Pleuros mezotelioma

bendrumas

Pleuros mezotelioma yra retas piktybinis navikas, kilęs iš pleuros formuojančio mezoteliumo.

Pleura yra serozinė membrana, kuri apgaubia ir apsaugo plaučius ir apima ertmę, kurioje yra plaučiai.

Pagrindinė žmonių pleuros mezoteliomą priežastis yra asbesto ar asbesto poveikis.

Paciento, turinčio pleuros mezoteliomą, tac. Atkreipkite dėmesį į auglio masę, nurodytą geltonomis rodyklėmis, kurios suspausto dešinįjį plaučių (1). Iš wikipedia.org

Tipiniai simptomai yra krūtinės skausmas, kosulys, dusulys, hemoptizė, pleuros išsiskyrimas, nuovargis ir karščiavimas.

Dėl tikslios pleuros mezoteliomos diagnozės, pagrindinis egzaminas, kuris pašalina bet kokias abejones, yra biopsija.

Galimos procedūros apima chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją.

Prognozė paprastai yra neigiama.

Kas yra mezotelioma?

Mezotelioma yra bet koks piktybinis navikas (arba vėžys), kilęs iš mezotelio ląstelės.

Mesothelium yra plokščių ląstelių sluoksnis, apimantis kelis vidinius organus - įskaitant plaučius, širdį, kai kuriuos pilvo organus, sėklidžius ir moters gimdą - ir ertmes, kuriose šie organai gyvena.

Žmogaus organizme esančių įvairių mezotelio plokščių ląstelių sluoksnis sukelia serozines membranas.

Kas yra pleuros mezotelioma?

Pleuros mezotelioma yra piktybinis navikas, kilęs iš pleuros, ty mezoteliumo, apimančio plaučius (visceralinę pleurą) ir ertmes, kuriose plaučiai gyvena (parietinė pleura).

Daugiau informacijos apie pleurą

Pleura pirmiausia padeda apsaugoti plaučius .

Antra, jis sukuria tepimo skystį, kuris palengvina jo slankumą ant plaučių paviršiaus, kad pastaroji galėtų turėti didesnę laisvę plėstis.

Tarp visceralinės pleuros (ant plaučių) ir parietalinės pleuros (ant ertmių aplink plaučius) yra virtuali erdvė, žinoma kaip pleuros erdvė arba pleuros ertmė.

PAGRINDINĖS CHARAKTERISTIKOS

Pleuros mezotelioma pasižymi gerais infiltraciniais sugebėjimais (ty gali plisti kaimyniniuose audiniuose) ir gali užkrėsti pericardiją su vėžinėmis ląstelėmis.

Be to, ji taip pat turi sąžiningą metastazinį pajėgumą, tai yra, ji gali skleisti kai kurias jo naviko ląsteles organuose ir audiniuose, esančiuose toli nuo pradinės vietos.

Auglio ląstelės, kurios yra pirmiau minėto difuzijos proceso, taip pat žinomo kaip metastazės, pagrindinės veikėjos, yra metastazių pavadinimas.

KITI MESOTELIO TIPAI

Be pleuros mezoteliomos yra:

Perikardo mezotelioma : tai mezotelioma, kilusi iš perikardo, ty širdies ir maišelio mezoteliumo, kuriame yra širdis
Peritoninė mezotelioma : tai mezotelioma, kilusi iš pilvaplėvės, ty mezoteliumo, kuriame gyvena kai kurie pilvo organai.
Sėklidžių mezotelioma (arba sėklidžių makšties tunikos mezotelioma): yra mezotelioma, kilusi iš sėklidžių mezoteliumo; sėklidžių mezoteliumas, kuris taip pat žinomas kaip sėklidžių tunika.
Perimetrio mezotelioma (serotipinės serumo mezotelioma ): tai yra mezotelioma, atsirandanti iš gimdos mezoteliumo, taip pat žinoma kaip serumo serozinė gimda.

priežastys

Žmonėms, pagrindinė pleuros mezoteliomos priežastis yra asbesto ar asbesto poveikis .

Asbestas - tai mineralų (inosilikato ir filililikatų) rinkinys, išdėstytas pailgos formos kūnuose (vadinamuosiuose „asbesto pluoštuose“), kurį galima lengvai išsklaidyti ore.

Būtent dėl to, kad asbestas yra lengvai disperguojamas ore, tai yra įkvepiamas produktas, kuris per kvėpavimo sistemą patenka į žmogaus kūną.

Asbesto poveikio pleuroje poveikis pasireiškia po daugelio metų: pleuros mezotelioma gali atsirasti po 20, jei net 50 metų (NB: tai taip pat taikoma ir kitiems mezoteliomos tipams).

Asbestas ir mezotelioma apskritai

Asbestas yra pagrindinis bet kokio tipo mezoteliomos kaltininkas.

Pagal įdomią anglosaksinę statistiką, susijusią su Jungtine Karalyste, 9 iš 10 vyrų, turinčių mezoteliomą, ir apie 8 iš 10 moterų, turinčių mezoteliomą, yra žmonės, kurie savo gyvenime turėjo kontakto su asbestu.

