bendrumas
Kiaušinių donorystė (arba kiaušinių donorystė ) - tai procesas, kurio metu moterys spontaniškai dovanoja dalį savo kiaušinių taip, kad pora, turinti vaisingumo problemų, galėtų naudoti heterologinį apvaisinimą .
Donoras, kuris nusprendžia paaukoti savo oocitus kitoms moterims, dirbančioms reprodukcijos klinikoje, turi atlikti specialius tyrimus, pavyzdžiui, medicininę istoriją ir infekcinių bei genetinių ligų tyrimus.
Trumpas įvadas: heterologinio apvaisinimo reikalavimai
Heterologinis apvaisinimas yra medicininiu būdu teikiama vaisingumo technika (PMA), kuri padeda poroms, norinčioms vaiką, bet negali spontaniškai atlikti nėštumo.
- Heterologiniame tręšime vienas iš dviejų grybų, naudojamų protekcioniniams tikslams (moterų oocitams ar vyriškiems spermatozoidams), nepriklauso vienam iš gydomų tėvų, tačiau jis kilęs iš dalyko, nesusijusio su prašančia pora (donoru) .
Italijoje šio metodo naudojimas yra teisėtas (kaip nurodyta Konstitucinio Teismo 162/2014 sakinyje) gydymo kurso metu, kai nustatomas bent vieno iš tėvų sterilumas ar absoliutus nevaisingumas. ir nėra kitų veiksmingų terapinių metodų šiai būklei išspręsti. Tačiau heterologinis tręšimas leidžiamas tik skirtingų lyčių poroms, kurios yra susituokusios arba gyvena kartu stabiliai. Todėl jie negali pasinaudoti donorais nei vienišiems, nei tos pačios lyties poroms.
Ovodonacija: kas tai?
Kiaušinių donorystė yra procesas, kuris apima iš specialiai stimuliuojamo donoro gaunamo oocito apvaisinimą ir tokiu būdu gauto embriono perkėlimą į gavusios moters gimdą.
Kam jis skirtas
Įrodyta sterilumo sąlygomis moterys gali pasinaudoti kiaušinių donoryste, jei jos turi:
- Išplėstinis amžius;
- Nepakankamas ankstyvas ar įgimtas kiaušidžių rezervas;
- Ligos, kurių reprodukcinis gebėjimas sumažėjo;
- Chromosomų arba genetiniai sutrikimai;
- kelis abortai;
- Pakartotiniai kitų medicininio gydymo metodų gedimai.
Kiaušinių donorystė Italijoje
Italijoje heterologinio tręšimo realizavimas sukėlė tam tikrų kliūčių, tarp kurių išsiskiria donorų stoka, todėl neįmanoma patenkinti visų prašymų. Iš tikrųjų mūsų šalyje dovanos yra savanoriškos ir nemokamos (nėra jokių ekonominių kompensacijų formų).
Šis aspektas sukurtas siekiant išvengti prekybos oocitais ir sperma, kuri, be to, kad ji nebuvo įtraukta į Konstitucinio Teismo 162/2014 sakinį, taip pat yra uždrausta visoje Europoje. Todėl donorystei būtina nustatyti, kas, esant tokioms sąlygoms, gali priimti gydymą hormonais ir patekti į operacinę patalpą, kad padėtų kitai moteriai turėti vaiką. Dėl šios priežasties lytinių ląstelių, ypač moterų, nustatymas yra labai sunkus.
Siekiant įveikti kliūtį, kurią sukelia kelios dovanos, ligoninės ir Italijos centrai, specializuojasi heterologiniam apvaisinimui, gali rasti kiaušinius dviem būdais:
- Kiaušinių pasidalijimas (dalijimasis kiaušiniais) : pacientas, kuris patiria homologinį apvaisinimą (kuriame kiaušiniai yra jo ir partnerio spermatozoidai), gali nuspręsti perleisti kiaušialąstes perteklius kitai moteriai.
- Kiaušialąsčių įsigijimas iš užsienio bankų : PMA centrai sudaro sutartis su užsienio bankais, kad surastų rezervuarą ar kiaušialąstes (atkreipkite dėmesį: galima įsigyti lytinių ląstelių iš tiekėjų, o ne pirkti ar parduoti, nes jų rinka yra draudžiama pagal įstatymus).
Bet kokiu atveju, siekiant užtikrinti, kad donorams nebūtų infekcinių ligų ar chromosomų anomalijų, vis dar reikia griežtos kontrolės. Užsienio tiekėjų bankai taip pat turi užtikrinti biologinių mėginių atsekamumą ir transporto saugos sąlygas.
Reikalavimai donorams
Norint patekti į heterologinį apvaisinimą, pačiuose centruose galima pasinaudoti užšaldytais oocitais, arba moterys, paaukotos, padedamos apvaisinti.
Kiaušinių donorystę galima atlikti, jei tenkinami šie reikalavimai :
- Moteris, paaukojusi savo oocitus, turi būti nuo 20 iki 35 metų amžiaus;
- Donoras turi būti geros sveikatos, fizinės ir psichinės būklės;
- Donoro ovuliacijos funkcija turi būti normali;
- Kiekvienas donoras turi ne daugiau kaip dešimt gimdyvių;
- Kas paaukoja oocitus, neturi būti apsigimimų, genetinių ar įgimtų ligų ar paveldimų (netgi artimiausi giminaičiai gali juos turėti, todėl donoras negali būti priimtas, nes būtina žinoti ligos istoriją);
Be ankstesnių reikalavimų, potencialūs kiaušinių donorai turės praeiti du būtinus tyrimus: viena vertus, kraujo tyrimus ir, kita vertus, ginekologinį tyrimą, kad būtų įvertintas vaisingumas.
