Širdies sustojimas

bendrumas

Širdies sustojimas, taip pat žinomas kaip staiga širdies mirtis, yra rimta ekstremali situacija, kuriai būdingas staigus ir staigus širdies siurbimo nutraukimas, sąmonės netekimas ir dusulys.

Norint išgelbėti gyvybę tiems, kurie kenčia nuo širdies sustojimo, gelbėtojai turi veikti nedelsiant ir aiškiai. Tiesą sakant, po kelių minučių gali įvykti kai kurių kūno organų (pvz., Smegenų) mirtis ir nuolatinė žala.

Sinuso ritmas ir aritmijos

Širdis - tai tam tikro raumenų, vadinamų miokardu, organas, galintis generuoti ir atlikti pačių atrijų ir skilvelių susitraukimo impulsus. Šių impulsų, kurie yra panašūs į elektros signalus, šaltinis yra dešiniajame širdies atriumo lygyje ir vadinamas prieširdžių sinuso mazgas .

Prieširdžių sinuso mazgas turi nuskaityti tinkamą širdies organo susitraukimo dažnį, kad būtų užtikrintas normalus širdies ritmas. Normalus širdies ritmas taip pat vadinamas sinusiniu ritmu .

Širdies aritmija yra normalaus širdies ritmo pakeitimas, kuris gali tapti greitesnis, lėtesnis arba netinkamas.

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra neatidėliotina medicininė būklė, kuriai būdingas staigus ir netikėtas širdies veiklos nutraukimas ir žinių bei kvėpavimo pajėgumų praradimas.

Tai labai rimta, kad, jei jūs netrukdysite nedelsiant, per kelias minutes jis sukelia nuolatinę žalą smegenims ir nukentėjusio asmens mirtį.

Dėl staigumo, nenuspėjamumo ir mirtingumo širdies sustojimas taip pat vadinamas staiga širdies mirtimi arba staigaus širdies sustojimu .

CARDIAC STOP IR AUKŠTOJO AUKŠTOJO PRIEŽIŪRA?

Daugeliu atvejų širdies sustojimas yra širdies priepuolis (dažnai vadinamas širdies priepuoliu).

Tačiau jie yra du skirtingi sutrikimai, nes jie turi skirtingą pobūdį: širdies priepuolio pradžioje yra kraujo srauto, nukreipto į miokardą, pertrauka; širdies sustojimo pradžioje yra sinuso ritmo arba aritmijos pasikeitimas.

epidemiologija

Pagal statistinį tyrimą tokiose šalyse kaip Italija arba Jungtinės Amerikos Valstijos, širdies sustojimas kasmet sukelia vieną atvejį, tenkantį 1000 gyventojų, ir didelį mirtingumą (išgyvenamumas, jei nėra jokio gydymo)., tai 2%).

Be to, tai dažniau pasitaiko tarp pagyvenusių žmonių (jauni žmonės siejasi su konkrečiais įgimtais širdies defektais) ir teikia pirmenybę vyrams (santykiai su moterimis yra nuo 3 iki 1).

priežastys

Širdies sustojimo priežastis yra anomalija elektros signalų, kurie paprastai prasideda nuo prieširdžio sinuso mazgo, vedimu ir sutampa su širdimi. Kitaip tariant, širdies sustojimo priežastis yra aritmija, galinti sutrikdyti normalią širdies veiklą.

AR VISŲ ARMS REUSE A CARDIAC STOP?

Aritmijos yra neįprasti ir įprastiniai epizodai, bet ne visada sukelia širdies sustojimą.

Jie turi potencialiai mirtiną poveikį, kai su jų pokyčiais jie smarkiai nutraukia natūralią širdies siurbimo funkciją.

Klasikinis aritmijos pavyzdys, galintis sukelti širdies sustojimą, yra skilvelių virpėjimas .

Paveikslas: skilvelių virpėjimas

Tai pasižymi tokiu giliu širdies ritmo pasikeitimu, kad širdis, užuot sutelkusi ir pumpuodama kraują į įvairius kūno organus, vibruoja visiškai nenaudingu būdu.

Pavojingi aritmijos, pvz., Skilvelių virpėjimas, paprastai atsiranda, kai asmuo kenčia nuo sunkių širdies sutrikimų.

