apibrėžimas
Ne Hodžkino limfoma - tai sunkus navikas, turintis įtakos limfinei sistemai, ir tikimybė, kad liga sergančios ląstelės išplės netgi anomalinėse anatominėse vietose, yra labai didelės. Hodžkino limfomos tikslą reprezentuoja dviejų tipų baltųjų kraujo kūnelių, B limfocitų (85%) ir T (15%), kurie atkartoja nekontroliuojamą ir nediskriminuojantį pavojų.
Ne Hodžkino limfomos, kuri ją skiria nuo Hodžkino limfomos, charakteristikos:
- Ne Hodžkino limfoma yra lengvai paplitusi net ir ne limfinėje vietoje
- Reed-Sternberg ląstelių nebuvimas (svarbus diferencinės diagnostikos parametras)
- karščiavimas ir pernelyg didelis prakaitavimas ūminėje fazėje
priežastys
Būdama auglio, tiksli priežastis nežinoma. Tarp rizikos veiksnių, kurių mes negalime pamiršti: AIDS, imuninės sistemos vientisumo pasikeitimas, ilgalaikis kai kurių vaistų vartojimas (pvz., Amfetaminai), dažnas kontaktas su cheminiais teršalais, infekcijos, genetinis polinkis, spinduliuotė.
simptomai
Simptomai priklauso nuo anatominės vietos, kurią paveikė ne Hodžkino limfoma; Dažniausiai pasitaikantys simptomai: anoreksija, karščiavimas (ne per ūminę fazę), kvėpavimo sunkumai, pilvo ir nugaros skausmas, pernelyg didelis prakaitavimas naktį (pažengęs etapas), plačiai paplitęs niežulys, nuovargis, kosulys.
Informacija apie ne Hodžkino limfomą - ne Hodžkino limfomos priežiūros vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos specialisto ir paciento ryšį. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti Linfoma non Hodgkin - ne Hodžkino limfomos priežiūros vaistus.
narkotikai
Terapinio gydymo ne Hodžkino limfomos gydymui pasirinkimas, o ne kitas, priklauso nuo būklės sunkumo, naviko progresavimo laipsnio ir atitinkamos srities.
Anksčiau radioterapija buvo gydymas vietinės ne Hodžkino limfomos gydymui (apribotas vienoje vietoje), o šiandien spindulinė terapija yra pirmasis gydymas folikulinės limfomos gydymui. Tačiau kai kurie pacientai vis dar gydomi rentgeno spinduliais, tik siekiant sumažinti skausmą, kur nėra daugiau vilties dėl visiško gijimo.
Chemoterapija - gydymas antineoplastiniais vaistais, galintis veikti tiesiogiai prieš išprotėjusias ląsteles - naudojamas sunkios ne Hodžkino limfomos ir senyvo amžiaus pacientų atveju; kelių vaistų ar monochemoterapijos asociacijos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir limfomos sunkumo.
Kitos galimos gydymo galimybės ne Hodžkino limfomai gydyti yra autologinis kaulų čiulpų persodinimas ir kraujo ląstelių pirmtakų transplantacija.
Terapinę schemą, kuri dažniausiai naudojama gydant ne Hodžkino limfomą, vadinama „CHOP protokolu“ ir sudaro 4 antinoplastiniai vaistai:
- Ciklofosfamidas (pvz., Endoxan Baxter, flakonas arba tabletės): vartokite 10-15 mg / kg kas 7-10 dienų; arba 3-5 mg / kg du kartus per savaitę. Vaistas taip pat gali būti vartojamas per 1–8 mg / kg dozę per parą (palaikomoji dozė).
- Doksorubicinas (pvz., Adriblastinas, Caelyx, Myocet): vartojant kartu su kitais chemoterapiniais vaistais, indikacinė dozė ne Hodžkino limfomos gydymui yra 40-60 mg / m2 iv kas 21-28 dienos. Arba, jei reikia, vartokite 60-75 mg / m2 iv kartą per 21 dieną.
