bendrumas
Naujagimio refliuksas yra reiškinys, atsirandantis per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius ir susidedantis iš skrandžio lygiu esančių maisto stemplės (ty skrandyje).
Jei refliuksas yra nuolatinė problema, turinti rimtų pasekmių kūdikiui (svorio kritimas, pasikartojanti verkimas, maisto atgręžimas, smurtinis vėmimas ir kraujo pėdsakai ir tt), tuomet jo atsiradimo metu gali būti sergamumas specifinis gydymas.
Tarp šių ligų yra: gastroezofaginio refliukso liga, ezofagitas, alerginis gastroenteritas ir pylorinė stenozė.
Kas yra naujagimio refliuksas?
Naujagimio refliuksas yra tipiškas pirmųjų 12–14 m ÷ nesių gyvenimo reiškinys, kurį sudaro maistas, patekęs į maistą ar valgį, iš skrandžio į stemplę.
Kartais regurgitacija iki burnos (su mažais maisto kiekiais) yra labai paplitusi sąlyga ir tik retais atvejais sulaikymo ir nerimo priežastis.
Jei skrandžio sultys taip pat ateina iš maisto, taip pat kalbama apie rūgšties refliuksą naujagimyje, kur žodis „rūgštis“ reiškia skrandžio sulčių rūgštingumą (žemą pH).
epidemiologija
Trečiąjį gyvenimo mėnesį maždaug 50% vaikų patiria refliuksą. Tačiau tik keliose iš jų jos atsiradimas yra susijęs su rimta sveikatos problema.
10-ojo mėnesio vaikų atveju refliukso atvejų procentas sumažėja iki 5%.
Nors tai vyksta labai retai, kai kurie vaikai ir toliau kenčia nuo refliukso net iki 18 mėnesių.
priežastys
Apskritai, naujagimio refliuksas atsiranda dėl įvairių veiksnių .
Žinoma, svarbiausia ir įtakingiausia priežastis yra tai, kad naujagimių (iki 12-ojo mėnesio) širdys vis dar yra nesubrendusios ir nėra labai funkcinės.
Kardijos arba apatinės stemplės sfinkteris yra vožtuvas, esantis tarp stemplės ir skrandžio, kuris reguliuoja vienpusį maisto judėjimą tarp šių dviejų elgesio (teisinga kryptis yra stemplė → skrandis).
Antra, jie gali turėti įtakos refliukso išvaizdai:
- Skystoji dieta (ypač pienas), būdinga naujagimių amžiui.
- Burbuliukų susidarymas skrandyje, kuris „stumia“ maistą į stemplę.
- Per didelis vaiko gėrimo greitis.
- Pernelyg didelis kiekis naujagimio.
Kardija atsidaro tik tada, kai žmogus gobbles maistą, tai yra, kai jis nuryja. Visais kitais dienos laikais jis yra uždarytas, kad skrandžio turinys (ar tai būtų maistas ar skrandžio sultys) negalėtų grįžti į stemplę ar aukštesnę.
KAD REFLUX yra sunki problema
Kai kuriais atvejais naujagimio refliuksas yra kai kurių sunkių ar kitokių problemų turinčių ligų, tokių kaip:
- Alerginis gastroenteritas .
Terminas gastroenteritas reiškia skrandžio ir (arba) žarnyno gleivinės uždegimą. Gastroenteritas yra apibrėžiamas kaip alergiškas, kai uždegiminis procesas vyksta po nenormalios reakcijos į maistą, esantį skrandyje; reakcija paprastai būdinga: vėmimui, viduriavimui ir odos bėrimui.
Kūdikiams, o ypač vaikams, kuriems pienas vis dar yra pagrindinis maisto šaltinis, alerginis gastroenteritas paprastai atsiranda dėl karvės pieno (arba karvės pieno) baltymų, naudojamų vietoj motinos pieno, netoleravimo.
- Gastroezofaginio refliukso liga .
Kalbama apie gastroezofaginio refliukso ligą, kai maistas ir skrandžio sultys skrandyje yra nuolatinis reiškinys, o ne atsitiktinis (NB: kai tai yra atsitiktinis įvykis, jis vadinamas tik gastroezofaginio refliukso).
Naujagimių atveju gastroezofaginio refliukso liga atsiranda dėl ryškios širdies nesubrendimo. Ši sąlyga dažnai pastebima, kai vaikas gimė per anksti; jis turėjo mažą gimimo svorį; gimė su nervų ir (arba) raumenų liga, pvz., smegenų paralyžiumi; jis yra alergiškas karvės pienui.
- Eozinofilinis ezofagitas .
Tai yra stemplės uždegimas (medicinoje, po organo pofiksas - tai uždegiminė būsena) dėl alergiškos reakcijos (eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai, taip pat dalyvaujantys alerginėse reakcijose).
Vaikai, kenčiantys nuo šios ligos, turi didelę eozinofilų buvimą stemplės gleivinėje.
Nors jie dar neturi įrodymų, mokslininkai mano, kad alerginės reakcijos priežastis yra maistas, kuriam netoleruoja.
