bendrumas
Serumo kreatino kinazės-MB, paprasčiausiai CK-MB, yra kreatino kinazės izofermentas, daugiausia koncentruotas širdies raumenyse . Todėl, norint stebėti širdies sveikatos būklę, galima išmatuoti CK-MB kraujo vertes.
ką
Kreatino kinazės MB (CK-MB) daugiausia randama širdies ląstelių lygmenyje, o skeleto raumenų ląstelėse jis yra mažesnis.
CK-MB išsiskiria iš širdies ląstelių ir yra pastebima kraujyje reikšmingomis koncentracijomis, kai žala širdžiai .
Nes jis matuojamas
Kreatino kinazės (CK) testas matuoja jo bendrą koncentraciją, tačiau nesiskiria skirtingų tipų izofermentų. Todėl, padidinus CK vertę, MB izoformo nustatymas leidžia atskirti, ar šis padidėjimas atsiranda dėl skeleto ar širdies raumenų pažeidimo.
Visų pirma, jei CK-MB yra labai aukštas, tikėtina, kad pacientas sirgo širdies priepuoliu arba patologinis įvykis, kuris širdies lygyje nėra abejingas.
Bandymas gali būti nustatytas reguliariai, kai pacientui pasireiškia stiprus krūtinės skausmas arba jei diagnozė yra neaiški dėl nespecifinių simptomų, tokių kaip:
- Trumpas kvėpavimas;
- nuovargis;
- galvos svaigimas;
- Pykinimas.
Kada nurodomas CK-MB egzaminas?
Kreatino kinazės-MB kiekio kraujyje matavimas padeda suprasti, ar pacientas patyrė ūminį miokardo infarktą (kai troponino dozė, labiau specifinė širdies pažeidimui, nėra).
CK-MB padidėjimas pasireiškia praėjus maždaug trims valandoms nuo ląstelių nekrozės pradžios, o vėliau pasiekiamas didžiausias piko kiekis per ateinančius 12-24 val., Ir grįžta į normalizaciją po maždaug 48-72 valandų nuo įvykio.
Bandymas taip pat yra naudingas diagnozavus infarktą ir stebint progresuojančią širdies pažeidimą.
Normalios vertės
Apskritai atsižvelgiama į normalias CK-MB vertes nuo 0 iki 25 TV / L.
Vis dėlto visada reikėtų laikyti, kad tyrimo etaloninis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais.
CK-MB High - priežastys
CK-MB vertės padidėja esant širdies raumenų pažeidimui, pvz., Ūminis miokardo infarktas - trauma ar širdies operacija.
Visų pirma, kreatino kinazės-MB padidėjimas gali būti pastebėtas tiems, kurie patyrė insultą, maždaug po 3-6 valandų po krūtinės skausmo pradžios; tokiu atveju CK-MB reikšmės pasiekia didžiausią 12-24 valandų laiką, o po to 48–72 val.
Jei yra antrasis infarktas arba žala progresuoja, CK-MB lygis vėl didėja ir (arba) laikui bėgant išlieka didelis.
Aukštos šio izofermento vertės taip pat gali būti:
- Širdies raumenų fizinis sužalojimas;
- perikarditas;
- miokarditas;
- Elektros srovė (elektros smūgis);
- Defibrylacja.
Kitos sąlygos, kurios gali sukelti CK-MB koncentracijos padidėjimą, yra inkstų nepakankamumas ir intensyvus pratimas.
Dažniau lėtinės raumenų ligos, skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas (T3, T4) ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali padidinti kreatino kinazės-MB kiekį.
Atsižvelgiant į tai, kad CK-MB yra nedidelis kiekis ir skeleto raumenyse, gali padidėti jo raumenų pažeidimas (miozitas, rabdomiolizė, išemija, chirurgija, traumos ir tt).
Dėl tos pačios priežasties, kai yra pažeisti skeleto raumenys ir raumenų raumenys, gali būti painiojamas CK-MB buvimas dėl infarkto.
CK-MB mažas - priežastys
Paprastai kreatino kinazės-MB nėra aptinkamas kraujyje arba yra labai mažas. Todėl apskritai nėra anomalijų, susijusių su per mažu izofermento kiekiu.
Kaip matuoti
Norint išmatuoti CK-MB vertes, pakanka atlikti paprastą kraujo mėginių paėmimą iš rankos venos, kuri leis kontroliuoti šio izofermento kiekį kraujyje.
paruošimas
Pacientui gali būti atliekamas kraujo mėginių paėmimas, geriausia po 8-10 valandų.
