Subarachnoidinis kraujavimas

bendrumas

Subarachnoidinis kraujavimas yra kraujo išsiliejimas tarp arachnoido ir pia mater erdvės (dvi iš trijų membranų - arba meningės -, kurios apima ir apsaugo smegenis). Kraujavimas gali atsirasti savaime arba atsirasti dėl galvos traumos ar smegenų aneurizmos plyšimo.

Subarachnoidinio kraujavimo simptomai yra: staigus ir stiprus galvos skausmas, vėmimas, sumišimas, sąmonės netekimas ir traukuliai. Diagnozę paprastai patvirtina kompiuterio kompiuterinė tomografija (CT). Jei netinkamai gydoma, subarachnoidinis kraujavimas gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba paciento mirtį. Terapiniai metodai apima neurochirurgiją ir vaistus, kurie yra naudingi kraujavimo ir kitų komplikacijų atsiradimo prevencijai. Subarachnoidinis kraujavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba ir gali sukelti negrįžtamą neįgalumą, netgi tuomet, kai jis yra pripažintas ir gydomas anksčiau.

priežastys

Subarachnoidinės hemoragijos dažniausiai sukelia (85% atvejų) smegenų aneurizmos plyšimas (patologinė smegenų arterijos dilatacija su silpnėja jos siena ir lengviau laužyti). Kartais kraujavimo epizodą gali sukelti padidėjęs kraujospūdis.

Kitos mažiau paplitusios priežastys:

• Arterioveninės anomalijos;
• Galvos trauma;
• Smegenų navikai;
• encefalitas;
• Vaskulitas.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti subarachnoidinį kraujavimą, gydytojas įvertina simptomus ir gali nustatyti bandymų seriją, kad nustatytų būklės priežastį:

• Kompiuterinė tomografija: tai minimaliai invazinis nuskaitymas (tai apima nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę), kuri leidžia ištirti anatomines struktūras smegenyse ir patvirtina (arba pašalina) kraujo išsiskyrimą.
• Magnetinis rezonansas: pateikia išsamų smegenų audinių vaizdą ir yra naudojamas stebėti būklę praėjus kelioms dienoms po pasireiškimo.
• Smegenų angiografija : tiksliai nustatoma subarachnoidinio kraujavimo priežastis. Kateteris įterpiamas į arteriją ir praeina per smegenų kraujagysles, tada švirkščiama kontrastinė medžiaga, leidžianti gauti radiografinius vaizdus.

gydymas

Subarachnoidinis kraujavimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, todėl reikia nedelsiant gydyti. Nustačius kraujavimo priežastį ir vietą, atliekama medicininė arba chirurginė terapija, siekiant sustabdyti kraujavimą, pašalinti galimą krešulį ir sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Gydymas skirtas kontroliuoti simptomus ir valdyti bet kokias galimas komplikacijas, įskaitant:

• Pakartotinis kraujavimas;
• Smegenų kraujagyslių spazmas (susijęs su arterijų susiaurėjimu, mažinant kraujo tiekimą į smegenis);
• Skysčio kaupimasis smegenyse (hidrocefalija).

Chirurginiu požiūriu siekiama ištaisyti subarachnoidinių kraujavimų kilmę, įskaitant arterijų ir venų apsigimimus, smegenų aneurizmą ar traumas. Subarachnoidinio kraujavimo prognozė pastaraisiais dešimtmečiais pagerėjo ir dauguma pacientų išgyvena. Tačiau atsigavimas gali būti lėtas ir dažnai varginantis procesas.

Kaip sumažinti riziką

Siekiant užkirsti kelią subarachnoidiniam kraujavimui, galima imtis trijų veiksmingų priemonių:

• Nustoti rūkyti;
• Vidutinis alkoholio vartojimas;
• Imtis priemonių palaikyti kraujospūdį normaliaisiais parametrais (pvz., Reguliariai mankštintis ir laikytis sveikos ir subalansuotos dietos).