ŠIRDŽIAI, SUSIJUSIOS SU CARDIAC STOP

Širdies sutrikimai (ar širdies liga ), kurie gali sukelti širdies sustojimą:

• Vainikinių arterijų liga . Koronarijos yra arteriniai kraujagyslės, kurios oksiduoja miokardą. Jų obstrukcija, pavyzdžiui, dėl cholesterolio nusėdimo, gali blokuoti vidinį kraujo tekėjimą ir tokiu būdu nutraukti miokardo oksigenaciją. Nepakankamai deguonies, širdis sunkiau veikia tinkamai ir yra labiau veikiama sunkių aritminių epizodų atsiradimo metu. Vainikinių arterijų liga sukelia daugumą širdies sustojimų.
• Širdies priepuolis . Anksčiau buvo nurodyta, kad širdies priepuolis ir širdies sustojimas yra dvi skirtingos patologinės situacijos. Tačiau tai nepanaikina galimybės, kad širdies priepuolis gali sukelti širdies sustojimą; iš tiesų, širdies priepuolis dažnai seka vainikinės širdies liga, kuri, kaip jau minėta, gali sutrikdyti žmogaus širdies raumenų elektrinį implantavimą.
• Sutrikusi kardiomiopatija . Terminas išsiplėtusi kardiomiopatija identifikuoja sutrikimą, kuriam būdingas širdies sienelių, ypač skilvelių sienelių, sutirštėjimas. Šis sustorėjimas gali sukelti elektrinių impulsų laidumo kitimą, taigi ir aritmiją.
• Širdies vožtuvo anomalijos . Širdis turi keturis vožtuvus, kurie smulkiai kontroliuoja kraujo tekėjimą per atriją ir skilvelius. Malformacija gali paveikti aritmijos atsiradimą, pvz., Sukelti širdies funkcijų sustabdymą.
• Įgimtos širdies anomalijos . Kai kurie žmonės gimsta su netinkama ar netinkama širdimi. Šie pacientai linkę išsivystyti įvairiomis širdies ligomis, įskaitant širdies sustojimą. Įgimtos širdies anomalijos yra pagrindinės staigios širdies mirties priežastys vaikams ir paaugliams.
• Brugados sindromas ir ilgas QT sindromas . Žmonių, kenčiančių nuo šių dviejų sindromų, širdyje yra nenormali elektros sistema. Tai gali sukelti kai kurių nelaimingų atsitikimų atveju staigaus širdies sustojimo pradžią.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Rizikos veiksnių sistema yra labai plati. Išsami palankių situacijų apžvalga pateikta šioje lentelėje:

NB: norint pabrėžti stiprų ryšį tarp vainikinių arterijų ligos ir širdies sustojimo, abiejuose sutrikimuose būdingi rizikos veiksniai buvo pateikti kairiajame stulpelyje.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Simptomai Širdies sustojimas

Labiausiai būdingi širdies sustojimo simptomai yra: širdies ir kraujotakos kolapsas, pulso nebuvimas, kvėpavimo nebuvimas , sąmonės netekimas, traukuliai ir šviesiai cianozė .

Šie simptomai paprastai atsiranda be įspėjimo ir netikėtai, net jei kai kuriais retais atvejais jiems gali pasireikšti nuovargis, alpimo pojūtis, sąmonės netekimas, galvos svaigimas, skausmas krūtinėje, dusulys, širdies plakimas ir vėmimas.

Staigus simptomų atsiradimas yra tai, kad širdies sustojimas yra labai mirtinas.

komplikacijos

Širdies sustojimo metu įvairios anatominės kūno dalys nebesuteikia deguonimi kraujo ir palaipsniui pradeda sugadinti.

Pirmasis dalyvaujantis organas yra smegenys, kurios, jei nėra reljefo, gali patirti nuolatinę žalą jau po 4-6 minučių.

Mirtis gali įvykti taip pat greitai; iš tikrųjų labai reti, kad po 10 minučių pacientas vis dar gyvas (ir net jei jis būtų, galvos smegenų pažeidimas būtų nesuderinamas su normaliu gyvenimu arba būtų koma).

Remiantis šiuo laiku, mes galime suprasti, kaip svarbu nedelsiant įsikišti ir su tinkamiausiu gydymu širdies sustojimo metu.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Prognozuoti ar užkirsti kelią širdies sustojimui yra gana sudėtinga. Be to, jo atsiradimas yra toks greitas, kad nesuteikia galimybės laiku susisiekti su gydytoju.

Tačiau, jei žmogus dažnai kenčia nuo krūtinės skausmo, širdies plakimo, nereguliarios širdies plakimo, greito širdies plakimo (kvėpavimo sutrikimų), kvėpavimo sutrikimų ir alpimo pojūčio, patartina kreiptis į gydytoją ir atlikti tikslią kardiologijos vizitą. Iš tiesų iš jo gali atsirasti polinkis į širdies sustojimą.

diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti širdies sustojimo atveju, yra nedelsiant suteikti pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Todėl kiekvienas diagnostinis testas ir bet koks ištikusių priežasčių tyrimas (vainikinių arterijų liga, širdies priepuolis ir tt) atidedamas į vėlesnį etapą ir, jei pacientas išgyvena.