Rezultatų aiškinimas
Paprastai CK-MB vertė nėra aptinkama arba labai maža kraujyje. Dėl širdies pažeidimų, šio parametro lygis padidėja maždaug po trijų valandų, tačiau didžiausia - kaip ir Troponino atveju - ne anksčiau kaip 18 valandų. Tačiau, priešingai nei pastarasis, ne vėliau kaip po trijų dienų galima pastebėti, kad kraujuje nėra pėdsakų.
Jei kreatino kinazės-MB padidėja ir CK-MB / CK (santykinis indeksas) santykis yra didesnis nei 2, 5-3, širdis gali būti pažeista; aukštas CK-MB, tačiau santykinis indeksas, mažesnis už šią vertę, rodo skeleto raumenų dalyvavimą.
Aukštų CK-MB verčių interpretavimas
Kadangi nedideli CK-MB kiekiai aptinkami ir kitokiuose nei miokardo audiniuose, pvz., Skeleto raumenyse, ypač dubens srityje, prostatos, gimdos, plaučių, blužnies ir plonosios žarnos - mes nesame kalbama apie 100% specifinį žymeklį. Todėl didelės CK-MB vertės taip pat randamos traumos, raumenų distrofijos, miozito, rabdomiolizės ir intensyvaus mankšto atvejais. Be to, esant ūminio miokardo infarkto diagnozei, CK-MB matuojama netikrių teigiamų rizikų rizika, taip pat yra didelis perikarditas ir miokarditas.
Širdies ataka
Siekiant užtikrinti, kad CK-MB serumo padidėjimas būtų veiksmingai susietas su širdies pažeidimais, svarbu įvertinti jo vertes bendroje aplinkoje, kurioje taip pat atsižvelgiama į bendrą kreatino kinazės ar kitų širdies pažeidimo žymenų lygį.
Be to, norint diagnozuoti infarktą, labai svarbu įvertinti laiką, ty CK-MB serumo padidėjimo laiką, palyginti su simptomų atsiradimu.
Po miokardo infarkto CK-MB fermentas:
- Ją galima nustatyti jau praėjus trims valandoms po nekrozės pradžios;
- Ji pasiekia maksimalias vertes nuo 18 iki 24 valandų po įvykio;
- Jis normalizuojasi per 36–72 valandas.
Todėl CK-MB diagnostinis jautrumas miokardo infarkto atžvilgiu yra labai mažas, jei dozė atliekama per tris valandas nuo krūtinės anginos simptomų pradžios, bet žymiai pailgėja, praėjus laikui, pasiekus 100% tarp 8 ir 12 valandų po renginio.
CK-MB lygių stebėjimas laikui bėgant taip pat leidžia įvertinti užsikimšusios vainikinių arterijų reperfuzijos veiksmingumą, gautą fibrinolizės arba pirminės angioplastijos būdu; Kuo greičiau reperfuzija, tuo labiau išankstinis CK-MB didžiausias yra serumas.
Plazmos CK-MB galima nustatyti dviem skirtingais būdais: katalizinio aktyvumo nustatymas (CK-MB aktyvumas) ir baltymų masės nustatymas (CK-MB masė); pastarasis, neseniai įvestas, pirmenybė teikiama pirmajam geriausiam specifiškumui, ypač jei procentinis santykis CK-MB masė / CK iš viso> 5 įvedamas kaip slenkstinė vertė, tačiau padidėjęs santykio jautrumas dingsta, kai širdies pažeidimai yra susiję su skeleto raumenų pažeidimu.
CK-MB1 ir CK-MB2
Galima įvertinti dviejų fermento izoformų santykį: CK-MB1 ir CK-MB2. Pastarasis yra audinio izoformas, iš pradžių atpalaiduotas miokardo po infarkto, tada greitai konvertuojamas į periferinį lygį CK-MB1 izoformoje.
Paprastai vyrauja CK-MB1 izoforma, todėl CK-MB2 / CK-MB1 santykis atrodo mažesnis nei vienybė. Jei šis santykis viršija 1, 7 ribą, jis įgyja ūminio miokardo infarkto diagnostinę vertę.
CK-MB2 izofermentas serume gali būti aptiktas per 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ir pasiekia savo smailę per 6-9 valandas; todėl jis yra sukonfigūruotas kaip puikus ankstyvas ūminio miokardo infarkto žymeklis.
