bendrumas
Taip pat žinomas kaip sunkus ūminis kvėpavimo sindromas, SARS yra potencialiai mirtina užkrečiama virusinė liga. Jis daugiausia veikia kvėpavimo sistemą, sukelia netipinę pneumoniją ir daug kitų simptomų, kurie labai panašūs į gripo simptomus.
Pirmoji (ir tik šiuo metu) SARS epidemija įvyko 2002–2003 m. Kinijoje. Iš čia virusas sparčiai plinta daugelyje kitų Azijos šalių ir už jos ribų. SARS atradimas atsirado dėl italų gydytojo Carlo Urbani, kuris buvo vienas iš 775 epideminės infekcijos aukų.
Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo, o ne vakcinos. Tačiau mikrobiologai tiria virusą, kad surastų silpną vietą.
Kas yra SARS?
SARS, taip pat žinomas kaip ūminis sunkus kvėpavimo takų sindromas, yra labai užkrečiama virusinės plaučių uždegimo forma, kuri kelia rimtą pavojų tiems, kurie ją susitinka.
SARS ISTORIJA
SARS pirmą kartą pasirodė 2002 m. Lapkričio mėn. Kinijoje, Guandong provincijoje. Nuo tada, per kelis mėnesius, ji išplito į 30 kitų šalių, daugiausia Azijos (Honkongas, Singapūras, Taivanas, Vietnamas ir kt.), Bet taip pat, nors ir su labai nedaugeliu atvejų, Kanadoje, Jungtinėse Valstijose ir Europa. Ši greita difuzija įvairiose pasaulio vietose įvyko dėl sergančių žmonių oro susisiekimo.
Nuo 2002 m. Lapkričio mėn. Iki 2003 m. Liepos mėn. SARS dėl atitinkamų Azijos priežasčių sukėlė tikrą epidemiją: ji užsikrėtė daugiau nei 8000 žmonių ir sukėlė 775 m. Mirties. Po to, atsižvelgiant į atitinkamas sanitarines priemones ir karantiną, jai pavyko sustabdyti jo sklidimą.
Vis dėlto Vakarų šalyse visuomet per tą patį laikotarpį užkrėtimo atvejai (arba įtariamieji) buvo labai nedaug ir buvo lengvai atskirti. Kanadoje, Toronte, buvo beveik 200 atvejų; visoje Europoje, netgi tuziną.
SARS identifikavimo priežastis yra italų gydytojas Carlo Urbani . Prieš miršta nuo šios infekcijos poveikio (2003 m. Kovo mėn.), Jis 2002 m. Vasario pabaigoje pranešė apie savo svarbias išvadas PSO (Pasaulio sveikatos organizacijai).
Dabar jau 10 metų, nes pasaulyje nebuvo SARS atvejų.
Šalys, kuriose SARS pristatė daugiau nei vieną atvejį:
- Kinija; Honkongas; Taivanas; Kanada; Singapūras; Vietnamas; Jungtinės Valstijos; Filipinai; Mongolija; Pietų Korėja
Paveikslas: vietos pasaulyje, kur SARS išplito . Iš //en.wikipedia.org
epidemiologija
SARS charakterizuojanti mirtingumo norma yra didelė. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apskaičiuota, kad mirtingumas yra nuo 14% iki 15%; pagal kitus šaltinius jis yra mažesnis.
Tada reikia pridurti, kad šis skaičius yra vidutinė vertė; pavyzdžiui, statistiniai duomenys rodo, kad dauguma mirčių nukentėjo nuo 65 metų ir vyresnių žmonių (50% mirtingumas), o jaunesniems pacientams mirtingumas buvo palaipsniui mažesnis (apie 1% pacientams). daugiausia 24 metai).
Pastaba: mirtingumas - tai ryšys tarp mirčių, tam tikros ligos ir tų pačių ligų sergančių asmenų skaičiaus.
priežastys
SARS priežastis yra virusas, priklausantis koronavirusų šeimai, vadinamai SARS-CoV . Šiai šeimai priklauso mums žinomi virusai (ypač šaltesniais sezonais), kurie sukelia klasikinį peršalimą .
