bendrumas
Inches (arba nevi) yra pigmentiniai odos arba gleivinės pažeidimai, atsirandantys dėl nenormalaus melanocitų ar sniego ląstelių vystymosi.
Daugeliu atvejų liga pasireiškia savaime per visą žmogaus gyvenimą, tačiau kai kurie iš šių pažeidimų gali būti įgimta (ty nuo gimimo).
Yra daug tipų sniegų, kurie klasifikuojami pagal jų klinikines ir dermoskopines charakteristikas. Daugeliu atvejų tokių pigmentinių odos pažeidimų pobūdis yra gerybinis ; kartais kai kurie iš jų gali degeneruotis ir sukelti naviko formas, pvz., melanomą . Pastarasis iš tikrųjų gali atsirasti dėl sveikos odos arba iš egzistuojančio ar neseniai atsirandančio nevuso, kuris vystosi neoplastinėje prasme.
Dėl šios priežasties teisinga prevencijos praktika yra reguliari odos kontroliuojama pigmentuotų dėmių kontrolė.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Coliai yra lokalizuoti pažeidimai, kuriuos sukelia proliferacinis procesas, kuriam būdingas melanocitų arba sniego ląstelių kaupimasis (atsirandantis iš melanocitų).
Melanocitai yra ląstelės, atsakingos už melanino, pigmento, atsakingo už odos spalvą ir rauginimą, gamybą.
Priežastis, dėl kurios prasideda šis proliferacija, dar nėra visiškai žinoma, tačiau atrodo, kad apgamai pradeda veikti genetiniai veiksniai, imuninė būklė, ultravioletinės spinduliuotės poveikis ir tam tikri farmakologiniai gydymo būdai. Be to, kai kurie paaugliai ir nėštumo metu gali tapti ryškesni, o tai rodo tam tikrą jautrumą hormonams.
Indai gali būti nuo gimimo arba ankstyvos vaikystės ( įgimtos ) arba pasirodyti gyvenimo metu ( įsigyti ).
Įgytos bendros melanocitinės nevio yra mažos, palyginti plokščios arba odos paviršiaus atžvilgiu aptinkamos, pigmentuotos, vienodai ir gerai apibrėžtos ir apvalios briaunos.
Kas yra melanoma
Melanoma yra piktybinis odos auglys, kurį sukelia nekontroliuojama melanocitų proliferacija.
Tam tikrais atvejais šis naviko procesas prasideda neoplastiniu transformavimu iš jau egzistuojančio neo, o kitame procese jis gali išsivystyti jau nesugadintas ir sveikos odos. Melanomos atsiradimas stipriai susijęs su pernelyg intensyviu ultravioletinės spinduliuotės poveikiu, ypač jei jis yra intensyvus ir pertrūkis, nes jis gali sukelti kancerogeninius reiškinius.
Melanoma yra labai agresyvi, nes ji sugeba plisti tiek giliai, tiek plečiant, pasiekdama limfmazgius ir organus taip pat labai toli nuo kilmės vietos, dėl to gana greitai atsiranda metastazių.
Jei šis vėžys yra nustatomas ir gydomas ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima gydyti. Dėl šios priežasties prevencija yra veiksmingiausia melanomos valdymo strategija; tai daroma kontroliuojant rizikos veiksnius, atliekant periodinius dermatologinius tyrimus, siekiant nustatyti auglio išskirtinį pradinį etapą ir chirurgiškai pašalinant įtartinus pažeidimus.
Pačiam pacientui atliekamas odos paviršiaus tyrimas, atliekamas taikant metodą ir reguliarumą tarp dermatologinės kontrolės ir kito, leidžia stebėti bet kokio jau veikiančio molio atsiradimo pokyčius ir atpažinti melanomų savybes.
Pagrindiniai tipai
Jie yra įvairių formų, dydžių ir spalvų.