- Stemplės ar skrandžio trakto obstrukcija arba susiaurėjimas (tiksliau skrandžio stulpelis) . Tai yra sąlyga, kuri yra įmanoma vaikams, bet labai reti.
Jei obstrukcija ar susiaurėjimas yra tarp skrandžio ir plonosios žarnos, ty vožtuvo, vadinamo pylorus, lygmeniu, ji taip pat vadinama pylorine stenoze. Pylorinės stenozės buvimas apsaugo nuo maisto pilno patekimo iš skrandžio į žarnyną, ty visiškai skrandžio ištuštinimą.
Simptomai ir komplikacijos
Nors tai ne visada pasireiškia, būdingiausias naujagimio refliukso požymis yra skrandžio turinio regurgitacija .
KITI GALIMI REFLUX ŽENKLAI
Jei skrandžio turinys neviršija burnos, bet sustoja prie gerklės ar stemplės, tėvai gali įtarti, kad yra refliukso epizodų, jei:
- Nugaišimas ar prastas apetitas dažnai lydi maisto pasipriešinimo jausmą.
- Vaiko augimo stoka arba, blogiausiu atveju, kūno masės sumažėjimas.
- Dažnai augalai, ypač po valgio ir naktį, kai tavo vaikas guli.
- Dažnas dirglumas vaikui.
- Dažnas kosulys, net jei kūdikiui nėra jokio šalčio.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Kaip minėta kelis kartus, naujagimio refliuksas yra sąlyga, kad nedidelėmis reikšmėmis pasireiškia gana dažnai, todėl jis laikomas beveik normaliu reiškiniu.
Tačiau jei vaikas pasireiškia:
- Smurtiniai vėmimo epizodai arba „šovinis“ vėmimas
- Svorio padidėjimas
- Regurgituokite iki geltonos arba žalios burnos
- Vėmimas su kraujo pėdsakais arba kažkas, kas primena kavos pagrindus (NB: kraujo buvimas yra skrandžio sulčių, esančių stemplės gleivinėje, dirginimo pasekmė).
- Kvėpavimo sutrikimai
- Kraujas išmatose
- Vėmimas nuo 6 mėnesių amžiaus
- Stiprus atbaidymas maistui
patartina nedelsiant kreiptis į savo pediatrą ir paprašyti susitikimo, kad padėtis būtų gilesnė.
Tiesą sakant, pirmiau minėtos apraiškos gali būti sergamųjų būsenų ženklas, pvz., Gastroezofaginio refliukso liga, eozinofilinis ezofagitas, pylorinė stenozė ir pan.
komplikacijos
Be lėtėjančio augimo ir kvėpavimo sutrikimų, naujagimio refliuksas atrodo viena iš priežasčių, dėl kurių paauglystėje, kai kuriems asmenims, sukelia gastroezofaginio refliukso ligą.
Tačiau verta pažymėti, kad mokslininkai dar neturi tikslių įrodymų apie šią galimybę.
diagnozė
Norint suprasti refliukso mastą (ty ar tai yra rimta problema, ar ne), pediatras turi atidžiai tikrinti kūdikį, kurio metu jis lanko vaiką ir prašo tėvų apie tai, ar simptomai ar požymiai buvo pastebėti momentas.
Jei nėra konkrečių problemų (pvz., Kūno svorio sumažėjimas ir tt), diagnostikos procesas gali būti laikomas jau padarytu: vaikas iš tikrųjų yra sveikas ir per kelis mėnesius nebebus jokių problemų.
Priešingai, jei fizinis patikrinimas atskleidžia komplikacijų buvimą, išsamesnių diagnostinių tyrimų įgyvendinimas tampa esminiu, įskaitant:
- Ultrasonografija traktui, atitinkančiai stemplę / skrandį.
- Įvairių rūšių laboratoriniai egzaminai .
- Stemplės pH (arba pH metrijos ) stebėjimas .
- Virškinimo trakto rentgeno spinduliuotė (arba „ bario miltai “).
- Viršutinės virškinimo trakto endoskopija .
ULTRAGARSO
Ultrasonografija - tai labai praktikuojamų vaizdų diagnostinis tyrimas, nes jis yra nekenksmingas ir pakankamai išsamus.
Jo realizavimui naudojamas ultragarsinis zondas, kuris, ant paciento odos, leidžia vizualizuoti apačioje esančius organus ir audinius.
Gastroezofaginio trakto ultragarsinė analizė gali paaiškinti, ar pacientas kenčia nuo pylorinės stenozės ar kitų panašių problemų.
LABORATORINIAI EKSPORTAI
Laboratorinius tyrimus sudaro šlapimo ir kraujo mėginių analizė .
Jų vykdymas padeda nustatyti kai kurias priežastis, kurios gali sukelti vėmimą ar svorio netekimą. Jie taip pat yra naudingi diferencinės diagnostikos tikslams, ty vertinant bet kokias sąlygas, panašias į įtariamo simptomus.
ESOFAGEO pH MONITORINGAS
Stemplės pH arba pH metrijos stebėjimas - tai rūgštingumo lygio stemplėje ir skrandyje matavimas.
