bendrumas
Tyroksinas (arba T4 ) yra pagrindinis skydliaukės gaminamas jodo hormonas; visų pirma, tai sintezuojama liaukos folikulinėmis ląstelėmis, pradedant nuo tiroglobulino (Tg).
Kraujo T4 hormonas cirkuliuoja, jungiantis prie transportavimo baltymų; mažesnė kvota, vadinama FT4, yra laisvos formos (nesusieta).
Tiroksino kiekio nustatymas (bendras arba nemokamas) yra naudingas skydliaukės ligų įvertinimui ir bet kokių nenormalių TSH verčių paaiškinimui.
ką
Tiroksinas arba tetraiodotironinas - paprasčiausiai žinomas kaip T4 molekulinei struktūrai, kuriai būdingos 4 jodo molekulės - yra pagrindinis skydliaukės hormonas, išskiriamas folikulų skydliaukės ląstelėmis.
Įpilant į kraują, dėl lipofilijos, kuri stabdo jo tirpumą vandenyje esančiuose skysčiuose, pvz., Kraujyje, tiroksinas daugiausia susijęs su vadinamuoju TBG (akronimas skydliaukės rišamojo globulino, tiroksino surišimo globulino), ir kiek mažiau albumino ir transtiretino.
Tiroglobulino ir laisvo T4 svarba
Dėl mažos skydliaukės hormonų koncentracijos plazmoje TBG retai prisotinta virš 25%; tai reiškia, kad, nepaisant mažos koncentracijos kraujyje, TBG paprastai yra didesnis už skydliaukės hormonų, kuriuos galima prijungti, kiekį.
Siekiant įgyti biologinį aktyvumą ir reguliuoti metabolizmą tikslinėse ląstelėse, tiroksinas nebūtinai turi atskirti nuo šio baltymo; todėl jau kelerius metus mes norėjome matuoti laisvos frakcijos (laisvos T4 ), o ne absoliučių (plazmos) koncentraciją plazmoje (iš viso T4 ).
Ryšys tarp dviejų frakcijų - laisvos ir bendros - paprastai priklauso nuo organizmo poreikių ir skydliaukės veiklos; taip ir „ hipotiroze, o bendras tiroksino kiekis gana mažas (bent jau teoriškai) bendras T4 / laisvas T4 santykis pasisavino laisvą dalį, tuo tarpu hipertirozės atveju (skydliaukės hormonų perteklius), susieta frakcija TBG bus proporcingai didesnis nei laisvas (iš tikrųjų, išlaikant baltymus susietą tiroksiną, organizmas stengiasi apsisaugoti nuo neigiamo jo buvimo viršijimo poveikio).
Priešingu atveju gali pasireikšti situacijos, kai pacientas pasireiškia hipertiroidu pagal tiroksino absoliučią vertę, tačiau neparodo tipinių šios būklės požymių ir simptomų; taip yra, pavyzdžiui, estrogeninio gydymo moterims, kuriose didelis estrogenų kiekis gali padidinti TBG sintezę ir prisijungimą prie skydliaukės hormonų; palyginti su mažesne laisvos T4 koncentracija, organizmas stengiasi kompensuoti padidindamas šių hormonų sintezę, stimuliuojamą hipofiziniu hormonu TSH; todėl turėsime aukštas bendras T4 reikšmes, aukštas TBG reikšmes ir laisvosios T4 normaliosios vertės. Priešinga situacija atsiranda gydant kortikosteroidais arba kepenų liga, veiksniai, mažinantys TBG sintezę kepenyse.
Apibendrinant : nors bendras T4 reikšmes gali paveikti skydliaukės hormonus jungiančių plazmos baltymų kiekis, laisvo T4 matavimas, nepriklausomai nuo šio veiksnio, yra patikimesnis diagnostikos tikslais.
TSH reikšmių svarba
Kitas svarbus aspektas yra T4 ir TSH verčių palyginimas. Mes minėjome, kaip šis hormonas, kurį išskiria kaukolės centre esanti hipofizė, skatina skydliaukę gaminti daugiau hormonų. Esant hipotirozei, todėl mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, logiška tikėtis aukšto TSH kiekio, siekiant paskatinti skydliaukę gaminti daugiau T4; atvirkščiai, hipertirozės atveju logiška tikėtis mažų TSH verčių.
Tačiau yra išimčių, kurios išeina iš šios taisyklės; pavyzdžiui, hipofiziniai adenomai, galintys padidinti ar sumažinti TSH, išskirto nepriklausomai nuo T4 ar T3, dalį; TSH lygiai taip pat atrodo maži Graves-Basedow liga, kai nenormalūs antikūnai jungiasi prie hormonų receptorių, imituojančių biologinius stimuliuojančius veiksmus dėl T3 ir T4 sintezės.
Be šių ir kitų retų ligų, taip pat svarbu matuoti TSH koncentraciją plazmoje, kad būtų galima stebėti pakaitinės terapijos veiksmingumą, atliekant hipotirozę. Pavyzdžiui, didelės TSH vertės gali reikšti nepakankamą skydliaukės hormonų (pvz., Eutirokso) vartojimą; ir atvirkščiai.
Nes jis matuojamas
Tiroksino tyrimai yra naudingi vertinant skydliaukės funkciją .
Krauje galima nustatyti ir laisvąją hormono (nesusijusios) formą, ir bendrą (susietą formą + laisvą formą).
Tiroksino nustatymas paprastai naudojamas kaip priemonė skydliaukės ligų diagnostikai ir stebėjimui.
Kada reikia T4 hormono testo?