Priklausomai nuo vietovės, vaikai ar suaugusieji gali būti suskirstyti į tris tipus:
- Į odą : proliferacinis procesas vyksta visiškai žemiau epidermio ir sukelia minkštos arba šviesiai rudos spalvos pakitimus, šiek tiek pakilusius ant odos paviršiaus; šie nevi dažniau randami suaugusiems.
- Jungtyje: melanocitai auga dermo-epidermio sankryžoje, suformuodami apvalių, plokščių ląstelių agregatus odos paviršiaus atžvilgiu. Junkcijos paprastai yra vienodos spalvos, rudos arba juodos spalvos. Šios neformacijos paprastai pasireiškia vaikystėje, nors jos gali pakilti, tapti hipopigmentuotos arba net išnykti į suaugusiųjų amžių.
- Junginiuose : tarpinės ir odos pažeidimų tarpinės charakteristikos. Paprastai jie yra auginami ir turi vienodą pigmentaciją.
Priklausomai nuo jų makro- ir mikroskopinių savybių, kurias atitinkamai apibrėžia dermatologas ir histopatologas, ląstelės gali būti išskirtos:
- Nevo di Clark : tai dažniau randamas melanocitų nevusas; atliekant klinikinį tyrimą jis pateikiamas kaip maža makulė ir rudos spalvos, apvalios formos ir pigmentinės paviršiaus tinklelio homogeninė pigmentacija, kuri nyksta periferijoje. Clark's nevi paprastai yra lokalizuotas į kamieną ir galūnes, tačiau jis taip pat gali atsirasti ant sėdmenų ir ant padų paviršių.
- Clark nevi netipiškas : jų skersmuo yra didesnis nei 6 mm, nehomogeninė spalva ir nereguliarūs kraštai. Jie gali išsivystyti į melanomą, todėl jie turi būti stebimi matuojant molius ir, jei reikia, chirurgiškai pašalinti.
- Špicas - tai papuliarinės išvaizdos, raudonos ir mažos spalvos neformacija, kuri paprastai atsiranda vaikystėje ir paauglystėje; dažnai, ši žala randama galūnėse ir veiduose. Spitzo nevuso dermatoskopinis tyrimas išryškina intensyviau pigmentuotą periferinę sritį, kurioje yra pseudopodų, kurie reguliariai pasiskirsto per pažeidimą. Šie navikai yra gerybiniai, tačiau, atsižvelgiant į sparčiai augančią tendenciją ir išvaizdą nėra labai raminanti, jie dažnai pašalinami chirurginiu būdu. Žr. Foto Nevo di Spitz
- Nevo di Reed : tai mažas pažeidimas ir papulinė forma, auganti suaugusiems, ypač jaunų moterų galūnėse. Reedo giminės dermoskopinius aspektus vaizduoja intensyviai pigmentuota tamsiai rudos arba juodos spalvos centrinė dalis, o periferijoje - radialinės juostelės, kurios pažeidimui suteikia tipišką žvaigždės išvaizdą.
- Nevo di Miescher : įvyksta po brendimo ir paprastai yra lokalizuotas prie veido; ši neformacija turi kupolio formos ir rudos spalvos arba panaši į odos spalvą. Miescher nevusas gali turėti vieną ar daugiau plaukų, kurie auga viduje ir sukelia tikrą netobulumą, ypač jei jie atsiranda ant nosies, kaktos ir smakro.
- Mėlyna nevis : tai liga, kurios paviršius yra lygus, plokščias arba šiek tiek pakilęs, mėlyna-juodos spalvos; ši spalva yra dėl gilios pigmentuotų elementų lokalizacijos. Žr. „Nevo Blu“ nuotrauką
- Nevo di Sutton : ji taip pat vadinama „nevu su halo“, nes ji turi centrinę pigmentinę dalį (rudą arba rausvą), apsuptą lengvesnės periferinės dalies; lyginant su kitais pigmentiniais odos pažeidimais, šis molis dažnai turi matmenis, kurie yra didesni nei įprastai. Žr. Nuotrauką Nevo of Sutton
- Nevo di Unna : tai lūpos, pasireiškiančios suaugusiųjų amžiuje ir galūnėse, minkštos konsistencijos ir šviesios spalvos; ši neformacija yra linkusi augti į išorę ir pasiimti būdingą polipoidinę formą, dėl kurios nevusas yra panašus į gervuogę; dėl šios priežasties jis taip pat žinomas kaip papilomatinis nevusas. Unnos apgamai yra gerybiniai, tačiau gali pasiekti didelius matmenis ir būti estetiški.