Tam, kad jis būtų realizuotas, būtina įterpti specialų vamzdelį, kuris yra įdėtas į nosį ir po to lėtai priartėja prie dviejų minėto virškinimo sistemos skyrių. Vamzdžio gale įrengiamas mažas jutiklis (elektrodas), galintis registruoti rūgštingumo lygį ir grąžinti jį į išorinį įrenginį (prie kurio jis akivaizdžiai prijungtas).
Suaugusiems, pH metrija nėra skausminga, tačiau erzina, kai gydytojas įdeda mėgintuvėlį (naudojamas anestetikas); kūdikiams sunku nustatyti, kas išprovokuoja jo vykdymą, tačiau paprastai nėra jokių komplikacijų.
Ypač naudinga esant įtariamam gastroezofaginio rūgšties refliuksui, tyrimas gali trukti keletą valandų (paprastai 24 val.) Ir reikalauti, kad kūdikis būtų hospitalizuotas (pH kontrolei).
GASTROINTESTINĖS TRACIJOS RADIOGRAFIJA
Virškinimo trakto radiografija gali suteikti svarbios informacijos apie skrandžio ir žarnyno vidinių sienų (pradinė dalis) sveikatos būklę.
Jis taip pat vadinamas „ bario miltu “, nes, siekiant pagerinti dalyvaujančių dalių regėjimą, radiologas pacientui suteikia skystį, turintį bario sulfatą (NB: skystis yra baltas ir turi pienišką išvaizdą).
Virškinimo trakto radiografija yra ypač naudinga netgi esant įtarimui tarp skrandžio ir žarnyno (pylorinė stenozė).
SUPERIORIOJO TRUKMĖS ENDOSKOPIJA
Tai vadinama endoskopija arba endoskopiniu tyrimu, diagnostikos procedūra, kuri apima vidinių kūno dalių stebėjimą, naudojant priemonę, vadinamą endoskopu.
Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis, pritvirtintas prie šviesos šaltinio ir fotoaparato vieno galo (įkištas į kūno ertmes) (NB: fotoaparatas prijungtas prie išorinio monitoriaus, kuriame rodomi vaizdai stebimoje zonoje).
Viršutinės virškinimo trakto endoskopija leidžia vizualizuoti stemplę, skrandį ir žarnyno pradinį traktą; jei yra susitraukimų ar uždegiminių būsenų (pvz., stemplė), tai yra lengvai atpažįstama.
Be to, procedūra turi dar vieną pranašumą, nes anksčiau aprašyti bandymai neturi: galimybės rinkti įtartinų ląstelių mėginį (biopsiją) būsimam laboratoriniam histologiniam tyrimui.
gydymas
Daugeliu atvejų naujagimio refliuksas, o ne specialūs gydymo būdai, yra paprastos (bet veiksmingos) priemonės, pavyzdžiui:
- Maži patiekalai (ty nedideliais kiekiais) ir dažni
- Vidutinė maisto vartojimo norma
- Keletas sustoja valgio metu, kad kūdikiui būtų suteikta „burp“
Jei šios priemonės yra neveiksmingos (nes už jų yra gastroezofaginio refliukso liga ir pan.) Arba jei patvirtinama alergija karvės pienui, reikia naudoti konkretesnį gydymą. Net ir sudėtingiausiais atvejais būtina atlikti chirurginę praktiką.
MEDICINOS, KURIOMS REIKIA REFLUX
Jei naujagimio refliuksas yra lėtinis ir neleidžia kūdikiui augti, gydytojas gali paskirti vaistų, pvz., Ranitidino ir / arba omeprazolo, vartojimą .
Ranitidinas yra histamino H2 receptorių antagonistas, slopinantis skrandžio rūgšties gamybą (taip išvengiant masinės skrandžio sulčių gamybos).
Kita vertus, omeprazolas yra protonų siurblio inhibitorius, kuris, kaip ir ranitidinas, sumažina rūgšties gamybą skrandyje.
Saugokitės ranitidino ir omeprazolo
Labai mažų vaikų, ranitidino ir omeprazolo (ir visų panašių vaistų) rūšys turi būti vartojamos atsargiai ir tik tada, kai tai būtina, nes jie taip pat gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Tiesą sakant, jie gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus (ranitidiną) ir žarnyno bei kvėpavimo takų infekcijas (omeprazolį).
PRIEŽIŪROS PRIE VAKCINO PIENO ALLERGIJOS
Jei diagnostiniai tyrimai patvirtina alergiją karvės pienui, šį produktą galima pakeisti labai hidrolizuotu pienu, kurio baltymai yra mažesni, todėl lengviau virškinami ir mažiau alergiški.
Kitaip tariant, naudojamas mažiau reaktyvus preparatas, kuriam yra didesnis toleravimas.
CHIRURGIJA
Chirurgija susideda iš procedūros, vadinamos fundoplication, per kurią skrandžio dalis sutraukta aplink stemplės bazę, tiksliai ten, kur gyvena širdis. Tai daroma siekiant išvengti didesnio atsparumo augančiam maistui.
Fondoplikacijos operacija yra būtina, kai naujagimio refliuksas yra sunkus ir neatsako į jokią kitą gydymo priemonę.
