priežastys
Šlapimo pūslės vėžį sukelia nenormalus kai kurių šlapimo pūslės ląstelių vystymasis, kurie dėl genetinių mutacijų praranda natūralų jautrumą augimą ir proliferaciją reguliuojantiems mechanizmams.
Kai šios ląstelės dauginasi, sukeldamos daugiau ar mažiau ekspansinę neformaciją, kalbame apie gerybinius šlapimo pūslės navikus, o kai jie įgyja gebėjimą įsiveržti į aplinkinius audinius ir organus - pakeičia įprastas ląsteles - mes kalbame apie piktybinius šlapimo pūslės navikus ar karcinomas. šlapimo pūslės.
epidemiologija
Šlapimo pūslės vėžys yra labiausiai paplitusi šlapimo takų forma, o bendras piktybinių navikų scenarijus sudaro 3-4% visų atvejų (dažniausiai yra krūties, plaučių, \ t kolorektalinis ir prostatos). Jis taip pat užima ketvirtą vietą tarp piktybinių navikų, turinčių įtakos vyrų lytį ir aštuntą vietą tarp moterų lyties.
Šlapimo pūslės naviko tipai
Šlapimo pūslės vėžys gali paveikti įvairių tipų ląsteles, darančias įtaką ligos raidai ir jos gydymui. Tarp labiausiai paplitusių šlapimo pūslės vėžio formų minime:
- pereinamoji ląstelių karcinoma (arba urotelio karcinoma ): tai dažniausiai pasitaikanti naviko forma (apie 90% atvejų); išsivysto ląstelių, kurios sudaro vidinį šlapimo pūslės sienelės pamušalą, lygmeniu (gleivinė, sudaryta iš pereinamojo sluoksnio epitelio, ty audinio, kuriame ląstelių sluoksnių skaičius ir jų forma skiriasi priklausomai nuo to, ar šlapimo pūslė yra pilna ar tuščia ). Ta pati ląstelių rūšis taip pat apima šlaplės ir gimdos vidines sienas, kurios yra tolimesnės vietovės, kurioms gali kilti šio naviko forma.
- Kalnų ląstelių karcinoma : apima plokščias ir plonas ląsteles, kurios gali susidaryti šlapimo pūslėje, reaguojant į ilgą infekcinį ar dirginantį procesą. Kaip matysime vėliau, ši vėžio forma paveikia visas planetos sritis, kuriose yra paplitusi parazitinė infekcija (schistosomozė).
- Adenokarcinoma (1-2% atvejų): kilusi iš šlapimo pūslės liaukos komponento ląstelių; net ir šis naviko formos mūsų šalyje yra gana retas.
simptomai
Gilinti: simptomai Šlapimo pūslės vėžys
Deja, kaip ir dauguma piktybinių navikų, nėra ankstyvųjų simptomų, būdingų šlapimo pūslės vėžiui. Dažniausiai prisimename pirmiausia hematuriją (kraują šlapime), po to sekantį „pollachiuriją“ (dažnas šlapinimasis), stranguriją (skausmingą šlapinimą), tenesmus (nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmą), pertrūkiusį šlapinimą, šlapimo takų infekcijas ir pilvo skausmą. ir (arba) nugaros. Dėl kraujo buvimo šlapime, kuris yra 80% atvejų pasireiškimo požymis, dažniausiai kraujavimas matomas plika akimi; tokiu būdu šlapimui suteikia ryškiai raudonos arba rūdžių raudonos spalvos, dažnai maišant su krešuliais. Visi šie simptomai yra dažni ir kitose urologinėse ligose, tokiose kaip gerybinė prostatos hipertrofija, šlapimo liūtis ir prostatos infekcijos, susijusios su lytiniu keliu plintančiomis ligomis.
Kai kuriems pacientams šlapimo pūslės vėžys gali išlikti visiškai besimptomis iki labai pažangių stadijų.
Rizikos veiksniai
Šlapimo pūslės vėžys pirmenybę teikia vyrams, o vyrų ir moterų santykis yra 3: 1. Šio naviko paplitimas yra linkęs didėti su amžiumi, yra aukštas 6-ojo ir 7-ojo gyvenimo dešimtmečio metu, o jis yra labai mažas iki keturiasdešimties metų.
Be lyties ir amžiaus, šlapimo pūslės vėžys yra susijęs su daugybe rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, lenktynėse akivaizdžiai labiau atsiskleidžia kaukazė, su santykiu 2: 1, palyginti su juoda. Šlapimo pūslės vėžio rizika rūkantiems yra dvigubai didesnė nei nerūkančiųjų, ypač tiems, kurie jau seniai gyvena ir sunaudoja 10 ar daugiau cigarečių per dieną. Todėl tarp visų korekcinių rizikos veiksnių tabaginis įprotis tikrai yra svarbiausias.
Padidėjusi šlapimo pūslės vėžio rizika yra susijusi su daugeliu pramoninių ir profesinių procesų, kurie darbuotojui kelia policiklinių aromatinių angliavandenilių, pavyzdžiui, 2-naftilamino ir 4-aminobifenilo. Todėl tekstilės pramonės, dažų, gumos ir odos darbuotojai, taip pat kalnakasiai, kaminų valymas, kirpėjai ir konservantų bei pesticidų aplikatoriai yra didesnės rizikos. Tačiau reikia pasakyti, kad pastaraisiais dešimtmečiais šių medžiagų naudojimas buvo palaipsniui mažinamas ir reglamentuojamas įstatymų.
Kitas gerai dokumentuotas rizikos veiksnys - ypač plokščiųjų ląstelių karcinoma - yra šlapimo pūslės infekcija, kurią sukelia Schistosoma Haematobium (endeminis parazitas tokiose šalyse kaip Tanzanija, Malavis, Egiptas, Irakas, Kuveitas ir kt.). Mūsų platumose rizika padidėja kitų tipų šlapimo uždegimu, lėtiniu ar kartotiniu, dažniausiai pasitaikančiais paraplegikoje ir pacientams, sergantiems kateterizacija arba turinčiais inkstų akmenų istoriją.
Pacientams, gydomiems chemoterapiniais vaistais, kurių pagrindas yra ciklofosfamidas ir ifosfamidas, yra didesnė rizika susirgti šlapimo pūslės vėžiu; analogiška kalba gimdos kaklelio vėžiui gydomiems pacientams.
Kai kurie dažniausiai vartojami vaistai yra susiję su šlapimo pūslės vėžio atsiradimu, ypač tų, kurie yra pagrįsti fenacetinu (analgetikas nebenaudojamas ir pakeičiamas paracetamoliu). Galiausiai, kalbant apie mitybą, atrodo, kad tai yra galimas sunkinantis veiksnys dėl pernelyg didelio riebalų, kavos ir dirbtinių saldiklių (ypač sacharinų ir ciklamatų) suvartojimo, ir apsauginis faktorius, atitinkantis pakankamą skysčių, vitamino C, vitamino A vartojimą. ir karotinoidų.
Apibendrinant galima daryti prielaidą, kad daugelis šlapimo pūslės vėžio epizodų sukelia kancerogenai, susiję su aplinkos veiksniais ir kuriems palanki tam tikra genetinė polinkis.