Požymiai ir simptomai
Inalsas pasižymi įvairiomis klinikinėmis savybėmis.
Paprastai jie atrodo kaip makulos, papulės arba lokalizuoti mazgeliai, sudaryti iš pigmentuotų ląstelių, mažesnių ar mažesnių. Šie pažeidimai dažniausiai atsiranda odos lygmeniu, tačiau jie taip pat gali pasireikšti gleivinėse (lūpose ir burnos ertmėje, išoriniuose lytiniuose organuose ir perianaliniame regione), konjunktyvoje ir skleroje.
- Forma : lyginant su odos paviršiumi, molis gali būti lygus arba smailus, ovalus arba apvalus; kraštovaizdžio kontūrai yra aštrūs arba neryškūs. Vidutinis dydis yra apie 6 mm skersmens, tačiau kai kurie nevi yra ne didesni už kaiščio tašką, o kiti gali būti tokie dideli, kad padengtų visą galūnę. Molių paviršius gali būti lygus, raukšlėtas ir (arba) padengtas plaukais arba verrucidu.
- Spalva : įdegio pigmentacija svyruoja nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos, nuo rausvos arba mėsos iki raudonos. Kai kurie pažeidimai gali tapti tamsesni dėl saulės poveikio arba nėštumo metu. Kita vertus, suaugusiųjų amžiuje tam tikri žmonės gali lėtai prarasti pigmentaciją arba išnykti, o spalvos atžvilgiu tapti panašūs į likusį odą, todėl jie negali būti identifikuojami, nebent būtų atliktas kruopštus įvertinimas.
- Skaičius : aš galiu pristatyti save atskirai arba daugkartinių traumų grupėse; jų skaičių lemia genetinis makiažas, tačiau jį gali paveikti kiti veiksniai, pvz., saulės poveikis.
- Išvaizdos pasikeitimai : paprastai gerybiniai nesikeičia jų dydžio, formos ar spalvos; bet kokie šių formacijų atsiradimo pokyčiai iš tikrųjų vyksta labai lėtai. Pirmieji požymiai, rodantys melanomos buvimą, yra progresyvūs ir spartūs pokyčiai (per kelias savaites ar mėnesius) iš jau egzistuojančio neo ar naujo tipo pažeidimo atsiradimo.
Didžiausia rizika
Pagrindinė molių klinikinė reikšmė yra jų galimas gebėjimas elgtis kaip gerybinės ar piktybinės neformacijos.
Daug pigmentuotų odos pažeidimų yra nekenksmingi ir išlieka tokie patys kaip ir individo gyvenime. Tačiau, jei nevyniškumas turi tam tikrų nenormalių ženklų, jis turi būti pateikiamas gydytojo sprendimu.
Įtariamas pažeidimas yra netaisyklingos formos, o ne simetriškas, su nelygiais kraštais arba pjūviais.
Neo viduje spalva nėra vienoda, įsijungia į tamsią spalvą (labai intensyvi juoda) arba yra raudonos, baltos, juodos arba mėlynos spalvos atspalvių. Taip pat padidėjęs pažeidimo plotis (ypač jei matmenys yra didesni nei 6 mm skersmens) ir storis (pavyzdžiui, jei ant odos plokštumos pakyla plokščias pažeidimas) gali reikšti evoliuciją piktybine prasme, ypač jei šis pokytis įvyksta gana trumpą laiką.
Tie, kurie keičia savo nuoseklumą (suminkština arba sukietėja), taip pat yra įtartini ir juos supa vienkartinė arba paraudusi sritis. Kitas pavojaus varpas įtariamiems pažeidimams nustatyti yra odos uždegimo požymių atsiradimas: niežulys, padidėjęs jautrumas, skausmas, kraujavimas, serumo praradimas, kvėpavimas ir opos.
