trochanteric

bendrumas

Trokanteritas yra būdingas sintetinis maišelis, esantis virš didelio šlaunikaulio, siekiant apsaugoti sausgysles, kurios įterpiamos pastarojo lygiu.

Trokanteritas gali sukelti tiek ūminio tipo klubo traumą, tiek lėtinės kartotinės klubo traumos.

Trokanterito atsiradimas sukelia klubo simptomus ir požymius: skausmą, patinimą, standumą, paraudimą, šilumą ir skausmą.

Nesant tinkamo gydymo, trokanteritas gali rimtai pakenkti paprastai ir kasdieninei veiklai, pavyzdžiui, vaikščioti, sėdėti vairuoti ir tt

Tinkami trokanterito diagnozės tyrimai yra šie: simptomų analizė (fizinė apžiūra ir anamnezė), ultragarsas didžiojo trocanterio lygiu ir klubo magnetinis rezonansas.

Trocanterito gydymas paprastai yra konservatyvus ir remiasi: pailsėjimu, ledu kelis kartus per dieną ir NVNU vartojimu.

Trumpa didžiojo trokanterio apžvalga

Didelis trocanteris yra būdingas šoninio kaulo išryškinimas šlaunikaulio proksimaliniame gale; šlaunikaulis yra šlaunies kaulas, tai yra žmogaus kūno anatominis regionas, esantis tarp dubens ir kojos.

Įsikūręs ant proksimalaus šlaunikaulio galo, vadinamas kaklu, didelis trochanteris yra svarbus uždavinys įterpti kai kurių pagrindinių raumenų pradines ar galines sausgysles į klubo ir šlaunų judesius. Didžiojo trocanterio lygmenyje iš tikrųjų sąveikauja išoriniai obstruktoriaus raumenys, gluteus maximus, gluteus medius, vidinis obturatorius, geresnis dvynis, mažesnis dvivietis, piriformis ir didžiulis medialis.

Didįjį trokanterį neturėtų painioti su nedideliu šlaunikauliu; pastarasis visada yra kaulinis šlaunikaulio kaklo akmuo (todėl visada jis yra proksimaliniame gale), tačiau, lyginant su didele trocanteriu, jis yra mažesnis ir gyvena labiau vidinėje ir žemesnėje padėtyje.

Norėdami suprasti ...

• Artimiausias šlaunikaulio galas yra šlaunikaulio dalis, artimiausia kūno centre.
• Sąvoka „šoninė“, remdamasi didele trocanteriu, rodo, kad pastaroji yra ant šlaunikaulio išorinės pusės.

Kas yra trokanteritas?

Trokanteritas arba trokanterinis bursitas - tai sinovialinio bursa, esanti virš didžiojo šlaunikaulio, uždegimas, siekiant apsaugoti raumenų sausgysles, kurios yra įterptos į tik minėtą kaulinį atspalvį (t.

Nors didžiojo trocanterio sinovialinė bursa nepriklauso nuo klubo sąnario, medicinos srityje trokanteritas laikomas vienu iš dviejų bursitų, galinčių paveikti minėtą sąnarį; kitas klubo klubas yra uždegimas, paveikiantis iliopsoo sinovialinį bursa, esantis tarp klubo sąnario kapsulės ir iliopsoo raumenų.

Smalsumas: kas yra sintetinis maišas?

Sintetiniai maišai - tai maišeliai, padengti membrana (sinovinė membrana), turintys klampų skystį (sinovialinį skystį). Veikdami kaip trinties ir trinties trinkelės, jie turi išsaugoti raiščius, sausgysles, kremzlinius audinius ir kitas anatomines sąnarių struktūras (pvz., Klubo, kelio ir pan.).

Kiti trokanterito sinonimai

Be trokanterinio bursito pavadinimo, trocanteritas taip pat žinomas kaip didelis trochanter skausmo sindromas, didelis trochanter bursitas ir trochanteric entezitas .

priežastys

Trokanteritui būdinga uždegiminė būklė gali atsirasti:

• Anomalinė trintis tarp sausgyslių įterpimų, esančių ant didžiojo trocanterio ir viršutinės sinovialinės bursa;

  Tipiškos šios anomalios sankabos priežastys:

  1. Atsitiktinai patenka į vieną pusę, ypač ant klubo;
  2. Atsitiktiniai klubo ir objektų, pvz., Durų, baldų ir pan.
  3. Šlaunikaulio užsikrėtimas sporto šakose (labiausiai rizikuojamos sporto šakos yra kontaktinės, pavyzdžiui, regbio ar amerikietiško futbolo);
  4. Ilgą laiką gulėti šalia kieto paviršiaus.
• Nedidelis, bet pasikartojantis traumas (sužalojimai perkrovos atveju), sintetinio maišelio, apsaugančio didįjį trochanterį, pažeidimui.

