bendrumas
Iškraipymas yra lokomotorinio aparato sužalojimas, kuriam būdingas laikinas anatominių ryšių, esančių tarp paveiktos sąnario elementų, pakeitimas; šis įvykis susijęs su vienu ar daugiau susijusių sąnario komponentų pažeidimu.
Pagrindiniai iškraipymo rizikos veiksniai yra: fizinė sportinė veikla, nepakankamas raumenų tonusas ir sėdimas gyvenimo būdas.
Sąnarys, kuris patyrė iškraipymą, yra skausmingas, patinęs ir standus, prarado dalį savo būdingo judumo, yra nestabilus ir triukšmingas ir, galiausiai, kelia daugiau ar mažiau didelę hematomą aplink save.
Siekiant tiksliai diagnozuoti iškraipymus, būtinas fizinis patikrinimas, medicininė istorija, rentgeno spinduliai ir branduolinis magnetinis rezonansas.
Gydymas iškraipymo atveju priklauso nuo bendros žalos dydžio. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo, gydymas yra konservatyvus; už sunkius nuostolius, tačiau planuojama operacija.
Trumpas sąnarių peržiūra
Sąnariai yra anatominės struktūros, kartais sudėtingos, todėl du ar daugiau kaulų liečiasi vienas su kitu. Žmogaus skelete jie yra apie 360 ir atlieka paramos, mobilumo ir apsaugos funkcijas.
Pagal dažniausiai naudojamą anatominę viziją yra trys pagrindinės artikuliacijos kategorijos :
- Pluoštinės jungtys (arba sinartrosi ). Paprastai jiems trūksta mobilumo ir sudedamieji kaulai laikomi kartu su pluoštiniu audiniu. Tipiniai sinradrosio pavyzdžiai yra kaukolės kaulų sąnariai.
- Kremzlių sąnariai (arba anfiartrozė ). Jiems būdingas prastas judumas ir sudedamieji kaulai yra sujungti kremzle. Klasikiniai amfiartrozės pavyzdžiai yra sąnariai, jungiantys stuburo slankstelius.
- Sintetinės sąnariai (arba diartrosai ). Jie turi didelį mobilumą ir apima įvairius komponentus, tarp jų: sąnarių paviršius ir juos dengiančios kremzlės, sąnarių kapsulė, sinovialinė membrana, sintetiniai maišeliai ir raiščių ir sausgyslių serija.
Tipiški diartrozės pavyzdžiai yra peties, kelio, klubo, riešo ir kulkšnies sąnariai.
Kas yra iškraipymas?
Iškraipymas - tai raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, kuriam būdingas laikinas sąnarių sąnario pakeitimas ir dėl to daugiau ar mažiau sunkūs susiję sąnarių komponentai (raiščiai, sąnarių kapsulė ir kremzlė); antra, sąnarių paviršiai, sausgyslės, sintetiniai maišai ir tt).
Iškraipymai gali paveikti bet kokią sinovialinę jungtį. Tačiau dėl to, kad jie užima ypatingą žmogaus organizmo padėtį, kai kurios sąnarių sąnariai (pvz., Kulkšnis ir kelis) yra labiau iškraipyti riziką nei kiti (pvz., Alkūnė ar riešas).
Ką reiškia laikinas pakeitimas?
Terminas "laikinas sinovialinės sąnario modifikavimas" reiškia, kad iškraipymo epizodų metu sąnariai patiria keletą anatominių pokyčių, o po to jis vėl prisiima normalią konformaciją.
Įdomus šio anatominio pakeitimo aspektas yra tas, kad, nepaisant jo laikinumo, jis gali nustatyti vienos ar kelių sąnarių komponentų pažeidimus.
Iškraipymas ar dislokacija?
Įprasta tendencija supainioti iškraipymus. Tačiau šios dvi lokomotorinio aparato ligos, turinčios įtakos žmogaus kūno sąnariams, pasižymi žymiu skirtumu. Iš tiesų, nors sąnarių anatominis modifikavimas yra tik laikinas iškraipymo atveju, dislokacijos atveju jis yra nuolatinis, dėl kurio prarandamas ryšys tarp kaulų dalių, sudarančių sąnarį.
priežastys
Paprastai artikuliacija yra iškraipymo auka dviem aplinkybėmis:
- Kai jis atlieka nenatūralų judėjimą, t. Y. Už jo fiziologinių ribų;
arba
- Kai jis patiria traumą ar mėlynę ypač subtilioje vietoje.
