bendrumas
Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas yra nedidelis pepetidas, kurį gamina hipotalamas. Taip pat žinomas kaip TRH (akronimas iš anglų kalbos „ tirotropino atpalaiduojantis hormonas “), kurį išskyrė hipotalamas, jis pasiekia priekinį hipofizį, kur jis skatina hormonų išsiskyrimą: tirotropiną (TSH), prolaktiną (kuris užtikrina pieno tiekimą pabaigoje). nėštumo metu) ir augimo hormono (GH).
Esant hipotirozei, endokrinologo pareiga yra įsitikinti, ar reikia priskirti „atsakomybę“ dėl skydliaukės neimuliacijos.
- Dėl hipofizės, kuri dėl įvairių priežasčių neslepia TSH (pvz., Hipofizės navikai ar traumos);
- Hipotalamas, kuris nesukuria TRH, neskatina hipofizės išskirti TSH.
ką
TRH yra ir maža molekulė, susidedanti iš trijų aminorūgščių: piroglutamo rūgšties, histidino ir prolino.
Hormono tikslas yra priekinis hipofizis (adenohypophysis).
Biologinis vaidmuo ir funkcijos organizme
TRH - tirotropino atpalaiduojančio hormono akronimas - yra hipotalaminis tripeptidas, turintis svarbų endokrininį poveikį. TRH iš tikrųjų veikia tam tikras priekinės hipofizės ląsteles, skatindamas jas išskirti TSH ir prolaktiną. TSH, savo ruožtu, kaip tikslinį organą yra skydliaukė, kur ji didina sintezę ir hormonų sekreciją, padidindama T3 ir T4 išsiskyrimą.
Be stimuliuojančio prolaktino ir TSH sekrecijos, TRH turi papildomų veiksmų, kurie dar nėra visiškai išaiškinti. Ne atsitiktinai, pirmtako pavidalu (pro-TRH), jis išskiriamas daugelyje papildomų hipotalaminių audinių, tokių kaip skydliaukė (parafolikulinės C ląstelės), kasa, miokardas ir reprodukciniai organai.
Nes jis matuojamas
TRH testas, taip pat žinomas kaip TSH stimuliavimo testas, yra naudingas testas skydliaukės tyrimui ir, kiek mažiau, tirti galimas moterų nevaisingumo priežastis.
Tam tikrais atvejais hipotirozės tyrimas yra būtinas, siekiant patikrinti, ar skydliaukės nesugebėjimas gaminti skydliaukės hormonų priklauso nuo:
- Skydliaukės pokyčiai (pirminė hipotirozė);
- TSH (skydliaukės stimuliuojančio hormono) priekinės hipofizės, skydliaukę stimuliuojančio hormono (hipofizinės antrinės hipotirozės), praleistas spaudimas;
- Hipotalamio nesugebėjimas išskirti TRH (hipotalaminis hipotirozė).
Bandomasis bandymas TRH
Po eksogeninio TRH vartojimo TSH koncentracija plazmoje pasiekia 20-30 minučių. TSH koncentracijos neveikimas iki 200 μg TRH injekcijos stebimas esant hipertirozei, antrinei hipotirozei, susijusiai su hipofizės nepakankamumu, ir gydymu deksametazonu ar kortikosteroidais. Pacientams, sergantiems pirminiu hipotiroze, dėl skydliaukės problemų pasireiškė perdėtas atsakas į šį tyrimą.
Norint įvertinti paciento reakciją į TRH injekciją, akivaizdu, kad reikia lyginti pogrupio TSH lygius su baziniais; todėl tyrimas reikalauja dvigubo veninio kraujo mėginio ėmimo.
Vertinant TSH hipofizės rezervą, TRH stimulo testas gali įvertinti prolaktino hipofizės rezervą. Po hormonų injekcijos prolaktinemija pasiekia aukščiausią lygį per 10–30 minučių. Nepavyko reaguoti į TRH stebint panhipopituitarizmui ir asmenims, sergantiems proliferuojančiais augliais, turinčiais hiperprolaktinemiją.