Atliekami tyrimai yra daug ir juos sudaro:

• Elektrokardiograma
• Įvairių rūšių kraujo tyrimai
• Diagnostinis vaizdavimas
• Kiti egzaminų tipai

Duomenys, gauti iš jų veikimo, gali leisti gydyti esamas širdies ligas ir užkirsti kelią antrajam širdies sustojimo epizodui.

elektrokardiograma

Elektrokardiograma matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Naudojant kai kuriuos elektrodus ant krūtinės ir galūnių, tai leidžia išmatuoti širdies susitraukimų dažnį ir bet kokius sinuso ritmo sutrikimus.

Tai ypač naudinga kontrolė, kai širdies priepuolis yra širdies sustojimas.

Kraujo EXAMS

Kraujo tyrimai skirti matuoti ir (arba) ieškoti: širdies fermentų, elektrolitų, farmakologinių medžiagų ir hormonų.

• Širdies fermentų tyrimai . Po širdies priepuolio kraujyje išplitę paprastai tik širdyje esantys fermentai. Kadangi širdies priepuolis gali sukelti širdies sustojimą, šių fermentų aptikimas yra neabejotinas ženklas, kas sukėlė priežastis.
• Elektrolitų skaičius . Elektrolitai yra mineralai, tokie kaip kalis, magnis ir kalcis, kurie leidžia valdyti kontraktinius elektrinius impulsus. Jų disbalansas, rastas kraujyje, gali rodyti širdies sustojimo kilmę.
• Ieškoti farmakologinių medžiagų . Kai kurie vaistai ir tam tikri vaistai, pavyzdžiui, kokainas, gali sukelti įvairias širdies problemas, įskaitant širdies sustojimą.
• Hormonų skaičius . Hormono tiroksinas, kai jis yra perteklius, sukelia patologinę būklę, vadinamą hipertiroze. Hipertiroidizmas gali sukelti širdies sustojimą.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Tarp įvairių diagnostinių testų vaizdams, jie yra labai naudingi:

• Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma) . Tai rentgeno tyrimas, leidžiantis gydytojui įvertinti paciento širdies formą ir dydį. Nenormalus vienos ar abiejų skilvelių tirštėjimas gali reikšti, kad dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos atsirado širdies sustojimas.
• Echokardiograma . Tai širdies ultragarsas, per kurį gydytojas gali nustatyti: pažeistas miokardo sritis, nereguliarus kraujo pumpavimas ir širdies vožtuvo defektai.
• Išmetimo frakcijos matavimas . Išstūmimo frakcija yra kraujo dalis, pumpuota į cirkuliaciją kairiojo širdies skilvelio. Jo matavimas, kurį galima atlikti naudojant magnetinį rezonansą, CT nuskaitymą, echokardiografiją ir tt, leidžia nustatyti, ar širdis turi tam tikrą funkcinį defektą. Išmetimo frakcija laikoma normalia, kai ji yra didesnė nei 50-55%; nors jis laikomas širdies sustojimo rodikliu, kai jis yra mažesnis nei 40%.
• Talio scintigrafija, derinama su testu nepalankiausiomis sąlygomis . Radioaktyviosios medžiagos injekcija į pacientą, pavyzdžiui, talį, leidžia gydytojui ištirti, kaip kraujas teka per širdį ir į vainikinių arterijų. Fotografavęs tam tikras įrenginys, kraujo srautas stebimas tiek paciento poilsio fazėje, tiek po trumpo mankštos testo.

KITI EXAMS

Jei ankstesniuose diagnostiniuose tyrimuose reikia toliau paaiškinti, gydytojas yra priverstas pasinaudoti dviem invazinėmis širdies kateterizacijos procedūromis, pvz., Elektrofiziologiniu tyrimu ir vainikinių angiografija.

• Elektrofiziologinis tyrimas . Tai tyrimas, kuriame analizuojama, kaip širdyje perduodami elektros signalai. Jis atliekamas įterpiant į kraujagysles ir vėlesnį įvairių laidų laidumą širdies ertmėse; šie, matuojantys širdies elektrinį aktyvumą, gali identifikuoti „ligoninę“ širdies sritį, atsakingą už širdies sustojimą sukeliančią aritmiją.
• Koronarografija . Tai tyrimas, skirtas aptikti bet kokias koronarinių arterijų ribas ar kliūtis. Jis susijęs su nedidelio kateterio naudojimu, kuris, atlikus koronarinius kraujagysles, skleidžia rentgeno spinduliuose matomą kontrastinį skystį. Šio skysčio sklaida, paimta iš specialaus instrumento, leidžia ištirti indų anatomiją. kuris oksiduoja miokardą, pabrėždamas visas anomalijas.

Tęsinys: širdies sustojimo gydymas »