Jei nenatūralus judėjimas ar trauma / mėlynė yra rimta, pažeistos sąnario pažeidimas taip pat gali būti labai gilus.
Gilus pažeidimas - sunkūs sąnarių kapsulės pokyčiai, bendras raiščių ar sausgyslių pažeidimas, sąnarių kremzlės pažeidimai ir pan.
Kita vertus, jei yra nenatūralus judėjimas ar trauma / mėlynė, sąnarių pažeidimas yra kuklesnis (palyginti su šiuo metu pastebėtu atveju). Su nedideliais sąnarių pažeidimais kalbame apie: nedidelius sąnarių kapsulės pokyčius, raiščių ar sausgyslių ištempimą ar dalinį plyšimą, minimalų ar ne kremzlių skausmą, nedidelį sinovialinių maišelių uždegimą ir pan.
Rizikos veiksniai
Remiantis patikimomis šios srities gydytojų ir ekspertų nuomone, yra svarbių iškraipymo rizikos veiksnių:
- Sporto praktika, kurioje tikimasi fizinio kontakto, lenktynės su staigiais krypties pokyčiais ir (arba) šuolių, šuolių ir pan. Vykdymu. Tokie sportai yra futbolas, regbis, krepšinis, amerikietiškas futbolas, tinklinis, tenisas, kai kurie atletikos specialybės ir kt.
- Nepakankamas kaulų ir raumenų sistemos šildymas prieš bet kokį tam tikro intensyvumo fizinį aktyvumą. Raumenų ir kaulų sistemos šildymas padidina žmogaus organizmo sąnarių ir jų atskirų komponentų aprūpinimą krauju; padidėjęs sąnarių kraujo aprūpinimas daro pastaruosius lankstesnius, todėl pagerėja gebėjimas priešintis nenatūraliems judesiams;
- Nepakankamas raumenų tonusas. Raumenys garantuoja jų kaimynystėje esančių sąnarių palaikymą ir stabilumą; jei jie yra silpni, net menkiausias nenatūralus artikuliacijos judėjimas gali pakenkti sąnario sveikatai.
Raumenų, kurie yra svarbūs sąnarių stiprumui ir stabilumui, pavyzdys yra keturkampis šlaunikaulis (šlaunies raumenys), palyginti su keliu: kuo daugiau raumenų yra šlaunies atspalviai, tuo mažiau tikėtina, kad kelio judesiai viršija jo fiziologines ribas;
- Fizinio aktyvumo praktika po ilgų ramybės laikotarpių. Ši situacija iš dalies susijusi su ankstesniu punktu (nepakankamu raumenų tonu) ir iš dalies dėl to, kad dėl ilgesnio fizinio neveiklumo trūksta raiščių ir sąnarių sausgyslių.
Simptomai ir komplikacijos
Tipiniai iškraipymo požymiai ir požymiai yra:
- Skausmas pažeistoje sąnaryje;
- Sąnarių patinimas;
- Sumažintas sąnarių judumas;
- Jungtinis standumas;
- Hematomos buvimas paveiktame sąnaryje ir šalia jo;
- Garso, pvz., Krekingo ar trapų, išmetimas kiekviename sąnario judėjime.
Jei iškraipymas paveikia apatinę galūnę, pacientas gali turėti sunkumų vaikščiojant, jaučiasi nestabilumo jausmas paveiktos sąnario lygiu ir beveik neabejotinai negali paleisti, šokinėti ir tt
Panašiai, jei iškraipymas yra susijęs su viršutine galine dalimi, pacientas turi sunkumų atliekant paprasčiausias rankines užduotis ir beveik neabejotinai negali atlikti sudėtingiausių ar sunkiausių gestų (pvz., Svorių kėlimo).
