diagnozė
Dažniausiai už kandidozę atsakingos rūšys yra Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyras, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Paprastai diagnozė atliekama naudojant buferio medžiagą iš mielių gautų pažeidimų, po to analizuojant ją optiniu mikroskopu ir kultūroje. Šis paskutinis etapas yra sėjamos medžiagos, paimtos ant kietų dirvožemių (dažniausiai naudojama „Sabouraud“), ant kurios per 24 valandas atsiranda lygios, baltos arba kreminės spalvos kolonijos, kurių išvaizda yra nepermatoma. Būtina nustatyti visų iš kraujo išaugintų mielių rūšis, smegenų skystį ir chirurginius mėginius (sterilius šaltinius). Be to, turi būti nustatyti laboratoriniai standartai, nustatantys mielių iš krūmynų, šlapimo, makšties tamponų ir kitų ne sterilių šaltinių, nes mielės gali būti įprastos mikrobinės floros dalis arba laikinos kolonizatoriai.
Taip pat yra greitas (kelias minutes) ir patikimas „ Candida albicans“ identifikavimo testas, vadinamas gijų tyrimu .
Gydymas ir prevencija
Naudingi vaistai
Imunokompetentingam pacientui odos ir gleivinės ligos atveju dažniausiai skiriamas vietinis gydymas (tepalu), ir, išskyrus nagų grybelį (onichomikozę), paprastai pasireiškia geras klinikinis atsakas.
Odos, burnos ir vulvo-vaginalinės kandidozės atveju paprastai pakanka vietinių terapijų su nystatinu, mikonazolu arba, rezistentiniais atvejais, kitais antimikoziniais azolo dariniais, skirtais per burną, pvz., Ketokonazolu ir flukonazolu .
Vis dėlto turime nepamiršti, kad visi azolo dariniai yra fungostatiniai (ty jie nepašalina grybelio, bet blokuoja replikaciją ir motyvaciją, todėl imuninės sistemos laikas ją pašalinti) ir liga gali pasikartoti po gydymo nutraukimo.
Esant stemplės kandidozinei infekcijai, geri rezultatai gaunami su geriamaisiais azolais ( ketokonazolu, flukonazolu, itrakonazolu ).
Lėtine gleivinės odos kandidoze gydymas azoliu dažnai yra veiksmingas, tačiau atkryčiai yra beveik pastovūs.
Taip pat perskaitykite: „Candida“ vaistai »
probiotikai
Labai svarbu, kai gydymas antibiotikais, ypač ilgą laiką, turi būti atliekamas per visą gydymo laikotarpį ir kitą savaitę pieno rūgšties papildų (laktobacilių) per burną ir moterims kiaušinių pavidalu. makšties prevenciniais tikslais, subalansuoti virškinimo trakto ir makšties bakterijų florą ir užkirsti kelią kandidozės atsiradimui.
Prevencija antibiotikų gydymo atveju
Atsinaujinantys ar imunosupresuoti asmenys ir moterys, ypač linkusios vystytis Candida vulvo-vaginito, taip pat galima imtis bet kokio gydymo antibiotikais kitais atvejais, mažos dozės azolio dariniai, vartojami per burną per visą antibiotikų terapijos laikotarpį., visada prevenciniais tikslais.
Gydymas sisteminių infekcijų atveju
Sisteminės ligos terapija skiriasi priklausomai nuo dalyvaujančio organo ir paciento imuninės būklės. Sisteminei ligai, ypač sunkioms plaučių formoms ir sepsiams, amfotericinas B turėtų būti vartojamas atskirai arba kartu su 5-fluorocitozinu.
Chirurginis gydymas paprastai reikalingas endokarditui gydyti.
Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, grybelinės infekcijos sukelia daug daugiau problemų, nes pagrindinės imunosupresijos priežastys turi būti ištaisytos, kad būtų užtikrintas maksimalus priešgrybelinis gydymas. Intubuotiems ar kateteriais sergantiems pacientams reikia ypač atidžiai stebėti; kateteriai ir infuziniai vamzdžiai turi būti dažnai keičiami, kad būtų išvengta užteršimo ir kolonizacijos židinių susidarymo.
AIDS sergantiems pacientams po gydymo sustabdomas recidyvas, tačiau nuolatinė profilaktika gali sukelti Candida albicans atsparumą arba Candida veislių, kurios yra mažai jautrios priešgrybeliams ( Candida, krusei, Candida glabrata ), atranką. pageidautina periodiškai keistis suspensijos laikotarpiais.