CORONAVIRUS IR SARS Co-V KILMĖ
Paveikslas: SARS koronavirusas. Iš //it.wikipedia.org
Mėsėdžių gyvūnai, iš kurių kilo SARS:
- Meškėnų šuo
- Ferret Rate (Melogale)
- Palmių pelėda (Paguma larvata)
- Naminės katės
Coronaviruses yra vienkartiniai RNR virusai, kurie paprastai sukelia enterines infekcijas (ty žarnyne) ir (arba) kvėpavimo takus (ty plaučių lygį).
Iki SARS atsiradimo vienintelis žinomas koronavirusas už mirtiną poveikį užkrėstam organizmui buvo gyvūnai. Tai paskatino mus galvoti, kad žmogaus SARS virusas, kilęs iš gyvūninės kilmės viruso, kuris po mutacijos būtų pritaikytas žmogaus rūšiai ( zoonozei ).
Gyvūnai, kurie buvo priskirti žmogaus SARS virusui, buvo laukiniai mėsėdžiai ir naminės katės. Vėliau kai kurie mokslininkai nustatė, kad yra didelis panašumas tarp žmogaus SARS viruso ir šikšnosparnių viruso Pietryčių Azijoje. Atsižvelgiant į šį naujausią atradimą, tyrimai tapo gilesni, o po kelių metų gimė hipotezė, kad šikšnosparniai buvo sveiki ligos nešėjai, vadinamasis virusų rezervuaras.
Tačiau, net ir šiandien, šie tyrimai turi neišspręstų klausimų ir nusipelno tolesnio tyrimo.
Kas yra zoonozė?
Terminas „ zoonozė“ reiškia bet kokią infekcinę ligą, kuri gali perduoti save iš gyvūnų į žmones. Labai dažnai šios ligos nesukelia ypatingų problemų, jei ne jų objektas. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsitikti, kad infekcinis agentas (virusas ar bakterija), kuris juos sukelia, mutuoja ir prisitaiko prie žmogaus rūšies. Esant tokioms situacijoms, liga gali patirti epidemiją.
Tipiški zoonozės pavyzdžiai yra burbulinis maras, Laimo liga, salmonelė ir Vakarų Nilo karščiavimas .
KAIP SIUNTI VIRUS?
Kaip ir kiti koronavirusai ir gripo virusai, SARS-CoV taip pat plinta per lakiuosius seilių lašelius, išstumtus iš užsikrėtusio asmens, kai jis kalba, sneezės, kosulys arba, nors ir retas, kvėpuoja.
Tačiau buvo nustatyta, kad yra ir kitų netiesioginio perdavimo būdų. Iš tiesų galima, kad virusas plinta kontaktuojant su užterštais objektais ar aplinka: pavyzdžiui, neseniai SARS paciento naudojami mygtukai, telefonai, rankenos, tualetai ir kt. Gali nustatyti infekcijos pradžią. Panašus argumentas dalinantis indus ir stalo įrankius.
KAS YRA PAGRINDINIS KONTROLĖS RIZIKA?
SARS perdavimo būdas :
tiesioginis:
- Lakieji lašeliai dėl čiaudulio, kosulio, kvėpavimo
netiesioginis:
- Kontaktas su užterštais objektais (telefonais, mygtukais ir pan.)
- Kontaktas su paciento organiniais skysčiais (išmatomis)
Atsižvelgiant į tai, kaip jis perduodamas, SARS virusas lengviau plinta, kai asmuo yra glaudžiai susijęs su infekuotu asmeniu. Glaudžiai bendraujame mes vadiname vadinamuosius akis į akį santykius, kurie medicinos-epidemiologijos srityje reiškia mažiau nei metrą. Nenuostabu, kad epidemijos pradžioje pirmieji susirgę žmonės buvo tie, kurie padėjo sergantiems, pavyzdžiui, šeimos nariams ar gydytojams.
Tačiau viruso oro perdavimas niekada nebuvo įrodytas (oro transmisija reiškia, kad tarp asmenų, esančių daugiau nei vieno metro atstumu).