Šių sunkumų ir nesugebėjimo motyvuoti visų pirma yra skausmas: artikuliacijos judėjimas, kenčiantis dėl iškraipymo, dar labiau padidina jau egzistuojančius skausmingus pojūčius.
Kaip matyti iš galimų pasekmių kasdieniame gyvenime, iškraipymas yra sąlyga, turinti įtakos nukentėjusių asmenų gyvenimo kokybei, ypač jei pastaroji yra aktyvus asmuo.
Kelio iškraipymas ir kulkšnies patempimas
Kelio iškraipymas ir kulkšnies patempimas yra du dažniausiai pasitaikantys ir dažniausiai pasitaikantys iškraipymo pavyzdžiai.
Abiem būdingos pasekmės, kartais labai sunkios, raiščiams ir kremzlėms, kurios apima kaulų dalis, susijusias su sąnariu.
Tarp kelio raiščių labiausiai nukentėjo medialinis įrišimo raištis, priekinis kryžminis raištis ir šoninis įrišimas; tarp kulkšnies raiščių, labiausiai nukentėję yra vadinamieji šoniniai raiščiai.
komplikacijos
Iš iškraipymo epizodų gali atsirasti bent trys pagrindinės komplikacijos:
- Vienos iš kaulų dalių, sudarančių paveiktą sąnarį, lūžis. Tai trumpalaikė komplikacija;
- Pažymėta tendencija, kad paveikta sąnario dalis vėl sužeisti tokiu pačiu būdu (pasikartojimas). Tai yra ilgalaikė komplikacija;
- Susijusios sąnarių polinkis sukurti ankstyvosios artrozės formą. Tai dar viena ilgalaikė komplikacija.
Apskritai, minėtos komplikacijos yra susijusios su pačiais rimtais iškraipymais, tačiau visada yra išimčių.
Kada kreiptis į gydytoją?
Asmuo turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei traumos ar netinkamo judėjimo sąnarys yra ypač skausmingas, patinęs, standus ir ne itin judrus, judėjimo bandymų metu skleidžia neįprastų triukšmų ir (arba) turi vidinės hematomos požymių.
diagnozė
Norint diagnozuoti iškraipymus, kurie taip pat apima tikslų sukeltų sąnarių pažeidimų nustatymą, būtina: fizinė apžiūra, medicininė istorija, rentgeno spinduliai ir branduolinis magnetinis rezonansas.
Objektyvus tyrimas ir anamnezė
Fiziniam patikrinimui ir istorijai dažnai pakanka suprasti, kad tam tikra sąjunga buvo iškraipyta.
Be to, jie nepateikia kitos informacijos. Būtent dėl šios priežasties gydytojai nustato išsamesnius tyrimus.
Rentgeno ir branduolinio magnetinio rezonanso
Rentgeno spinduliai ir branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas yra išsamūs tyrimai, leidžiantys gydytojui tiksliai nustatyti, kokie yra sąnarių pažeidimai, atsirandantys dėl tyrimo iškraipymo epizodo.
Rentgeno spinduliai rodo galimus kaulų lūžius, o branduolinis magnetinis rezonansas rodo galimus minkštųjų audinių (pvz., Raiščių, sausgyslių, sintetinių maišelių ir kt.) Ir kremzlių pažeidimus.
terapija
Deformacijos gydymas priklauso nuo esamos sąnarių pažeidimo apimties: nedidelė ir ribota žala (pvz., Raiščio tempimas), gydytojai gydo konservatyviu būdu, nes yra galimybė savarankiškai pataisyti susijusią sąnarį ; priešingai, rimtų ir didelių nuostolių (pvz., priekinio kryžminio kelio raiščio plyšimas), gydytojai gali ištaisyti tik reparacinį-rekonstrukcinį chirurginį gydymą, po kurio atliekama tinkama reabilitacijos programa (nes tik tokiu būdu galima gauti gydymą dalyvavimas).
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus nedidelių iškraipymų gydymas apima:
- Absoliutus poilsis nuo visų tų veiklų ir judesių, kurie skatina skausmo atsiradimą . Poilsis yra būtinas, kad įvairios pažeistos jungtinės dalys galėtų tinkamai išgydyti ir kuo greičiau.