Tie, kurie laikomi „pavojingais“, nebūtinai sukelia melanomą, bet turi būti stebimi; kiekvienu konkrečiu atveju dermatologas nuspręs, ar tikslinga atlikti chirurginį pašalinimą histologiniu tyrimu, ar po kelių mėnesių planuoti naują kontrolės vizitą.
Vaikų amžiuje labiausiai rizikingi pažeidimai yra ypač reti gigantinių giminaičių, kurių skersmuo yra didesnis nei 20 cm, atveju. Kita vertus, tarp augimo metu įgytų pažeidimų, kita vertus, neformacijos, kurios per trumpą laiką pasireiškia išvaizdos pokyčiais ir yra netaisyklingos dėl formos ir spalvos ( netipinėse ), yra pavojingesnės.
diagnozė
Siekiant įvertinti morfologines savybes ir suvokti bet kokius įtartinus pigmentinių odos pažeidimų pokyčius, patartina periodiškai atlikti dermatologinį tyrimą .
Dermatoskopinis tyrimas leidžia stebėti "anomalias" neformacijas, nes tai yra tinkama ir diferencinė fotografinė dokumentacija, ir leidžia įsikišti tuo atveju, kai įvyko modifikacija.
Pažeidimas gali būti biopsijuojamas ir histologiškai ištirtas, jei jis turi šias įtartinas charakteristikas:
- Ribos, kurios laikui bėgant keičiasi arba labai netaisyklingos;
- Spalvų pokyčiai;
- skausmas;
- kraujavimas;
- išopėjimas;
- Niežulys.
Biopsijos mėginys turi būti pakankamai gilus, kad būtų galima tiksliai nustatyti mikroskopinę diagnozę, ir, jei įmanoma, turi apimti visą pažeidimą, ypač esant dideliam įtarimui dėl piktybinių navikų.
Laikotarpiu tarp vienos dermatologinės kontrolės ir kitos, svarbu periodiškai atlikti odos pažeidimų ir pažeidimų savęs tyrimą, ypač atsižvelgiant į jų augimą ar formos ir spalvos pokyčius, kaip jie galėtų būti rodo piktybinės formos evoliuciją.
Šio savianalizės metu pakanka prisiminti vadinamąją ABCDE taisyklę, kurioje atsižvelgiama į pagrindinius kriterijus, pagal kuriuos odos sužalojimas turėtų sukelti paciento įtarimą melanomos buvimu, ir paskatinti jį pasikonsultuoti su gydytoju:
- A kaip asimetrija : rodo neformalaus pažeidimo padidėjimą, todėl naująją sudaro dvi skirtingos pusės;
- B kaip ribos: nereguliarių ir nelygių kraštų buvimas, dėl kurių neo atrodo netaisyklingai;
- C kaip Spalva : labai tamsus arba netolygus pažeidimas, kuriame atsirado pigmentacijos pokyčiai (rudos arba juodos spalvos atspalviai, raudona, balta ir mėlyna);
- D kaip matmenys : molio pločio ir (arba) storio padidėjimas, ypač jei matmenys yra didesni nei 6 mm skersmens;
- Ir kaip evoliucija : progresyvūs pokyčiai atsiranda pradiniame neo (formos, dydžio ir spalvos) pasirodyme per trumpą laiką (6-8 mėnesius).
gydymas
Įgimtos arba įgytos pakitimai su netipinėmis spalvų, formos ir dydžio morfologinėmis savybėmis gali būti stebimi periodiškai atliekant dermatologinius patikrinimus arba pašalinant juos taikant vietinę anesteziją.
Paprastai pacientai chirurgiškai gydomi, jei gydytojas po kruopštaus dermatologinio tyrimo juos laiko nenormaliais, jei jie patiria pakartotinę traumą arba jei jie tiesiog sukelia pacientui estetinį diskomfortą.
