apibrėžimas
Jautrumas ne celiakijos glitimui yra neseniai į medicinos žodyną įtrauktas sutrikimas, naudojamas nustatyti visus tuos atvejus, kai pacientui būdingi celiakijos simptomai ir naudinga dieta be glitimo. celiakijos ar kviečių alergijos buvimas.
Todėl glitimui jautrus subjektas rodo tipiškus celiakijos simptomus, net jei nėra meilės.
Skirtumai su celiakija
Celiakija yra lėtinė plonosios žarnos autoimuninė liga, kuri veikia visų amžiaus grupių genetiškai predisponuotus pacientus.
Celiakija sergantiems pacientams, vartojant glutininius maisto produktus (kuriuose yra glitimo), žarnyne atsiranda imuninis atsakas, kuris kenkia plonosios žarnos gleivinei.
Tipiški celiakijos simptomai atsiranda dėl šios žalos, įskaitant pilvo skausmą, viduriavimą ir (arba) lėtinį vidurių užkietėjimą, augimo sulėtėjimą (vaikams), anemiją ir psichofizinį nuovargį.
Šiandien turime kelis neinvazinius testus celiakijos diagnozei, kuri leidžia įvertinti tipišką autoimuninį atsaką į glitimą; šie bandymai palaipsniui pakeičia bandymą, kuris tradiciškai laikomas patikimesniu, arba žarnyno biopsija (per "mėgintuvėlį", įvestas į burną ir vadovaujantis fotoaparatu į plonąją žarną, gydytojas ima žarnyno gleivinės mėginius). Todėl, norint kalbėti apie celiakiją, nepakankamai rodo, kad yra labai įtikinamų simptomų, bet visada ir bet kuriuo atveju būtina įrodyti jo egzistavimą atliekant specifinius tyrimus. Tai labai svarbus aspektas, taip pat ir dėl to, kad kartais celiakijos simptomai nėra arba jie pasireiškia netipiškai.
Todėl mes galime turėti celiakijos subjektų, kurie neturi žarnyno sutrikimų. Ne celiakijos glitimo jautrumas, priešingai, atsitinka priešingai, ty, mes turime simptomus, rodančius celiakijos ligą, nepaisant, kad - po tik atliktų egzaminų - galima atmesti ligos buvimą (nėra "anti-glitimo antikūnų" ir žarnyno gleivinės pažeidimų nėra).
Apskritai jautrumas glitimui yra mažiau sunkus sutrikimas nei celiakija.
Skirtumai su kviečių alergija
Kviečių alergija yra alerginė reakcija kviečių baltymams. Skirtumai su celiakija yra susiję su atitinkamais antikūnais (taip pat ir susijusių simptomų sunkumu): nors celiakija serga specifiniai autoantikūnai prieš audinio transglutaminazę 2 (anti-TG2), specifiniai IgE antikūnai yra įtraukti į kviečių alergiją. kai kurie jo baltymai.
Kaip jau minėta, yra ir simptomų skirtumų, nes alergija kviečiams dažniausiai būdinga kvėpavimo sistemos sutrikimams (kepimo astma), kartais su gana smurtiniais pasireiškimais (pratybų sukelta anafilaksija).
Kviečių alergijos diagnozė daugiausia priklauso nuo dūrio testų ir specifinių RAST.
simptomai
Jautrumą ne celiakijos glitimui apibūdina žarnyno ir ekstaneziniai simptomai, susiję su maisto produktų, kuriuose yra glitimo, nurijimu. Šie simptomai gali būti:
- Pilvo skausmas ir patinimas;
- Alvo pokyčiai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
- Dermatitas (egzema ir išbėrimas su paraudimu ir niežuliu);
- Galvos skausmas ir drumstas protas;
- Affatticamento, su raumenų sąnarių skausmais arba be jų.
Visi šie simptomai paprastai išnyksta, kai iš dietos pašalinamas glitimas, tik po to, kai jis vėl įvedamas, paprastai per kelias valandas ar kelias dienas.
Jautrumas glitimo ir dirgliosios žarnos sindromui
IBS - geriau žinomas kaip dirgliosios žarnos sindromas (arba storosios žarnos) - yra virškinimo trakto sutrikimas, susijęs su funkciniu (ne patologiniu) poveikiu. Todėl, norint diagnozuoti jo buvimą, pirmiausia reikia atmesti bet kokią ligą, kuri gali būti atsakinga už tipinius IBS simptomus, įskaitant viduriavimą ir (arba) lėtinį vidurių užkietėjimą, pilvo skausmą ir spazmus, meteorizmą ir vidurių pūtimą.
Todėl, nors simptomai yra panašūs, žmogus, turintis IBS, negali būti laikomas celiakija, būtent todėl, kad ši sąlyga turi būti išimta a priori dar prieš tai, kai galime kalbėti apie IBS.
