Pagrindiniai simboliai
Medicininėje literatūroje neramių kojų sindromas (RLS) apibūdinamas kaip nemalonus nuolatinės apatinių galūnių dilgčiojimo pojūtis, daugiausia naktinis pasireiškimas. Mes nekalbame apie paprastą laikiną sutrikimą: neramių kojų sindromas yra tikras lėtinis neurologinės patologijos diskomfortas, kuris kankina nukentėjusiųjų mieguistumą.
Neramių kojų sindromas kartais gali būti painiojamas su kitais sutrikimais, kuriems būdingi panašūs simptomai: siekiant išvengti painiavos, labai svarbu diferencinė diagnozė.
Daugelis aneminių ligonių, turinčių neramių kojų sindromą, gali palengvinti geležies papildymą maistu; nėščioms moterims, linkusioms į šį sindromą, turėtų būti duodamos didesnės B12 vitamino ir folio rūgšties dozės (būtinos siekiant išvengti spina bifida ir sumažinti RLS atsiradimo riziką).
Straipsnio metu mes taip pat sutelksime dėmesį į kitus galimus gydymo būdus, kurie palengvina neramių kojų sindromo simptomus.
diagnozė
Nėra jokio specifinio diagnostinio testo, kad būtų galima nustatyti neramių kojų sindromą, visiškai įsitikinus. Tačiau Nacionaliniai sveikatos institutai sudarė stebimų diagnostinių kriterijų, bendrų visiems pacientams, turintiems neramių kojų sindromą, sąrašą:
- Ekstremalus poreikis perkelti apatines galūnes, kad būtų atsipalaiduota nuo parestezijų ir dilgčiojimo kojose
- Kojų judesio simptomų gerinimas (trina, sustingimas, tempimas, kėlimas ir kt.)
- Požymių pasunkėjimas, ypač miego metu
- Po cirkadinio ritmo simptomai pagerėja ir pablogėja: diskomfortas naktį intensyvėja ir pradeda mirti auštant
Be šių svarbių kriterijų laikymosi, gydytojas gali įtarti neramių kojų sindromą, klausydamas ir atidžiai įvertindamas paciento nurodytus simptomus. Dažnai auka negali išsamiai apibūdinti suvokiamo skausmo; nėra neįprasta, kad erzinantis suvokimas apibūdinamas su terminais "šliaužiantis skausmas", "dilgčiojimas", "kojų tempimas", "galūnių niežulys", "mėšlungis skausmas".
Kartais gydytojas gali paskirti pacientui kraujo tyrimus, kad pašalintų kitas galimas ir įtariamas ligas. Tik retai reikia atlikti miego vertinimo bandymą.
Diferencinė diagnostika
Neramių kojų sindromo diferencinė diagnozė turėtų būti sprendžiama:
- Akatizija: tai yra tam tikras psichomotorinis sindromas, kuriam būdingas nesugebėjimas stovėti, susijęs su nerimu, agitacija, parestezija ir neramumu. Skirtingai nuo neramių kojų sindromo, akatizija nėra susijusi su cirkadiniu ritmu, o judėjimas taip pat negali pagerinti.
- Kojų mėšlungis: tai priverstiniai raumenų susitraukimai apatinėse galūnėse, labai skausmingi ir apčiuopiami, beveik visada vienašališki. Kojų mėšlungis, panašiai kaip neramių kojų sindromo simptomai, taip pat dažnai valdomas cirkadiniu ritmu; tačiau spazmai yra būdingi raumenų sąstingiui, kuris nėra RLS sindromo atveju.
- Skausmas kojose ir kojose po įtempto darbo
- Neuropatijos. Šiam sutrikimui būdingi simptomai gali būti lengvai supainioti su RLS sindromu. Tačiau, neuropatijos kontekste, kojų judesiai paprastai nėra susiję su motoriniu neramumu, o simptomai nepagerėja judesiu.
- Giliųjų venų trombozė ir pertrauka : šioms ligoms sergantiems pacientams būdinga šalta ir patinusios galūnės, o ne nemalonūs neramių kojų sindromo elementai. Be to, kraujagyslių ligų simptomai nepasireiškia cirkadiniu ritmu ir nepagerina judėjimo; pertrauka, atvirkščiai, akcentuojama judesiu.
priežiūra
Norėdami sužinoti daugiau: neramių kojų sindromas
Nėra visiškai ryžtingo gydymo neramių kojų sindromui. Bet kokiu atveju, norint paskatinti gydytoją pasirinkti tinkamiausius vaistus, palengvinančius jų simptomus, būtina ieškoti priežasties. Tinkama ir specifinė terapija gali ištaisyti paciento klinikinį profilį, gerinti gyvenimo kokybę.
Ligoninės patologinės būklės gydymas palengvina neramių kojų sindromo simptomus: nuo to, kas pasakyta, suprantama, kad diagnostinis vertinimas yra būtinas gydymui.
Kai neįmanoma nustatyti konkrečios priežasties, gydymas yra orientuotas į paciento gyvenimo būdo keitimą ir, prireikus, į vaistų vartojimą. Gydymo metu ypač naudingi tempimo pratimai, konkretūs masažai ir karštos vonios.
Prisiminkite, kad kai kurių farmakologinių specialybių, pvz., Antidepresantų ir antiemetikų, vartojimas gali sustiprinti simptomus, susijusius su neramių kojų sindromu.
Kokie dažniausiai naudojami vaistai neramių kojų sindromui?
Padidinti: vaistai kojų sindromui be poilsio
- Neramių kojų sindromas, priklausantis nuo geležies stygiaus, turi būti gydomas karo terapija, kuri turi būti tęsiama tol, kol feritino koncentracija kraujyje viršija 20-50 mcg / l.
- Lyginant su sveikomis, nėščios moterys, turinčios neramių kojų sindromą, turėtų būti labiau papildytos vitaminu B9 (folio rūgštimi) ir B12. Trumpai prisimename, kad nėščios moterys visada turėtų papildyti dietą su folio rūgšties papildymu, kuris yra būtinas apsaugant negimusį kūdikį nuo spina bifida. Esant polinkiui į neramių kojų sindromą, nėščioms moterims reikia skirti daugiau vitamino B9.
- Kai neramių kojų sindromas labai sveria miego kokybę, galite pasinaudoti daugelio vaistų pagalba:
- raminamieji preparatai (pvz., klonazepamas)
- antiparkinsoniniai vaistai: ropinirolas ir pramipeksolis (FDA patvirtintas neramių kojų sindromui gydyti). Be to, levodopos ir karbidopos (Sinemet) derinys ypač skirtas kojų judesių mažinimui RLS kontekste.
- Antiepilepsiniai vaistai: es. gabapentinas
- antiparkinsoniniai vaistai: benzodiazepinai. Šių aktyvių ingredientų skyrimas nėra naudingas, kad sumažėtų kojų skausmas, bet būtų skatinamas miegas pacientams, sergantiems RLS sindromu.
- Opioidiniai vaistai: kodeinas, oksikodonas (laikomi antraeiliais vaistais neramių kojų sindromo gydymui).
Prieš vartojant bet kokią veikliąją medžiagą, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Pernelyg didelis vaistų vartojimas gali sustiprinti neramių kojų sindromo simptomus.