  Tarp tipiškų veiksnių, kurie sukelia šią lengvas, bet pasikartojančią traumą, yra sporto veikla, pvz., Bėgimas, vaikščiojimas kalnuose ar dviračių sportas, netinkamai praktikuojama. Pvz., Važiavimas gali būti galimas trocanterito priežastis, kai jis atliekamas prastai technikai arba neretai gydant raumenų tempimą ir tonizavimą; Kita vertus, dviračių sportas gali būti atsakingas už trokanteritą, kai jis yra naudojamas prastai reguliuojamame balnelio dviratyje.

Todėl trokanteritas gali būti ūminio reiškinio arba laipsniško reiškinio rezultatas.

Kitos trokanterito priežastys

Retiau nei ankstesniais atvejais trokanteritas taip pat gali būti antrinė sąlyga kai kurioms ligoms ar anatominiams sutrikimams, pavyzdžiui:

• Skoliozė . Jis susideda iš nugaros stuburo nuokrypio, susijusio su stuburo slankstelių sukimu;
• Apatinių galūnių dismetrija . Iš esmės tai anatominė anomalija, pagal kurią apatinė galūnė yra ilgesnė už kitą;
• Osteoartritas ( artrozė ). Tai yra labiausiai paplitusi žmogaus artrito forma (sąnarių uždegimas).
• Reumatoidinis artritas . Tai yra antras dažniausiai pasitaikančio žmogaus artrito forma; tai yra autoimuninė liga;
• Šlaunies raumenų atrofija . Tai reiškia, kad klubo raumenys yra silpni;
• Kalcio nusodinimas į sausgyslių įterpimus, esančius ant didelio šlaunikaulio.

Trocanterito rizikos veiksniai

Jiems gresia trocanteritas:

• Atsitiktinių kritimų, mėlynės ar iškilimų aukos, turinčios įtakos klubui;
• Praktikai, pvz., Važiavimas, važiavimas dviračiu ar kalnų pėsčiomis;
• Skoliozės nešėjai;
• Osteoartrito ar reumatoidinio artrito pacientai;
• Kas apatinėje galūnėje yra dismetrija;
• Kas pristato klubo raumenų atrofiją;
• Kas turi įprotį prisiimti blogas pozas.

epidemiologija

Trokanteritas yra gana dažna sąlyga, pagal statistiką, tai paveiktų 5 suaugusius asmenis iš 1000.

Kuo labiau kenčia nuo trokhanterinės bursito: vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės (vidutinio amžiaus yra osteoartrito rizikos veiksnys); tie, kurie verčiasi vaikščiojimo veikla, perdėti; tiems, kurie vykdo vidutinės trukmės lenktynes; galiausiai, tie, kurie važiuoja dviračiais.

Iš dviejų bursitų, kurie gali paveikti klubą, trokanteritas yra skaičius, labiausiai paplitęs.

Simptomai ir komplikacijos

Trokanteritas sukelia gana būdingus simptomus ir požymius; šiuos simptomus ir požymius sudaro:

• Gerklės skausmas . Kartais šis skausmas gali paveikti sėdmenis, išorinę šlaunį ir net kelius.

  Be to, dažnai atsitinka, kai pacientas blogėja:

  • Eikite į laiptus;
  • Jis miega ant šono, kurioje gyvena smegenų klubas;
  • Kryžmi kojos sėdėjimo padėtyje;
  • Po kurio laiko jis atsistoja sėdėdamas;
  • Jis ilgai vaikšto;
  • Jis stovėjo kelias valandas iš eilės.
• Šlaunies patinimas . Sintetiniai maišeliai, uždegti, yra užpildyti skysčiu, tokiu būdu didinant tūrį; trokanteritui būdingas patinimas yra padidėjusio sintetinio maišelio, esančio ant didžiojo šlaunikaulio, tūris.
• Paraudimas ir šiluma klubo . Jie yra dvi tipinės uždegiminių reiškinių pasekmės.
• Šlaunies sąnario standumo jausmas .
• Šlaunies skausmo jausmas .

Žinoma, tarp šių simptomų ir požymių, kurie yra tik išvardyti, labiausiai būdingi ir pirmieji pasireiškia klubo skausmas .

komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, trokanterito sukeltas klubo skausmas tampa toks intensyvus, kad pacientas beveik neįmanoma atlikti įprastos kasdienės veiklos, pavyzdžiui, vaikščioti, laipioti laiptais, sėdi vairuoti, miegoti ant šono. paveiktas klubas ir tt

Kada kreiptis į gydytoją?