Donoro parinkimas
- Oocitų donorai yra sveikos moterys, jaunos (20–35 metų) ir įrodyta vaisingumas. Šie kriterijai yra būtini norint užtikrinti optimalų oocitų atsigavimą pagal skaičių ir kokybę.
- Kiaušinių donorystė turi būti anoniminė ir savanoriška.
- Atrankos procese vertinama donoro šeima ir asmeninė klinikinė istorija, ginekologinė sveikatos būklė, psichologinės ir profesinės sąlygos, taip pat specifiniai tyrimai, skirti užkirsti kelią infekcinėms ar paveldimoms ligoms.
- Derinant heterologinio apvaisinimo rekomendacijas rekomenduojama, kad imunologinė (kraujo grupė) ir fenotipinės donoro savybės - pavyzdžiui, odos spalva - būtų suderinamos su būsimų tėvų charakteristikomis, todėl klinika turi garantuoti tam tikrus kriterijus, kaip pagarba etninei grupei ir kraujo grupei. Tai skatina natūralų šeimos integracijos procesą.
Kaip tai vyksta?
Donorų kiaušidžių aktyvumo skatinimas
Pasirinkus tinkamiausią donorą, jis yra kontroliuojamas kiaušidžių stimuliavimas, naudojant hormonus. Tikslas yra paskatinti kelių folikulų brendimą, jei įmanoma, pašalinti daugiau oocitų, prieš atsiradus natūraliai ovuliacijai (norint surinkti kiaušinių ląsteles pirmiausia reikia jas lokalizuoti).
Po to donorui atliekamos periodinės ultragarso ir hormoninės dozės, kad būtų galima kontroliuoti proceso evoliuciją ir nustatyti momentą, kai kiaušiniai surenkami folikuliniu punktu (operacija, skirta išgauti moters oocitus iš brandžių antrinių folikulų).
Oocitų atgavimas
Kai folikulai pasiekia maždaug 16–18 mm skersmenį, programuojama oocitų kolekcija ( folikulinė punkcija arba paėmimas ), tada hCG hormonas skiriamas ovuliacijai sukelti po 36 ir 48 valandų.
Oocitų regeneravimas atliekamas ultragarsu nukreiptu transvaginaliniu punktu (tada - iš donoro makšties). Ši procedūra atliekama po lengvos vietinės anestezijos ir sedacijos. Operaciją atlieka ginekologas, embriologas ir anesteziologas ir trunka apie 20 minučių.
Ginekologas atidaro gimdos kaklelio kanalą, naudodamas speculum, ir kartu su aspiracijos adata pristato ultragarsą. Remdamasis transvagininiu ultragarsu, gydytojas lokalizuoja folikulus ir jų punkcija atliekama po vieną, surenkant jų turintį skystį, kurio viduje yra oocitas.
Išlaikius 37 ° C temperatūrą, surinkta medžiaga perkeliama į laboratoriją, kurioje embriono specialistai gauna ir parenka brandžius oocitus, ir paruošia juos naudoti.
Gydytojo endometriumo paruošimas
Taip gauti kiaušiniai bus sėklinami švieži arba konservuoti ir naudojami tinkamu laiku. Tiesą sakant, prieš dirbtinį apvaisinimą gavėjo moters endometriumas turi turėti optimalų imunitetą embrionui implantuoti.
Rekomendacijos
Prieš išvedant oocitus būtina, kad donoras gerbtų absoliutų greitį per 6 valandas prieš intervenciją. Šis atsargumas būtinas norint, kad krovimas vyktų įprastai ir nesukeltų jokio antrinio poveikio ar nenumatytų komplikacijų.
Pacientas į kliniką priimamas tą pačią dieną, kaip ir sukelta ovuliacija, praėjus valandai iki operacijos.
Rizikos ir galimos komplikacijos
- Kiaušinių donorystė yra neskausmingas procesas, atliekamas raminantis. Moteris gali palikti centrą netrukus po folikulo punkcijos; tačiau rekomenduojama palaukti maždaug valandą, kad visiškai atsigautų nuo vietinės anestezijos, ir eiti į lydinčią kliniką.
- Išgėrus, gali pasireikšti pilvo skausmas, panašus į menstruacinį skausmą, arba lengvas kraujavimas iš makšties. Norint atsigauti nuo kiaušinių donorystės, būtų geriau pailsėti bent vieną dieną ir nedaryti didelių pastangų.
- Siekiant sustabdyti gydymą, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo atveju, ty kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, ty pernelyg didelio folikulų skaičiaus atsiradimo atveju, reikia kontroliuoti atsaką į ovuliaciją sukeliančius vaistus (ultragarsu)., Ši būklė gali sukelti įvairių simptomų, pvz., Padidėjusį kiaušidžių tūrį, pilvo skausmą, svorio padidėjimą, dusulį ir pykinimą; sunkiais atvejais gali atsirasti pilvo pūtimas ir kraujo krešuliai, dėl kurių gali prireikti hospitalizuoti.
- Kiaušinių donorystė nekenkia būsimam donoro vaisingumui. Paprastai dviejų mėnesių laikotarpis nurodomas tarp vienos intervencijos ir kito.