RIZIKOS VEIKSNIAI, SUSIJUSI SU AMIANTU

Nors šiandien ji buvo plačiai naudojama pramoniniuose įrenginiuose, siekiant atsparumo ugniai, rūgštims, mikroorganizmams ir dėvėjimui, šiandien asbestas nebenaudojamas ir daugelis pasaulio šalių netgi uždraudė rinkodarą, būtent todėl, kad kenksmingą poveikį žmonių sveikatai. Tai labai sumažino asbesto poveikio riziką ir, žinoma, riziką susirgti pleuros mezoteliomą ir kitais susijusiais sutrikimais (kitais mezoteliomais, asbestoze ir pan.).

asbestas

Šiuo metu žmonės, kurie vis dar pavojingai susiduria su asbestu, yra tie, kurie gyvena šalia senų kasybos karjerų asbesto, tie, kurie gyvena šalia senų pastatų su asbesto dalimis ir tie, kurie gyvena šalia turtingų gamtos vietų mineralinių komponentų, sudarančių asbestą.

Svarbu pabrėžti šią sąvoką: kuo greičiau pradėsite veikti ir kuo labiau paveiks asbestą, tuo didesnė rizika susirgti pleuros mezotelioma.

Didžiausios asbesto poveikio vietos, prieš jas panaikinus:

Cementiniai instrumentai, pagaminti „Eternit“ („Eternit“ buvo komercinis asbesto pavadinimas).
Tekstilės pramonė, gaminanti asbestą ir kombinezonus bei pirštines.
Laivų statyklos ir geležinkeliai.
Statybiniai įrenginiai.
Trinties medžiagų pramonė, pvz., Stabdžiai ir sankabos.
Karjerai, išgaunantys mineralus, kurie sudaro asbestą.

KITOS PRIEŽASTYS ARBA TIK RIZIKOS VEIKSNIAI

Remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais, jie gali paskatinti pleuros mezoteliomą:

Susilietus su SV40 virusu, praėjus ankstesniam asbesto poveikiui. Moksliniai tyrimai šiuo klausimu vis dar trūksta ir reikalauja tolesnių tyrimų.
Radiacinės terapijos spinduliuotė.
Torio dioksido poveikis.
Turkijoje esantis mineralas, vadinamas erionitu .

epidemiologija

Pleuros mezotelioma sudaro beveik 75% žmogaus mezoteliomų ir turi dažniausiai pasitaikančią mezoteliomą .

Dauguma pacientų, sergančių pleuros mezotelioma, yra vyresni nei 50 metų (70 metų pacientai yra daugiausiai). Šis būdingas paplitimas vidutinio amžiaus gyventojams paaiškinamas labai lėtais kontaktais su asbestu žmonėms.

Mezoteliomos epidemiologija

Mezotelioma yra gana retas piktybinis navikas. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje jis kasmet susiduria su 2600 žmonių; Italijoje vos per 2000 žmonių per metus.

Anksčiau pacientai, sergantys mezoteliomą, dažniausiai buvo vyrai (NB: vyrų ir moterų santykis buvo 5–1, vyrų naudai); Šiandien padėtis šiek tiek skiriasi ir sergančių vyrų skaičius sumažėjo, palyginti su moterimis.

Labiausiai tikėtina, kad padidėjęs vyrų populiacijos dažnis, parodytas praeityje, buvo susijęs su tuo, kad asbesto darbuotojai, kai ši medžiaga buvo plačiai naudojama, dažniausiai buvo vyrai.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiniai pleuros mezoteliomos simptomai ir požymiai:

Skausmas krūtinėje ir kartais apatinėje nugaros dalyje
Dusulys (dusulys)
Nuolatinis kosulys ir (arba) užkimimas
Pleuros išpylimas
Hemoptysis (kosulys su krauju)
Karščiavimas virš 38 ° C, ypač prakaitavimas, ypač naktį
Nuovargis ir raumenų silpnumas
Sunku ryti
Nepaaiškinamas svorio netekimas

Gilinti: Simptomai Pleuros mezotelioma

PAGRINDINIŲ ETAPŲ YPATYBĖS

Paprastai pradžioje, pleuros mezotelioma yra besimptomė, ty be akivaizdžių simptomų ir požymių.

Dėl šios ypatybės sunku nustatyti ankstyvą diagnozę.

PLEURALĖS MESERIAIOMOS KOMPAKCIJOS

Sunkesniais atvejais, pleuros mezotelioma gali sukelti įvairių auglių masių atsiradimą krūtinės ląstos lygyje, vieno ar abiejų plaučių ( pneumotorakso ) ir plaučių embolijos žlugimą.

Be to, pažengusiame etape ji gali skleisti metastazes į įvairius kūno organus.

diagnozė

Diagnozinis pleuros mezoteliomos aptikimo kelias prasideda kruopščiai objektyviu tyrimu ir kruopščia medicinine istorija (klinikine istorija). Tada jis tęsiasi su kai kuriais diagnostiniais vaizdavimo testais, įskaitant RX-krūtinės ląstą, BLSK, branduolinio magnetinio rezonanso ir PET . Galiausiai, jis baigiasi biopsija, labiausiai orientacinis tyrimas ir tas, kuris patvirtina bet kokius įtarimus, atsiradusius ankstesnių vertinimų metu.

