Konvulsijų apibrėžimas
Dažnai nenuspėjami, traukuliai susideda iš savanoriško, staigaus ir nekontroliuojamo savanoriško raumenų judėjimo, atsakingo už kūno susijaudinimą ir spazmus. Sulaikymo metu nukentėjusiojo raumenys kartojasi ir atpalaiduoja tam tikrą laiką, kuris skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo.
Daugiau nei liga traukuliai yra gana dažnas naujagimio ir vaiko simptomas, kai jie dažnai atsiranda kartu su karščiavimu ir virusinėmis ligomis. Konvulsinius traukulius taip pat gali sukelti laikinos arba nuolatinės medžiagų apykaitos sąlygos, pvz., Hipoglikemija, hipokalcemija (bendra kalkemija <9 ml / dl), hiponatremija (<135 mmol / l) ir priklausomybė nuo piridoksino * - arba dar daugiau ar mažiau rimtos patologijos. Sunkumo sąlygomis traukuliai yra nuolatinių smegenų kančių išraiška.
* nuo piridoksino priklausomi traukuliai: autosominė dominuojanti genetiškai perduodama liga. Dažnai prasideda naujagimių eros atsiradimas: vaikas turi daugiaaukščių kloninių priepuolių, tuo pačiu metu sukeldamas tam tikrą atsparumą epilepsijos ar prieštraukulinius vaistus. Liga gali degeneruotis, kad sukeltų epilepsijos encefalopatiją, susijusią su sutrikusi psichikos ir motorine plėtra.
Nepamirškime, kad kai kurių vaistų (pvz., Neuroleptikų) tiesioginis šalutinis poveikis gali sukelti rimtus traukulius.
Klinikiniu požiūriu traukuliai gali pasireikšti įvairiais būdais; tačiau daugeliu atvejų konfiskavimo krizės susidaro apibendrintai.
Konvulsijos yra būdingos, bet neapima epilepsijos: tai reiškia, kad epilepsijos priepuoliai visada yra susiję su traukuliais, tačiau jie gali būti antrinių kitų pirminių ligų simptomas.
priežastys
Neabejotina ir neginčijama, kad traukulius sukelia staigus smegenų elektrinio aktyvumo sutrikimas. Konkrečiai, traukulių krizė yra nenormalaus ir greito hipersinchroninio * neuronų grupės depolarizacijos išraiška.
Hiperinchroninis aktyvumas *: neuronų grupė palankiai vertina tuo pačiu metu vykstančius elektros iškrovimus, kurie, skaitydami encefalogramą, sudaro lėtas ir aukštas bangas
Grįžtant prie priežasties, kuri sutrikdė smegenų elektrinę veiklą, sukėlė traukulių krizę, yra sunkiau. Iš tiesų, kaip minėta, traukuliai yra „paprastas“ daugelio ligų simptomas; dėl to sunku nedelsiant atpažinti etiologinį veiksnį, kuris įvyko jo kilme.
Toliau pateikiamas galimų priepuolių priežasčių sąrašas: kaip matote, labai didelės yra patiriamos patologijos.
- alkoholizmas
- Narkotikų (narkomanijos) ir kai kurių vaistų (neuroleptikų) vartojimas
- Alkoholio priklausomybė (alkoholio)
- apsinuodijimas
- Ekstremalios rasės
- Smegenų pažeidimas, pasireiškiantis vaiko gimdymo ar gimdymo metu
- Įgimtos smegenų defektai
- epilepsija
- eklampsija
- Didelis karščiavimas (predisponuojantis veiksnys, būdingas mažiems vaikams) → karščiavimas
- Fenilketonurija (gali sukelti vaikų traukulius)
- Virusinės infekcijos
- Kepenų nepakankamumas
- Inkstų nepakankamumas
- Piktybinė hipertenzija (ypač didelis kraujospūdis)
- Hipoglikemija ir kiti metaboliniai sutrikimai
- Galvos sužalojimas
- Širdies ligos
- meningitas
- Bitai ir gyvatės įkandimai
- Elektros smūgis
- Becheto sindromas
- Nėštumo toksemija (medžiagų koncentracija kraujyje toksiška organizme)
- Smegenų trauma
- Smegenų auglys (retas)
- Uremija (nuo inkstų nepakankamumo)
Genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį priepuolių patogenezėje. Nors nėra jokio tikrumo dėl genetinio perdavimo būdo, manoma, kad yra autosominis dominuojantis, autosominis recesyvinis arba daugiafunkcinis mechanizmas.
Naujagimio amžiuje atsiradę traukuliai gali būti epilepsijos ar neepileptiniai: tokiomis aplinkybėmis diferencinė diagnozė yra esminė.
simptomai
Konkretūs traukulių simptomai labai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Be to, prodromų sunkumas ir intensyvumas priklauso nuo susijusios smegenų vietos.
Tipiniai traukulių simptomai atsiranda staiga, dažnai be įspėjimo:
- priverstinio kūno susijaudinimas
- nuotaikos pakeitimas (dirglumas, baimė, nerimas, džiaugsmas) → paprastai prieš traukulius
- įsiurbia į putas
- bruxizmas (tokiu būdu stangrinamųjų raumenų sustingimas)
- cianozė
- susitraukimai ir sąnarių spazmai
- sunku kvėpuoti
- ausų skausmas
- nekontroliuojami akių judesiai
- akys plačiai atviros
- virškinimo trakto simptomai (vėmimas ir viduriavimas).
- alpuliuoti
- laikinas kvėpavimo pajėgumų sustabdymas
Esant dideliems traukuliams, pacientas praranda sąmonę, patenka į žemę, dažnai prarandamas analinio ir šlapimo pūslės sfinkterio kontrolę.
Įspėjamieji signalai
Tai nėra retas atvejis, kad prieš konvulinę krizę suvokiami kai kurie vadinamieji „įspėjimo“ signalai: organizmas siunčia bendruosius simptomus, kad įspėtų pacientą apie artėjantį traukulį. Nerimas, susijęs su pykinimu, galvos svaigimu ir regėjimo simptomais (mirksinčios šviesos ir dėmės prieš akis) yra labai dažni pacientų, sergančių dažni traukuliai, požymiai.
Simptomai gali trukti kelias sekundes arba tęsti 15 ar 30 minučių: kai traukulių trukmė yra didelė, pacientui gali pasireikšti epilepsija. Krampai, kurie išlieka ilgesni nei 5–10 minučių, trunka ilgai: aiškiau, tuo ilgesnė krizės trukmė, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
Karpiniai traukuliai gali pasireikšti aiškiai apibrėžtame klinikiniame encefalopatijos kontekste (pvz., Padidėjęs jautrumas, hipotonija, koma, neurologiniai neurologiniai sutrikimai) arba gali būti izoliuoti traukuliai.