Asmuo, turintis skausmą, patinimą, skausmą ir stangrumo jausmą klubuose, turėtų kreiptis į savo gydytoją ir paprašyti tolesnio apsilankymo, kai minėti simptomai tęsiasi mažiausiai porą savaičių.

diagnozė

Visų pirma, norint diagnozuoti trokanteritą, būtinas tikslus objektyvus tyrimas ir išsami medicininė istorija, antra, kai kurie diagnostiniai testai, susiję su vaizdais, pvz., Ultragarsiniu ir magnetiniu rezonanso tyrimu .

Tam tikromis aplinkybėmis gydytojai taip pat gali numatyti rentgeno tyrimą vadinamajai diferencinei diagnozei ir užtikrinti, kad šlaunikaulis būtų sveikas.

Objektyvus tyrimas ir anamnezė

Objektyvus tyrimas ir anamnezė yra du tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti tikslius konotacijas ir dabartinės simptomų priežastis. Kitaip tariant, yra du tyrimai, susiję su pastarųjų simptomais ir priežastimis.

Asmeniui, kuris skundžiasi klasikiniais trokanterito simptomais, fizinė apžiūra ir medicininė istorija susideda ne tik iš kruopščios medicininės apžiūros, bet ir klausimyno, kurio tipiniai klausimai yra:

• Kur tiksliai nustatomas skausmas?
• Kuris judesys dar labiau pablogina klubo skausmą?
• Kaip ilgai veikia klubo skausmas?
• Ar klubo skausmas pasireiškė po tam tikro epizodo, pvz., Kritimo, mėlynės ar guzas?
• Ar pacientas rizikuoja veikla, pvz., Vaikščioti kalnuose, važinėti vidutiniu atstumu ar važinėti keliais?

Nors diagnostiniai patvirtinimo testai yra kiti, fizinis patikrinimas ir istorija gali suteikti informacijos, kuri kartais yra pakankama, kad būtų galima nustatyti trocanterito buvimą.

Ultragarso ir magnetinio rezonanso

Ultragarsas, susijęs su šlaunies viršutine šonine dalimi ir branduoliniu magnetiniu rezonansu klubuose, iš tikrųjų yra vieninteliai du diagnostiniai tyrimai, leidžiantys visiškai įsitikinti, kad yra trokanteritas.

Tiek ultragarsinis, tiek magnetinis magnetinis rezonansas yra du visiškai neskausmingi ir neinvaziniai bandymai; iš tikrųjų, abiejose dalyse nenumatyta įtaisų įterpimas į kūną, kontrastinių skysčių naudojimas ir kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

terapija

Siekiant panaikinti uždegimą, kanoninis trokanterito gydymas yra konservatyvus ir pagrįstas:

• Poilsis ;
• Ledo užtepimas skausmingoje vietoje;
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skyrimas.

Jei šis gydymo metodas nepavyksta, gydantis gydytojas gali pridėti fizioterapiją ir farmakologinį gydymą, paremtą kortikosteroidais, kurie yra galingi priešuždegiminiai vaistai; nors jie nėra pirminiai sprendimai, tiek fizioterapija, tiek kortikosteroidai išlieka nepakitę pradinio gydymo pobūdis, todėl lieka konservatyvūs.

Gaila, kad netgi be fizioterapijos procedūrų ir kortikosteroidų atsiradimo pastebimas rezultatas, viskas išlieka sutelkiant dėmesį į chirurginį gydymo būdą, tiksliai nurodant borsektomiją .

Konservatyvi terapija: poilsis

Poilsiui jūs ketinate raginti mažesnę skausmingą galūnę iki minimumo, tai reiškia, vengiant: stovėti per ilgai, vaikščioti per daug, važiuoti, miegoti skausmingo klubo pusėje, paimti skausmą sukeliančias pozicijas ir tt

Laikas, skirtas pailsėti, skiriasi nuo paciento, priklausomai nuo uždegimo sunkumo: kuo sunkesnis yra uždegimas ir kuo daugiau poilsio dienų.

Kartais, pirmąsias poilsio dienas, gydytojas gali paskirti naudoti ramentą, kad būtų lengviau atsisakyti skausmingos apatinės galūnės.

Konservatyvi terapija: ledas

Ledų terapija turi puikią priešuždegiminę galią, tačiau daugelis jų nepakankamai vertina.

Kad ledas būtų veiksmingas, jis turi būti naudojamas pagal konkrečius metodus, kurie yra:

• 3-5 paraiškos per dieną;
• 15-20 minučių per paraišką (trumpesnės arba ilgesnės paraiškos dėl skirtingų priežasčių yra mažiau veiksmingos, kartais priešingos).

Konservatyvus gydymas: NVNU

NVNU yra priešuždegiminiai vaistai, kurie derina gerą veiksmingumą su nedideliais šalutiniais poveikiais; tai paaiškina, kodėl jie yra pirmosios eilutės konservatyvios priemonės, kai yra daug uždegiminių ligų, o ne tik trokanteritas.

Tarp labiausiai naudojamų NVNU reikia paminėti ibuprofeną.