T4 hormono nustatymą nurodo gydytojas šiais atvejais:
- Įvertinti skydliaukės funkciją;
- Remti skydliaukės ligų diagnozę;
- Dėl naujagimių hipotirozės patikrinimo;
- Stebėti anksčiau diagnozuotų skydliaukės ligų gydymo eigą ir efektyvumą.
Normalios vertės
T4 nustatymui nėra vienarūšių normalių verčių. Etaloniniai intervalai įvairiose laboratorijose gali skirtis, nes jie priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Paciento amžiaus ir lyties, analizės metodų ir naudojamų prietaisų.
Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su intervalais, apie kuriuos pranešta tiesiogiai analizės ataskaitoje. Taip pat reikia nepamiršti, kad rezultatus turi vertinti gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
T4 Aukštas - priežastys
Padidėjusios tiroksino vertės rodo, kad:
- hipertireozė;
- Toksiškas gūžys;
- Skydliaukės uždegimas (tiroiditas);
- Hashimoto tiroiditas pradiniame etape.
T4 Žemas - priežastys
Sumažintas tiroksino kiekis daugiausia priklauso nuo:
- hipotireozė;
- Endeminis gūžys;
- Hashimoto tiroiditas pažengusiame etape.
Kaip matuoti
Tyroksino tyrimas atliekamas paprasčiausiai imant kraują iš rankos venų.
paruošimas
Kraujo mėginiai tiroksinui nustatyti paprastai atliekami ryte. Gydytojas nurodys, ar reikia būti nevalgius.
Paprastai T4 koncentracija plazmoje nėra paveikta subjekto gyvenimo būdo, todėl paprastai nereikalaujama pasninkavimo ar susilaikymo nuo tam tikros veiklos.
Reikia prisiminti, kad kai kurių vaistų vartojimas gali trukdyti nustatyti T4. Dėl šios priežasties patartina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
Jei pacientas vartoja skydliaukės hormonus, rekomenduojama pasitraukti prieš paros dozę.
Rezultatų aiškinimas
| Normalios skydliaukės vertės | |
| Visas tiroksinas (T4) (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Laisvas tiroksinas (T4) (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| trijodtironino (T3) bendras kiekis (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| laisvas trijodtironinas (T3) (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmol / l |
| Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (arba tirotropinas) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| PASTABA: normalus intervalas gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos; be to, kartais naudojami įvairūs matavimo vienetai (pvz., mcg / dl ir ng / dl), ir šiuo atveju skaitmeninės vertės visiškai skiriasi nuo išvardytų. Vertės taip pat gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir nėštumo. Dėl visų šių priežasčių rekomenduojame remtis analizės liudijime nurodytais įprastais intervalais . | |
Apskritai, didelis T4 kiekis yra skydliaukės, kuri yra pernelyg aktyvi, šnipai, kurie sukelia pernelyg daug skydliaukės hormonų, sukonfigūruodami klinikinį hipertirozės vaizdą:
- tachikardija;
- nerimas;
- Svorio netekimas;
- Šilumos ir netoleravimo jausmas esant aukštai temperatūrai;
- Miego sutrikimas;
- Išsibarsčiusios drebulys;
- Silpnumo jausmas;
- Padidėjęs jautrumas šviesai;
- nervingumas;
- Nagų ir trapūs plaukai.
| SSH | T4 | T3 | aiškinimas |
| aukštas | normalus | normalus | Vidutinė hipotirozė (subklininė) |
| aukštas | žemas | Žemas arba normalus | Posterinė hipotirozė |
| NORMA. | normalus | normalus | Eutiroidizmas (sveikas pacientas) |
| žemas | normalus | normalus | Vidutinė hipertirozė (subklininė) |
| žemas | Aukštas arba normalus | Aukštas arba normalus | Posterinis hipertirodizmas |
| žemas | Žemas arba normalus | Žemas arba normalus | Retas hipotirozė hipofizė (antrinė) |
Priešingai, mažas T4 kiekis kraujyje rodo skydliaukės nepakankamumą ; tokiomis aplinkybėmis liauka nesukuria pakankamai hormonų ir klasikiniai hipotirozės simptomai daugeliu atvejų yra priešingi ankstesniems:
- Svorio padidėjimas;
- Sausa oda;
- Vidurių užkietėjimas;
- Netolerancija esant žemai temperatūrai;
- nuovargis;
- Menstruacijų pažeidimas;
- Plaukų slinkimas;
- Edema.
Narkotikų įtaka T4 vertėms
Daugelis vaistų gali sumažinti arba padidinti bendrą T4 lygį; tarp pirmųjų prisimename anabolinius steroidus, androgenus, skydliaukės vaistus (propiltiouracil ir metimazolį), alfa interferoną, interleukiną 2, ličio, propanololio ir fenitoino; kita vertus, jie gali padidinti bendrą T4 lygį: kontraceptines tabletes, chlorofibratą, estrogenus ir metadoną. Dėl šios priežasties prieš atliekant T4 kraujo tyrimą svarbu informuoti gydytoją apie bet kokius farmakologinius gydymo būdus. Paprastai šių vaistų laisvųjų T4 reikšmės neturi.
Nėštumas ir stresas
Nėštumas gali būti susijęs su nedideliu viso T4 kiekio padidėjimu, nes ji linkusi padidinti TBG sintezę.
Kai organizmas serga arba stipriai veikia, periferinė T3 sintezė mažėja; todėl dauguma ligoninių ir cachektinių pacientų turi mažą T3 ir T4 koncentraciją plazmoje.