Simptomai ir komplikacijos
Pirmieji SARS simptomai yra panašūs į bendro gripo simptomus. Todėl pacientas pasireiškia:
- Didelis karščiavimas, virš 38 ° C
- Nuovargio jausmas
- Galvos skausmas
- Gerklės skausmas
- Šalčio šaltkrėtis
- Raumenų ir kaulų skausmas
- Apetito praradimas
- viduriavimas
- vėmimas
komplikacijos
3-7 dienos po pirmųjų simptomų atsiradimo, infekcija pablogėja ir atsiranda dramatiškiausių SARS komplikacijų, kurios gali sukelti paciento mirtį. Tai yra momentas, kai virškinimo trakto sutrikimai, raumenų skausmai akcentuojami ir atsiranda pirmieji pneumonijos požymiai, ty sausas kosulys ir kvėpavimo sunkumai .
Mirties priežastis yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas .
Be kitų galimų komplikacijų, reikia paminėti širdies nepakankamumą ir inkstų nepakankamumą .
KOKIAI PACIENTAI NEPRIVALOMA?
„SARS-CoV“ gali be jokios diskriminacijos užsikrėsti. Tačiau yra keletas labiau linkusių dalykų nei kiti. Kaip minėta pirmiau, didžiausi mirtingumo rodikliai buvo nustatyti vyresnio amžiaus asmenims (60–65 metų amžiaus). Tai paaiškinama tuo, kad šie asmenys apskritai yra silpnesnė imuninė sistema (ty organizmo apsauginė barjeras nuo infekcijų ir ligų), nei sveikas suaugusysis.
Kitos palankios aplinkybės yra susijusios su bendra asmens sveikata : mes, pavyzdžiui, matėme, kad tie, kurie serga diabetu ar hepatitu, buvo lengviau užsikrėtę.
INCUBATION TIMES
Inkubacinis laikotarpis - tai laikotarpis nuo tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu iki pirmųjų simptomų atsiradimo - nuo 2 iki 10 dienų. Tačiau kai kuriais retais atvejais jis gali trukti iki 14 dienų.
KAD SIKSNIS SIKSNAS?
Sveikas žmogus turi didelę riziką užsikrėsti, jei jis ar ji siejasi su SARS pacientu, kurio simptomai pasireiškė iki 10 dienų. Kitaip tariant, inkubacijos metu ir po pirmųjų 10 dienų nuo karščiavimo pradžios paciento infekcijos perdavimo tikimybė sumažėja.
diagnozė
Vykstant SARS epidemijai, teisingai diagnozuoti buvo naudojama tokia procedūra:
- Įvertintas klasikinio SARS simptomo, aukštojo karščio, buvimas ar nebuvimas.
- Ištirtas, ar pacientas buvo kontaktas su nukentėjusiais asmenimis arba keliavo į regionus, kuriuos PSO laiko užsikrėtimo rizika (endeminės zonos).
- Atliktas stetoskopinis plaučių nuskaitymas, jei pacientas skundėsi dėl simptomų bent 3–7 dienas.
Jei SARS infekcijos tikimybė buvo daugiau nei betonas, mes atlikome krūtinės ląstos rentgeno tyrimus ir laboratorinius tyrimus .
Šiuo metu šios diagnostikos procedūros yra tinkamiausios.
STETHOSCOPIC EXAM
Plaučių stetoskopinis tyrimas kvėpavimo takų metu gali aptikti nenormalius garsus, panašius į rales. Tai dažniausiai pasireiškia praėjus 3–7 dienoms nuo karščiavimo pradžios arba kai infekcija pradeda blogėti.
KELIO RADIOLOGINIS TYRIMAS
Paveikslas: SARS paciento krūtinės ląstos rentgenograma. Iš //it.wikipedia.org
Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas SARS sergantiems pacientams gali rodyti netipinės pneumonijos ar kvėpavimo sutrikimo sindromo požymius . Tačiau kai kuriais atvejais egzaminas gali būti neigiamas.
NB: Bakterijų ir virusų sukelta pneumonija, kuri paprastai nėra susijusi su šia liga, yra apibrėžiama kaip netipinė.
