apibrėžimas
Aiškus anatominių kliūčių pavyzdys, trumpas lingvinis frenulumas gali keisti kaulų bazių tarpusavio sąsajas ir liežuvio postūrinę kontrolę, tokiu būdu sugebėdamas sukurti anomalias įtampas hipoidinio kaulo, gimdos kaklelio sutrikimų ir posturinių problemų, darančių įtaką kalba. Šio straipsnio metu bus išnagrinėtos galimos komplikacijos, kurios gali kilti dėl lingvinio frenulumo trumpumo ir galimų gydymo būdų, padedančių išspręsti šią problemą.
komplikacijos
Įžanginiame straipsnyje analizavome skirtingus sunkumo laipsnius, prasidedančius nuo mildestiškiausio (kai lingvinis judrumas yra tik iš dalies užblokuotas: F3 laipsnis) iki sunkiausio (F0 laipsnio), kai liežuvis yra visiškai pritvirtintas prie grindų bukalas: aišku, kad pastaruoju atveju, nors ir gana retai, kalba neleidžia teisingai verbalizuoti. Bet tai dar ne viskas, nes komplikacijos, kylančios iš trumpo frenulumo, yra daug ir nevienalytės.
- Organiniai displazija ir kalbos sunkumai
Pirma, pranešimai apie disartijos ar organinės dislalijos komplikacijas pateikiami raidėmis L, T, Z, R, priebalsiai, kuriems reikalingas liežuvio pakėlimas, akivaizdžiai paneigtas pernelyg trumpu frenulumu: tokiais atvejais tėvas turėtų atnešti vaiką, kurį paveikė kalbos specialistas (logopedas), kad pagerintų verbalizaciją. Tačiau, kai frenulumas yra per trumpas, logopedas turėtų rekomenduoti medicininę apžiūrą operacijos tikslais.
- Sunkumo šerti krūtimi
Kita komplikacija, kuri neturėtų būti nepakankamai vertinama, yra sunku žindyti kūdikį: lingvinio frenulumo trumpumas neleidžia teisingai įsiurbti, nes naujagimė negali sukurti tam tikro spaudimo spenelių lygmenyje. Siekiant išspręsti šią problemą, rekomenduojama naudoti buteliukus, kurių siurbimo mechanika atrodo daug paprastesnė nei spenelių. Bet kokiu atveju ši sąlyga yra ne tik problemiška vaikui, bet ir motinai: iš tikrųjų buvo užfiksuota daug krūtinės skausmo ir krūties pieno drenažo atvejų, galimų mastito formavimuisi.
- Sunkūs okliuzijos trūkumai
Sunkumo atveju frenulumo trumpumas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip okliuzinis deficitas:
- apatinių pjūvių dažnis;
- dantų sukimas ant jo ašies;
- priekinė beanze, dėl kurios neįmanoma visiškai uždaryti burnos;
- tarpusavyje susijusios diastemos (didelės erdvės tarp centrinių pjūvių).
- Trumpas lingualinis lūžimas ir rijimo sunkumas
Atsižvelgiant į pagrindinį kalbos vaidmenį rijimo akte, aišku, kad bet kokie kalbos pakeitimai ar konformacinė anomalija gali turėti reikšmingų pasekmių jos teisingumui. Rijimo metu trumpas frenulumas gali veikti kaip tikrasis stabdys stiloidiniams ir digastiniams raumenims: hipoidinis kaulas negali judėti teisingai, sukurdamas pats priekinį kaulo bloką. Be to, frenulumo trumpumas gali sukelti neįmanoma, kad liežuvio nugaros paviršius susilietų su gomuriu.
- Kitos komplikacijos, susijusios su frenulo trumpumu
Kai kuriais atvejais lingvinio frenulumo trumpumas taip pat gali turėti įtakos tinkamam burnos higienui; vis dėlto muzikinių instrumentų bučiavimas ar žaisti gali būti labai sudėtingi veiksmai esant trumpam liežuvio frenulum. Daugelis vaikų, turinčių trumpą lingvinį frenulumą, negali užlenkti savo lūpų, o jų liežuvis perkeliamas į burnos ertmę, kad pašalintų maisto likučius tarp jų dantų.
Gydymo būdų sprendimas
Kai būklė nėra tokia rimta, kad būtų išvengta lingvinio judrumo, logopedė yra būtina nuoroda, nurodanti pacientui tinkamai kalbėti. Tačiau, kai frenulumo trumpumas yra sunkesnis, logopedė nėra pakankama, o chirurginės konsultacijos yra būtinos. Nors trumpas frenulumas nėra tikroji negaliojančio problema, resolutyvios intervencijos atrodo beveik paprastos, todėl pacientui kyla labai maža rizika. Chirurginiai gydymo būdai iš esmės yra: frenulotomija, frenuloplastika (tos pačios praktikos, naudojamos sprendžiant trumpą žandikaulį) ir frenektomija:
- Frenulotomija: resolutyvinė chirurginė terapija, kurią sudaro paprastas horizontali frenulio recesija su chirurginėmis žirklėmis. Jokių siūlų nereikia: taip išvengiama bet kokių randų žaizdų.
- Plastikinis stabdys
- Frenulektomija: chirurginio išpjaustymo gydymas, kuris susideda iš gleivinės ir odos audinio plokštelės, kuri sudaro frenulumą, ištraukimo ir pašalinimo.
Lazeris yra puiki alternatyva chirurginėms žirklėms, todėl galima išvengti anestezijos.
Šios intervencijos yra ne tik labai paprastos, bet ir labai naudingos, nes jos nėra labai invazinės ir visiškai ryžtingos. Pirmiau minėtos chirurginės terapijos dėka vaikas gali iš karto atgauti gebėjimą maitinti krūtimi: apskaičiuota, kad per 24 valandas po operacijos mažas pacientas gali savarankiškai maitinti krūtį 95% atvejų.
Tačiau gydymo strategijos, skirtos frenulumo trumpumui išspręsti, priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės sunkumo: todėl, kai lingvinis frenulumas yra toks trumpas, kad būtų išvengta liežuvio judėjimo ir teisinga verbalinė išraiška, operacija yra būtina.
