Susiję straipsniai: Infekcinis endokarditas
apibrėžimas
Infekcinis endokarditas yra širdies vidinio pamušalo (vadinamosios endokardija) ir širdies vožtuvų uždegimas, kurį sukelia infekcija.
Normaliomis sąlygomis infekciniai agentai nesunkiai prisiliečia prie endokardo paviršiaus ir nuolatinis kraujo tekėjimas padeda išvengti širdies struktūrų kolonizacijos.
Infekcinis endokarditas atsiranda, kai mikroorganizmai - iš kitų kūno dalių (odos, burnos ertmės, žarnyno ar šlapimo takų) - išplitę per kraujotaką (bakteremija), įveikia normalų imuninį atsaką į infekcijas ir pasiekia širdį, kurioje jie įsitvirtina,
Veiksniai, lemiantys infekciją, yra įgytos ar įgimtos širdies ligos (pvz., Vožtuvų, reumato karščiavimas ir hipertrofinė kardiomiopatija) ir vožtuvo protezavimas.
Endokarditas taip pat gali atsirasti dėl invazinių dantų, medicininių ar chirurginių procedūrų.
Priežastiniai mikroorganizmai skiriasi priklausomai nuo infekcijos vietos ir bakteremijos šaltinio, tačiau dažniau endokardo infekcija yra bakterinė (streptokokai ir stafilokokai sukelia 80-90% atvejų). Infekciniai agentai gali organizuoti save formuodami masę, vadinamą "augmenija"; šie būdingi pakitimai susideda iš mikroorganizmų mikro kolonijų, įterptų į trombocitų, fibrino ir kelių uždegiminių ląstelių tinklą. Yra rizika, kad šios ląstelių masės veikia panašiai kaip kraujo krešuliai, sukelia embolinius reiškinius arba sukelia širdies nepakankamumą.
Endokarditas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Narkotikų, vartojančių intraveninius vaistus ir imuninės sistemos sutrikimus, rizika susirgti yra didesnė.
Infekcinio endokardito eiga gali būti besimptomė, subakute arba ūminė.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anemija
- anoreksija
- Aortite
- aritmija
- astenija
- ESR padidėjimas
- bakteriemija
- bakteriurija
- drebulys
- išsekimas
- palpitacija
- dusulys
- Drumstick pirštai
- Skausmas vienoje pusėje
- Krūtinės skausmas
- Blužnies skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- pabrinkimas
- Povandeninis kraujavimas
- hemoptizė
- Pleuros empiema
- karščiavimas
- Pleistos kojos
- Galvos skausmas
- mazgelis
- blyškumas
- Svorio netekimas
- petechijos
- pyuria
- proteinurija
- Kraujas šlapime
- Dusulys
- Nefritinis sindromas
- Nefrozinis sindromas
- Širdies sumišimas
- blužnis
- Klaidinanti būsena
- Naktinis prakaitavimas
- alpimas
- tachikardija
- tachipnėja
- kosulys
Kitos kryptys
Subakutinis endokarditas paprastai vystosi klastingai ir per kelias savaites ar mėnesius progresuoja lėtai. Dažniausiai simptomai yra nespecifiniai, neaiškūs ir apima: silpną, žemos kokybės karštį, naktinį prakaitavimą, nuovargį, svorio netekimą ir bendrą negalavimą. Taip pat gali pasireikšti šaltkrėtis, artralijos, širdies drebulys ir tachikardija.
Ūminio infekcinio endokardito simptomai yra panašūs į subakutinę formą, nors pastebima agresyvesnė eiga ir greitas širdies veiklos pablogėjimas.
Jei infekcinis endokarditas nėra gydomas, jis visada mirtinas. Uždegimas iš tiesų gali pažeisti arba sunaikinti endokardo audinius ir sukelti vietines bei sistemines pasekmes, kurios kelia grėsmę gyvybei. Vietiniu lygmeniu endokardo augmenijos gali sukelti vožtuvų stenozę, laidumo sistemos sutrikimus, miokardo abscesus ir mikotinės aneurizmos. Sunkus širdies nepakankamumas, kuris gali sukelti mirtį, gali būti stiprus vožtuvo nepakankamumas. Infekcijos plitimas dėl susiliejimo gali sukelti aortito vystymąsi ir vožtuvų protezų infekcijas. Kita vertus, infekcinės endokardito sisteminės pasekmės daugiausia kyla dėl užsikrėtusios medžiagos embolizacijos ir į imuninį tarpininkavimą. Dešinės širdies sužalojimas gali sukelti septines plaučių emolijas. Šis reiškinys pasireiškia kosuliu, krūtinės skausmu ir hemoptuze ir gali sukelti plaučių infarktą, pneumoniją ar empyemą. Jei kairė širdis ištiko, embolija gali pasiekti bet kokį organą.
Infekcinės endokardito odos apraiškos apima petechijas (ant kamieno, konjunktyvos ir gleivinės), Janeway pažeidimus (ne skausmingus kraujavimo odos dėmės ant delnų ar kojų) ir spygliuotus kraujavimus po nagais.
Kita vertus, poveikis centrinei nervų sistemai apima trumpalaikius išeminius priepuolius, insultus ir kartais smegenų abscesų susidarymą.
Embolinis inkstas gali sukelti šoninius skausmus ir hematuriją, o blužnies srityje gali sukelti skausmą viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante.
Imuninių kompleksų apraiškos apima židinį ar difuzinį glomerulonefritą, Oslerio mazgelius (skausmingus poodinius eriteminius mazgus pirštų galuose) ir Rotho taškus ant tinklainės. Ilgalaikė infekcija gali sukelti splenomegaliją ar pirštų ir pirštų hippokratizmą.
Diagnostinis infekcinio endokardito patvirtinimas grindžiamas klinikinių požymių, ehokardiogramos ir kraujo kultūros nustatymu, siekiant įrodyti galimą mikroorganizmų buvimą. Gydymas apima ilgalaikę antimikrobinę terapiją ir, sunkiais atvejais, operaciją.