Ar yra alternatyva NVNU?

Alternatyva NVNU, tiek gydymo, tiek šalutinio poveikio trūkumo požiūriu, yra paracetamolis .

Konservatyvi terapija: fizioterapija

Trokanterito atveju naudojama fizioterapija susideda iš klubo raumenų tempimo ir stiprinimo pratimų; šie pratimai yra naudingi, nes jie mažina didžiojo trocanterio sintetinio maišelio įtampą, kai vyksta veikla, pvz., vaikščioti, važiuoti, važiuoti dviračiu ir tt

Fizioterapija yra ypač naudinga priemonė, kai trochanteric bursitas yra sužalojimas perkrovos metu.

Konservatyvi terapija: kortikosteroidai

Kortikosteroidai skiriami tiesiai į skausmingą sritį injekcijos būdu .

Deja, siekiant kompensuoti puikią kortikosteroidų priešuždegiminę galią, galimi sunkūs šalutiniai poveikiai (nutukimas, hipertenzija, glaukoma ir kt.), Susiję su jų netinkamu naudojimu.

Chirurginė terapija: borsektomija

Borsektomija yra chirurginės intervencijos sinovialinio bursa pašalinimo pavadinimas.

Dabartinė bursektomijos vykdymo technika yra artroskopija, minimaliai invazinė chirurginė koncepcija, kuriai nereikia bendrosios anestezijos, bet tik vietinė, ir nereikalauja hospitalizacijos, bet tik stebėjimo laikotarpis, trunkantis kelias valandas.

Borsektomijos vartojimas esant trokanteritui yra labai retas ir yra skirtas tik tiems klinikiniams atvejams, kuriems nėra jokio pirmiau minėto konservatyvaus gydymo.

Daugiau patarimų

Norėdami išgydyti greičiau nuo trocanterito, ekspertai rekomenduoja:

• Laikykitės gydytojo nurodymų į raštą apie nurodytą terapiją;
• Prieš pradedant bet kokią riziką vertinančią veiklą, palaikykite visą skausmo išsprendimą. Skausmo mažinimas nereiškia gijimo, bet tik tai, kad sumažėja uždegiminė būsena; atnaujinus variklio veiklą šioje kritinėje gydymo fazėje, anksčiau atsiradę simptomai atsinaujina ir pailgina atsigavimo laiką;
• Prireikus prarasti svorį. Medicininiai tyrimai parodė, kad nutukimas ir antsvoris sulėtina gydymo trocanteritu procesą;
• Pakartokite fizioterapijos pratimus, atliekamus su terapeute namuose;
• Jei yra aplinkybių, naudokite vidpadį su pakilimu, kad būtų pašalinta apatinė galūnių dismetrija.

prognozė

Prognozė trokanterito atveju iš esmės priklauso nuo savalaikiškumo, per kurį pacientas turi atlikti visus būtinus gydymo būdus. Iš tiesų, jei gydymas yra laiku, visiško atsigavimo tikimybė yra labai artima 100%; priešingai, jei gydymas yra atidėtas arba pacientas nesilaiko jų tinkamai, tikimybė visiškam atkūrimui sumažėja, paliekant galimybę spręsti tokias problemas kaip:

• Uždegimo pasikartojimas atnaujinus motorinę veiklą;
• Lėtinis klubo skausmas dėl vienodos lėtinės uždegiminės būklės;
• Nesugebėjimas atlikti tam tikros veiklos (pvz., Važiuoti, važiuoti dviračiu), kai važiavimo laikas trunka ilgiau nei tam tikras minučių skaičius.

Gydymo laikas

Daugeliu atvejų trocanteritas, kuriam buvo taikomos tinkamos procedūros, išgydo per 6 savaites .

prevencija

Pagrindiniai pasiūlymai dėl trokanterito prevencijos yra šie:

• Išlaikyti klubo raumenų tropizmą. Tai yra geras patarimas ne tik sportininkams, bet ir tiems, kurie, gyvenę daugiausia sėdėdami, gali skirti mažai laiko fiziniam aktyvumui;
• Praktikams varžybos vidutinio ilgio atstumu, optimizuoti važiavimo techniką ir dėvėti tinkamas avalynes;
• Jei yra problema, pvz., Apatinių galūnių dismetrija, dėvėkite specialią vidpadį;
• Vengti antsvorio ir nutukimo;
• Jei pirmą kartą kreipiatės į sportą, pvz., Važiavimą ar važiavimą dviračiu, pradėkite nuo laipsniško treniruotės;
• Praktiškai sportuodami, pavyzdžiui, važiuodami ar važiuodami dviračiu, apatinių galūnių tonizavimo treniruotes kartais įdėkite.

Ši schema ką tik buvo taikoma ir taip pat galioja net tada, kai diskusijų sritis yra geriausias būdas išvengti trokanterito pasikartojimo .