- Vinkristinas (pvz., Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): standartinė šio vaisto dozė yra 1, 4 mg / m2 į veną, kartą per savaitę. Tačiau dozė gali svyruoti nuo 0, 4 iki 1, 4 mg / m2. Vinkristino dozė priklauso nuo ne Hodžkino limfomos sunkumo ir paciento atsako. Neviršykite 2 mg.
- Prednizonas (pvz., Solprene, deltamhidrinas): sintetinių kortikosteroidų eksponentas, vaistas vartojamas kartu su antineoplastiniu, kad sumažintų ne Hodžkino limfomos simptomus. Dozę turi nustatyti gydytojas.
Kiti vaistai, naudojami gydant ne Hodžkino limfomą, yra:
- Karmustinas (pvz., Gliadel): alkilinantis agentas, naudojamas kaip monoterapija ne Hodžkino limfomos gydymui, 150-200 mg / m2 dozė kiekvieną savaitę. Minėta dozė taip pat gali būti frakcionuojama kelis kartus per dieną. Jei vaistas vartojamas kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, gydytojas turi atidžiai keisti dozę.
- Bleomicinas (pvz., Bleomicinas CRN, Bleomicinas TEV): vaistas priklauso antibiotikų / antineoplastinių medžiagų klasei ir gali būti vartojamas po anafilaksinės reakcijos. Rekomenduojama dozė ne Hodžkino limfomos gydymui yra 0, 25-0, 50 vienetų / kg (arba 10-20 vienetų / m2) į veną, į raumenis ar po oda, kuri turi būti vartojama kas 7-14 dienų.
- Fludarabinas (pvz., Fludara, Fludarabina MYL): šis antimetabolito vaistas yra vartojamas gydant ne Hodžkino limfomą 25 mg / m2 kūno pratęsimo per parą dozę 5 dienas iš eilės kas 28 dienas.
Pastaraisiais metais pastebėta, kad naujoviško vaisto (rituksimabo) naudojimas ne Hodžkino limfomos gydymui gali būti labai sėkmingas gydant; šis vaistas gali būti vartojamas atskirai (monoterapija) arba derinyje (poli-chemoterapija):
- Rituksimabas (pvz., Mabthera): prieš vartojant šį vaistą, rekomenduojama paracetamolio, susijusio su antihistaminu, vartojimą. Tada galite tęsti gydymą: pradėkite vartoti 50 mg / val. Dozę į veną. Jei toksinio poveikio nėra, dozę reikia didinti 50 mg / val. (Didinant kas 30 minučių). Neviršykite 400 mg / val. Vėlesnėms infuzijoms galima pasiekti 100 mg / val. Infuzijos greitį ir padidinti dozę (nesant toksinio šalutinio poveikio) nuo 100 mg / val. (Kas 30 minučių) iki maksimalios 400 mg / val. Dėl recidyvuojančių / folikulinių ne Hogdkin limfomų formų į B ląsteles, vartokite 375 mg / m2 iv kartą per savaitę 4 savaites.
Kitą vaistų kategoriją, naudojamą gydant ne Hodžkino limfomą, atstovauja imunomoduliatoriai:
- Alfa interferonas (pvz., Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): nurodomas lengvo ir vidutinio sunkumo limfomoms ir T-ląstelių odos limfomoms. Dozę turi nustatyti gydytojas.
Galiausiai, bortezomibas yra proteasomos inhibitorius ir yra viena iš novatoriškų molekulių, kurias tyrėjai tyrė kaip alternatyvų gydymą standartinei priežiūrai.
- Bortezomibas (pvz., Velcade): į veną boliuso infuzija vartokite 1, 3 mg kūno ploto kvadratiniam metrui, du kartus per savaitę du kartus per savaitę; tiksliai, rekomenduojama vartoti vaistą 1-4-8-11 dieną, po to 9 dienas poilsis. Ne Hogdkin limfomos gydymo ciklas su šiais vaistais trunka apie tris savaites.