ANAMNESIO SVARBA

Kaip minėta, pleuros mezotelioma paveikia beveik vien tik asbesto poveikį patyrusius žmones.

Ši ypatybė daro anamnezę pagrindiniu diagnostinio proceso punktu, nes asmuo, kuris gyvenime niekada neturėjo kontakto su asbestu, net jei jis kelia įtartiną simptomiką, labai tikriausiai kenčia nuo kitų nei pleuros mezoteliomą sutrikimų.

Tarp ligų, sukeliančių panašius į pleuros mezoteliomą simptomus ir požymius, yra plaučių vėžys, plaučių fibrozė ir plaučių infekcijos.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Diagnostiniai vaizdavimo testai leidžia gydytojui nustatyti tikslią naviko arba masės vietą ir nustatyti, ar jie įsiveržė į kitus organus ar audinius, ar turėjo ypatingą poveikį (pleuros efuzija, plaučių embolija ir tt).

biopsija

Biopsija susideda iš ląstelių mėginio surinkimo iš naviko masės ir šio mėginio laboratorinės analizės.

Analizuodamas naviko ląsteles, gydytojas gali suprasti ląstelių tipą, kuris sukėlė piktybinį naviką: jei paaiškėja, kad naviko masės susidarymo procesas prasidėjo pleuros mezoteliumo ląstelės lygmeniu, tada minėta naviko masė yra pleuros mezotelioma.

Be to, biopsija yra naudinga, nes ji leidžia aptikti dvi svarbias piktybinio naviko savybes: stadiją ir laipsnį.

Pleuros mezoteliomos atveju ląstelinio mėginio rinkimas biopsijai gali būti atliekamas naudojant torakoskopijos ar torakotomijos procedūras .

Kas yra piktybinio naviko sustojimas ir laipsnis?

Piktybinio naviko pastatymas apima visą informaciją, surinktą biopsijos metu, apie naviko masės dydį, jo įsiskverbimo jėgą ir jos metastazavimą.

Tačiau piktybinio naviko laipsnis apima visus tuos duomenis, atsiradusius biopsijos metu, kurie susiję su piktybinių navikų ląstelių transformacijos mastu, palyginti su jų sveikais kolegomis.

gydymas

Pasirinkimas, kurį gydyti reikia pleuros mezoteliomos atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, tarp jų: stadijos ir piktybinių navikų (metastazių buvimo, ligos progresavimo ir pan.), Bendros paciento sveikatos būklės (pacientai). vyresnio amžiaus žmonėms) ir nukentėjusiems kūno regionams.

Šiuo metu pleuros mezoteliomos gydymo galimybės yra: chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.

CHIRURGIJA

Operacijos tikslas - pleuros mezoteliomą sudarančio naviko masės pašalinimas (arba rezekcija) .

Apskritai, visi mezoteliomos - taigi ir pleuros mezotelioma - yra labai mažai chirurginio pašalinimo.

Kad operacija dar labiau apsunkintų, tai gali būti nepatogaus naviko masės pradžios vieta: jei pastarasis iš tikrųjų yra kilęs iš sunkiai pasiekiamos zonos su chirurginiais instrumentais, pašalinimas yra labai sudėtingas.

Radioterapijos

Pleuros mezoteliomos atveju, radioterapija gali būti chirurginės intervencijos alternatyva - jei tai neįmanoma - arba adjuvantinio gydymo forma, kuri turi būti atlikta po chirurginio naviko masės pašalinimo ( adjuvanto radioterapija ).

Kai radioterapija turi adjuvantinę vertę, ji padeda sunaikinti naviko ląsteles, kurių chirurgas negalėjo pašalinti.

chemoterapija

Chemoterapija pleuros mezoteliomą sudaro vieną ar daugiau vaistų nuo vėžio, sistemiškai arba intrapleuriškai (ty tiesiai į krūtinės ertmę).

Priklausomai nuo esamo naviko savybių, gydantis gydytojas gali nuspręsti, ar pasirinkti chirurginę chemoterapiją (dar vadinamą neoadjuvantine chemoterapija ), arba po chirurginės chemoterapijos (taip pat žinomas kaip adjuvantinė chemoterapija ).

Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti naviko masę, kad vėliau būtų lengviau pašalinti chirurginį gydymą.

Kita vertus, adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra pašalinti naviko ląsteles, kurias chirurgas per rezekcijos intervenciją negalėjo pašalinti.

GALIMI ATEITIES APSAUGA

Neseniai gydytojai ir mokslininkai eksperimentuoja su kai kurių konkrečių vaistų poveikiu, priklausančiais monokloninių antikūnų kategorijai ir taip pat žinomas kaip biologiniai vaistai.

Tarp biologinių vaistų, kurie, atrodo, turi terapinį poveikį prieš pleuros mezoteliomą, tremelimumabas nusipelno ypatingo paminėjimo .