Dirgliosios žarnos sindromo priežasčių teorijos yra skirtingos ir yra tam tikras sutarimas laikant jį daugiafunkciniu sutrikimu; reiškia, kad norint nustatyti atsiradimą, būtų skirtingos genetinių ir aplinkos veiksnių priežastys. Tarp jų taip pat būtų padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms, kurios patenka į maistą, paprastai atsakingos už maisto netoleravimą (glitimą, laktozę, salicilatus ir tt).
Šios hipotezės patvirtinimas kyla iš to, kad daugelis IBS sergančių žmonių gauna didelę naudą iš išskirtinės dietos, atimtos iš pirmiau minėtų medžiagų.
Remiantis šiais argumentais, taip pat patvirtintais eksperimentiniais įrodymais, yra tikėtina, kad tam tikras procentas žmonių, sergančių IBS (apie 25-35%), priklauso nuo ne celiakijos glitimo jautrumo. Ši sąlyga gali būti atskira arba daugialypio netoleravimo sistema.
priežastys
Kadangi tai yra naujai apibrėžtas sutrikimas, lieka keli klausimynai dėl ne celiakijos glitimo jautrumo priežasčių.
Pasak kai kurių autorių, ne celiakijos glitimo jautrumas būtų „paprastas“ virškinimo trakto (skirtingo pobūdžio ir (arba) disbiozės virškinimo sutrikimų) ir (arba) valgymo sutrikimų išraiška. Jei kažkas neveikia maisto virškinimui ir (arba) jame esančių maistinių medžiagų įsisavinimui, ne absorbuojamos medžiagos fermentuojamos žarnyno mikrobiologine flora, gaminant dujas, riebalų rūgštis ir kitas medžiagas, kurios gali sukelti tipinius simptomus. IBS ir NCGS. Per daug gausių ir įvairiausių patiekalų, žarnyno sutrikimų, lėtinių kalorijų perteklių, atsižvelgiant į organizmo poreikius, neabsorbuotų maistinių medžiagų dalis gerokai padidėja, sukeldama aukščiau išvardytus simptomus. Tuo pačiu metu dėl žarnyno gleivinės selektyvumo praradimo taip pat gali atsirasti potencialiai jautrių medžiagų, kurios įprastomis sąlygomis būtų pašalintos išmatose. Visa tai pasakyti, kad dalykas, kuris laikomas jautrus glitimui, gali būti tiesiog asmuo, kuris per ilgai valgė „per daug ir blogai“.
Vis daugiau ir daugiau dauginimosi molekulinių charakteristikų tyrimų siekiama nustatyti sutrikimo žymenis, kurie vis dėlto ne visada yra patikrinami. Atrodo, kad šioje srityje preliminarūs įrodymai atspindi glitimo jautrumą, kaip konkrečią įgimtą imuninę reakciją į glitimą, kuris natūraliai skiriasi nuo tos, kuri sukelia celiakiją.
diagnozė
Straipsnyje, kuriame mes matėme, kaip žmonėms, turintiems jautrumą glitimui, neįmanoma įrodyti specifinių antikūnų buvimo celiakijos (arba kviečių alergijos) ar klasikinių žarnyno gleivinės pažeidimų, galinčių atsirasti žiurkių atrofija. labai lengva forma).
Šiuo metu nėra tarptautiniu mastu pripažintų moksliškai specifinių tyrimų, skirtų diagnozuoti NCGS.
Todėl, kaip ir IBS, ne celiakijos glitimo jautrumo diagnozė yra išskyrimo diagnozė, kuri pasiekiama po to, kai kviečių alergijos ir celiakijos rezultatai buvo neigiami. Taip pat primename, kad, norint kalbėti apie NCGS, susiję simptomai turi išnykti po dietos be glitimo, kuris vėl atsiranda po to, kai vėl įterpiamas glitimas dietoje. Taip pat būtų pageidautina, kad šis pakartotinis vartojimas atsirastų be paciento supratimo, kad būtų išvengta galimo placebo poveikio.
gydymas
Ne Celiac Gluten Sensitivity gydymas yra pagrįstas dieta be glitimo per tam tikrą laikotarpį. Todėl tai yra ta pati intervencija, saugoma esant celiakijai, nes NCGS glutinuotų dietų suspensija gali būti tik laikina.
Akivaizdu, kad be šio aspekto, naudojant profesionalą, reikia iš naujo įvertinti visą maistą nuo maisto derinių iki bet kokio netoleravimo ar padidėjusio jautrumo, nuo pluošto tiekimo iki paprastų cukrų vartojimo, iš turtingų maisto produktų vartojimo. priedų prie vandens. Taip pat svarbu įvertinti tam tikrus psichologinius ir elgsenos elementus, pvz., Fizinio aktyvumo lygį, bet kokius šeimos ar darbo stresą sukeliančius veiksnius ir galimą narkotikų, vidurių laisvių, alkoholio ir narkotikų vartojimą.