Norint sužinoti tikslią poilsio laikotarpio trukmę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju (iškraipymo srities ekspertas turėtų būti naudingas), kuris nuspręs dėl diagnostikos tyrimų rezultatų;
- Ledo taikymas skausmingoje ir patinusioje srityje . Ledo naudojimas turi nepaprastą priešuždegiminę galią, kurią daugelis žmonių nuvertina.
Paprastai tokiomis sąlygomis, kaip sprains, gydytojai rekomenduoja ledą 4-5 kartus per dieną, bent 15-20 minučių.
- Jungties suspaudimo juosta . Kompresija kontrastuoja patinimą ir, esant apatinių galūnių sąnarių iškraipymams (pvz., Kelio ar kulkšnies), sumažėja nestabilumo jausmas;
- Galūnių aukštis, rodantis pažeistą jungtį . Sumažinus kraujo tiekimą į pažeistą plotą, pakilimas yra veiksminga priemonė nuo patinimo, skausmo ir didelių hematomų susidarymo.
Tai ypač svarbu ūminėje fazėje, kai iškraipymas susijęs su apatinių galūnių sujungimu;
- NSAID (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas) vartojimas prieš uždegimą ir skausmą . Uždegimas yra normalios bet kokio žalingo audinio ar anatominių struktūrų pasekmės.
Labai paskirtas NVNU iškraipymo atveju yra ibuprofenas;
- Kai kurios fizioterapijos sesijos . Fizioterapija naudojama siekiant atkurti prarastą raumenų tonusą su priverstine poilsiu ir suteikti tą pačią jungtį tokiam pat lankstumui, koks buvo prieš iškraipymą.
Fizioterapijos ignoravimas atskleidžia paciento atkrytį.
Chirurginis gydymas
Operacijos metu dėl sunkių iškraipymų gydantis gydytojas (paprastai ortopedinis) remontuoja sąnarių elementus, kurie yra nepataisomai sugadinti ir negali patys išgydyti, su pakaitalais arba specialiais siūlais.
Pavyzdžiui, kelio sąnariai su priekinio kryžminio raiščio plyšimu užtikrina minėto raiščio pakeitimą, kuris dabar nebėra funkcinis, su sintetiniu raiščiu, raiščiu, paimtu iš mirusio donoro arba su to paties paciento, priklausančio tai pat pacientui, dalimi.,
Dažniausiai naudojama chirurginė technika, skirta sąnarių pažeidimams gydyti, yra vadinamoji artroskopija : tai yra minimaliai invazinė technika, apimanti 2-3 mažus odos pjūvius ir labai specifinio instrumento, vadinamo artroskopą.
Pirmiau minėta reabilitacijos programa, kuri atitinka kiekvieną chirurginę procedūrą, skirtą sunkiems sąnarių pažeidimams gydyti, yra būtina siekiant užtikrinti tinkamą gydymą; nepaisydamas, chirurgo operacija operacinėje patalpoje taptų nenaudinga. Todėl jis turi būti laikomas neatsiejama chirurginio gydymo dalimi.
prognozė
Lengvi ar rimti, iškraipymo epizodai dabar yra aplinkybės, kurias galima gydyti gerais, jei ne puikiais rezultatais.
Kaip suprantama, gydymo laikai nėra vienodi visiems pacientams: tie, kurie nukentėjo nuo nedidelio iškraipymo, išgydo greičiau nei tie, kurie nukentėjo nuo didelių iškraipymų.
Švelnus ar vidutinio iškraipymo gydymo laikas
Visiškai išgydyti, švelnios ar vidutinio sunkumo patempimo sąnarių auka gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Gydymo sunkių iškraipymų laikai
Po operacijos, visiškai atsigauti, sunkios patempimo sąnarių auka gali užtrukti nuo vieno iki net kelių mėnesių.
prevencija
Siekiant išvengti iškraipymų, būtina imtis visų atsargumo priemonių, kurios riboja rizikos veiksnius.
Pavyzdžiui, sportas sportininkas gali užkirsti kelią kelio sąnariams ir kulkšnies patempimui, jei prieš pradedant mokymą ar varžybas jis būtų pakankamai apšilęs.
