apibrėžimas
Pickwick sindromas (taip pat žinomas kaip nutukimo-hipoventiliacijos sindromas) yra sunkios nutukimo komplikacija, kuri sukelia dienos hiperkapniją (ty anglies dioksido padidėjimą kraujyje) ir obstrukcines apneas miego metu. Ši sąlyga atsiranda, nesant kitų žinomų hipoventiliacijos priežasčių, pavyzdžiui, COPD (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
Paprastai riebalų padidėjimas yra susijęs su:
- Struktūriniai ir (arba) funkciniai kvėpavimo takų dydžio pokyčiai;
- Sumažėjęs plaučių tūris (per didelis riebalinis audinys mechaniškai sumažina diafragmines ekskursijas ir alveolinį vėdinimą);
- Kvėpavimo centrų nesugebėjimas tinkamai reaguoti į padidėjusią anglies dioksido (CO2) koncentraciją.
Be to, Pickwick sindromo patogenezėje prisideda leptino-adiponektino sistemos pakeitimas; leptinai yra cirkuliuojančių adipocitų gaminami hormonai, kurie sukelia sotumo jausmą, stimuliuodami receptorius hipotalamo lygmeniu; tuo pačiu metu leptinai veikia centrinius kvėpavimo centrus, skatindami vėdinimą. Todėl leptino sintezės trūkumas arba atsparumas receptoriams yra susiję su lėtine hipoventiliacija.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Kvėpavimo acidozė
- apnėja
- aritmija
- astenija
- Burnos džiūvimas
- katalepsijos
- cianozė
- dusulys
- Nuotaikos sutrikimai
- Krūtinės skausmas
- Dusulys
- nemiga
- hiperkapnijos
- hipoksija
- Galvos skausmas
- orthopnea
- blyškumas
- Vandens sulaikymas
- knarkimas
- Dusulys
- mieguistumas
- prakaitavimas
- tachipnėja
Kitos kryptys
Pickwick sindromas pasižymi nutukimo (kūno masės indeksas> 30 kg / m2), lėtinės hiperkapnijos (poCO 2 > 45 mm Hg) ir miego sutrikimų.
Simptomai apima dienos mieguistumą, triukšmingą knarkimą ir staigius pabudimus. Be to, Pickwicko sindromas gali sukelti rytą galvos skausmą (dėl padidėjusio anglies dioksido), cianozę, asmenybės sutrikimus ir depresiją.
Pažangesnėse ligos stadijose taip pat gali pasireikšti lėtinė hipoksemija, paviršinis ir periodinis kvėpavimas, plaučių hipertenzija ir antrinė policitemija. Sutrikus kvėpavimui, gali pasireikšti ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai ir lėtinė plaučių širdis. Šios komplikacijos kelia pavojų priešlaikinei mirčiai.
Laimei, Pickwicko sindromo simptomai žymiai pagerina svorio netekimą. Šiuo tikslu galima taikyti tokias priemones kaip kontroliuojama dieta, mankšta ar bariatrinė chirurgija.
Pickwick sindromo gydymas taip pat gali užtikrinti ventiliacijos palaikymą arba tracheostomiją.