Normalios vertės
Paprastai, įvedus TRH stimuliacijos bandymo metu, stebimi šie atsakymai:
- Prolaktinas padidina 2–15 kartų pusvalandį po injekcijos ir stabilizuojasi per 90-120 minučių;
- TSH padvigubėja per 20-30 minučių nuo injekcijos, o didžiausia vertė yra didesnė nei 10 mU / ml.
TRH High ir Low - priežastys
Normali TRH funkcija gali būti pažeista, jei yra pažeista hipotalamijos ląstelės, kurios sintezuoja hormoną.
SSH
Jei TSH yra didelis ir padidėja po stimuliacijos, tai yra hipotirozės požymis; kita vertus, jei TSH nepadidėja, tikėtina, kad hipertirozė yra.
Hipotiroidinio tyrimo metu lengvas teigiamas atsakas nukreipia diagnozę į hipofizės sužalojimą.
prolaktinas
Pacientui, kuriam nustatyta pernelyg didelė prolaktino sekrecija, teigiamas tyrimo rezultatas sukelia ne hipofizės priežastį, o neigiamas rezultatas gali reikšti hipofizės (adenomos) sužalojimą.
Kaip matuoti
TRH tyrimas apima sintetinio hormono skyrimą pacientui, identišką natūraliam produktui. Vėliau TSH matuojamas nustatytu laiku.
Todėl tai yra dinamiškas bandymas : bazinės dozės (pirmoji TSH dozė) po 200 mikrogramų TRH intraveninės inokuliacijos; tada dar 5 venos kraujo mėginiai imami 15, 30, 45, 60 ir 90 minučių atstumu nuo bazinės dozės, kad būtų galima įvertinti hormoninį atsaką į šią stimuliaciją.
TRH tyrimas prolaktino sekrecijos tyrimui paprastai reikalauja 6 mėginių, paimtų per 2 valandas po TRH injekcijos, 15 minučių atstumu vienas nuo kito.
paruošimas
Prieš bandymą būtina stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, per kuriuos įleidžiamas vidutinio vandens kiekis.
Kad išvengtumėte kartotinio rankos venų įpurškimo, taikoma adatos kanulė, kuri pašalinama, kai pacientas baigia tyrimą. Kaip ir visi egzaminai, kuriuose cheminė medžiaga yra skiriama, būtina pasirašyti informuotą sutikimą.
Rezultatų aiškinimas
TRH bandymas naudojamas siekiant nustatyti, ar skydliaukės blogą veikimą sukelia:
- Pačios skydliaukės nepakankamumas (pirminis hipotirozė);
- Liaukos neimuliacija TSH (antrinė hipotirozė).
Sušvirkštus TRH, 5 skirtingi atsakymai (TSH pokyčiai) gali būti nustatyti priklausomai nuo disfunkcijos tipo:
- Objektas, turintis normalią skydliaukės funkciją : po 30 minučių nuo stimuliacijos pastebėtas fiziologinis TSH vertės padidėjimas;
- Primityvus hipotirozė : perdėtas TSH padidėjimas po 30 minučių (3-4 kartus didesnis už pradinę vertę);
- Hipofizės hipotirozė : TSH padidėjimas po 30 minučių;
- Hipotalaminė hipotirozė : TSH padidėjimas laikui bėgant (praėjus ne mažiau kaip 60 minučių);
- Hipertiroidizmas : TSH padidėjimas, palyginti su pradiniu, nėra.
Praktiškai fiziologinis TSH reikšmių padidėjimas nenustatomas tais atvejais, kai sutrikimas yra hipofizė. Tokiu atveju hipofizė nereaguoja į stimulą, o pradinės TSH vertės jau mažėja po stimuliacijos TRH. Priešingai, jei hipofizė yra jautri TRH, tačiau šis hormonas nėra gaminamas iš hipotalamos, po 60-90 minučių nuo stimuliacijos hipofizis pradeda gaminti TSH.