LABORATORINIAI EKSPORTAI
Kartu su krūtinės ląstos rentgenograma taip pat turi būti atlikti laboratoriniai tyrimai, vadinami ELISA, imunofluorescencija ir PCR ; šie tyrimai padeda nustatyti paciento audinio ar kraujo mėginyje galimą SARS-CoV buvimą.
PSO epidemijos metu, vadinamai diagnozėmis, buvo atlikta tokiomis procedūromis, kaip „SARS patvirtinta laboratorijoje“, kad būtų patvirtintas jų patikimumas.
gydymas
Šiandien vis dar nėra specifinio gydymo SARS.
Kai tik buvo nustatyta, kad tai yra virusinė liga, antibiotikai nebebuvo teisingai atsižvelgta. Buvo išbandyti antivirusiniai vaistai (ribavirinas) ir steroidai, tačiau jų rezultatai nebuvo patenkinami.
Todėl vienintelės tinkamos farmakologinės atsakomybės priemonės buvo antipiretikai, siekiant sumažinti bent jau į gripą panašius simptomus.
Kartu su farmakologiniu aspektu verta paminėti pagalbinio kvėpavimo, kurį garantuoja ligoninės įranga, svarbą. Iš tiesų SARS sergančiam pacientui reikia deguonies, nes jo kvėpavimo įgūdžiai labai sumažėja.
KAIP VARTOTI AVARINIS?
Remiantis 2002–2003 m. Patirtimi ir žinomomis viruso savybėmis, SARS pacientui reikia:
- hospitalizacijos
- Izoliacija vadinamosiose neigiamo slėgio kamerose (karantine)
- Padedama vėdinti (arba kvėpuoti)
- antipiretikai
VAKCINAS IR TYRIMAI
Deja, vis dar nėra anti-SARS vakcinos . Mokslininkai mikrobiologai tiria virusą kiekviename komponente, nustato silpną vietą ir sukuria tinkamą vakcinos atsakomąją priemonę.
Be to, vyksta daug tyrimų, skirtų nustatyti veiksmingus antivirusinius vaistus. Be to, šioje mokslinių tyrimų srityje būtina žinoti už infekciją atsakingą virusą.
Prognozė ir prevencija
SARS paciento prognozė priklauso nuo kai kurių paciento savybių, tokių kaip amžius ir bendra sveikata. Tiesą sakant, kaip jau minėta, virusas padarė daug aukų tarp vyresnių nei 60 metų žmonių ir tarp tų, kurie nebuvo geros sveikatos, o sveikų suaugusiųjų poveikis buvo daug mažesnis.
EPIDEMIJOS POVEIKIS
Kai kurie asmenys, sergantys SARS ir tada išgydyti, po daugelio metų išsivystė įvairūs sutrikimai, tokie kaip osteoporozė, avaskulinė nekrozė ir plaučių fibrozė . Šios ligos yra susijusios ne tik su virusinės infekcijos (plaučių fibrozės) komplikacijomis, bet ir su terapiniu gydymu, kuris buvo atliktas pacientui (osteoporozė ir avaskulinė nekrozė). Pavyzdžiui, avaskulinės nekrozės atveju jį gali sukelti ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas.
PREVENCIJA
Prevencines priemones, naudingas siekiant išvengti SARS plitimo, sudaro:
- Karantino pacientą ar ligonius.
- Venkite, kiek įmanoma, tiesioginio kontakto (mažiau nei metro) su SARS pacientais (ši rekomendacija turi būti laikomasi ypač per 10 dienų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo).
- Nuplaukite rankas su alkoholio pagrindu naudojamais plovikliais .
- Naudokite pirštines, akinius ir uždenkite burną ir nosį kaukė (jei padedate pacientui); Jei jūs sergate arba kosulys (jei sergate), ranką uždenkite burną ir nosį.
- Venkite dalintis maistu ir kasdieniais indais su paveiktais žmonėmis.
- Dezinfekuokite patalpų, kuriose pacientas gyvena su SARS, paviršius.
