagnozę, kai bus surinkti visi duomenys.
Kaip matuoti
Antikorozinių antikūnų analizei pacientas turi paimti kraujo mėginį iš rankos venų.
Siekiant nustatyti ir matuoti ANA, galima naudoti du skirtingus testų tipus:
- IFA metodas (netiesioginis imunofluorescencinis tyrimas): diagnozei nustatyti naudojamas „aukso standarto“ metodas. Paciento kraujo mėginys sumaišomas su ląstelėmis, prijungtomis prie stiklelio. Autoantikūnai, kurie gali būti kraujyje, reaguoja su ląstelėmis. Skaidulį apdoroja reagentu, kuriame yra fluorescuojančių antikūnų ir tiriamas mikroskopu. Stebima fluorescencijos buvimas (arba nebuvimas). Ataskaitoje rezultatas nurodomas kaip pavadinimas, o išreiškiamas kaip ataskaita.
- Imunologinis tyrimas (imunosorbentinis tyrimas-ELISA arba fermento imunologinis tyrimas-EIA): tai atliekama naudojant automatinius instrumentus, tačiau yra mažiau jautrus nei netiesioginis imunofluorescencinis tyrimas nustatant ANA. Todėl šis metodas gali būti naudojamas ANA tikrinimui; Tada IFA pateikiamas teigiamas arba neaiškus rezultatas. Rezultatas paprastai nurodomas kaip skaičius, po kurio matuojamas matavimo vienetas.
paruošimas
Prieš atliekant tyrimą, pacientas turi stebėti ne trumpesnį kaip 8-10 valandų greitį, per kurį leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį. Be to, bent 30 minučių turite stovėti vertikaliai.
Rezultatų aiškinimas
Ligos, susijusios su teigiamu ANA tyrimu, yra skirtingos, tačiau labiausiai paplitusi išvada yra susijusi su LES.
Kiti sutrikimai, kai anti-core antikūnai yra padidėję, gali apimti:
- Vaistų sukeltos raudonosios vilnos;
- Sjögreno sindromas;
- Sklerodermija (sisteminė sklerozė);
Dažniau ANA gali būti žmonių, turinčių:
- Raynaudo sindromas;
- artritas;
- Dermatomitozė arba polimiozitas;
- Mišrieji jungiamojo audinio sutrikimai;
- Kitos autoimuninės ligos.
Teigiamas ANA testo rezultatas taip pat gali priklausyti nuo:
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- Kai kurios infekcijos;
- hepatito;
- Pirminė tulžies cirozė.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turėtų remtis ANA tyrimo rezultatais ir kitais išsamiais tyrimais, simptomais ir paciento istorija.
Antinuklinių antikūnų tipai
Nors bendras padidėjęs ANA antikūnų titras rodo didelę koreliaciją su įvairiomis autoimuninėmis ligomis:
| Autoimuninis hepatitas | Jie yra vienas iš diagnostikos kriterijų |
Sisteminė raudonoji vilkligė | Jie yra vienas iš diagnostikos kriterijų. Jie nėra vienodai naudingi prognostiniams ar ligų stebėjimo tikslams. |
Narkotikų sukelta lupus | Jie yra 95% pacientų |
Mišrus ryšys | Jie yra 100% pacientų |
Sjogreno sindromas | Jie yra 80-90% pacientų |
Sisteminė sklerodermija | Jie yra 70–80% pacientų |
dermatomiozitas | Jie yra 10–50% pacientų |
Juvenilinis idiopatinis artritas | Jie yra 80-90% pacientų, kuriems yra monokupsija |
Kai kurie iš šių antikūnų tam tikrose ligose pasireiškia labai specifine diagnostine ir (arba) prognozine prasme. Šiuo atžvilgiu mes pranešame apie kai kurių šaltinių, su kuriais buvo konsultuojamasi rengiant straipsnį, ekstrapoliuotus duomenis (spragtelėkite ant paveikslėlių, kad padidintumėte).
 |  |  |
