bendrumas
Klausos praradimą sudaro dalinis ar visiškas klausos sutrikimas, kuris gali būti klasifikuojamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ar gilus klausos sutrikimas.
Siekiant užkirsti kelią klausos praradimui, galima imtis kelių priemonių, tačiau kai kuriais atvejais procesą neįmanoma pakeisti.
diagnozė
Pirmasis diagnostinis metodas - rinkti informaciją apie paciento ir jo šeimos medicininę istoriją, taip pat ištirti elgesį, galintį sukelti klausos praradimą (triukšmo poveikį, ototoksinių vaistų vartojimą ir tt). Gydytojas paprašys paciento pranešti apie visus simptomus, susijusius su klausos praradimu (tokiais kaip ausies skausmas, spengimas ausyse ar galvos svaigimas), apytikslę datą, kada jis pirmą kartą jaučiamas, ir ar tai laikui bėgant pablogėjo.
Tada gydytojas išnagrinėja ausis ir atlieka keletą paprastų testų, kad įvertintų:
- Klausos praradimo laipsnis ir charakteristikos (viena ar abi ausys);
- Klausos praradimo priežastis (kiek įmanoma);
- Tinkamiausios gydymo galimybės.
Otoskopinis tyrimas
Otoskopijos metu naudojamas instrumentas, vadinamas otoskopu, kuris nukreipia šviesą į ausį, leidžiančią ištirti tembolinę membraną ir išorinį klausos kanalą, ieškant tokių pakeitimų:
- Užsikimšimas, kurį sukelia ausų vaškas, skystas ar svetimas kūnas;
- Infekcija ausies kanalo lygyje;
- Infekcija vidurinėje ausyje (išsikišusi raudona tympaninė membrana);
- Skystis už ausies būgno (vidutinis vidurinės ausies uždegimas su efuzija);
- Klausos kanalo ar tympaninės membranos sutrikimai (perforacija, tympanosklerozė, gintaro arba kraujo skysčio buvimas, neįprasti pažeidimai ar augimas);
- Odos surinkimas vidurinėje ausyje (cholesteatoma).
Siuntimas specialistui
Po pirminio įvertinimo gydytojas gali nukreipti pacientą į antrinolaringologijos specialistą ir klausos priežiūros specialistą, kad būtų atlikti konkretūs bandymai, siekiant nustatyti paciento gebėjimą girdėti.
Kaulų ir oro laidumo bandymai (diapazono bandymai) naudojami pirmoji diskriminacija tarp laidžių klausos sutrikimų ir nervų trūkumo (reguliuojamoji šakutė yra Y formos metalinis objektas, kuris susiduria su stipriais žingsniais skleidžiančiomis garso bangomis), Jei įdėjote pirštą į ausis ir kalbate lėtai, vis tiek galite išgirsti balsą, nes kaukolės kaulai skleidžia garsą prie kaktos, apeinant vidurinę ausį. Kaulų laidumo teste gydytojas įdeda diapazoną prieš kaukolę, įdėjęs jį į laikinojo kaulo mastoidinę dalį (kaulų akcentas už ausies); šis tyrimas, vadinamas Weberio testu, leidžia išryškinti sensorineural klausos praradimą. Bandymas papildo „ Rinne“ testą - audiometrinį bandymą, leidžiantį greitai įvertinti laidų sutrikimą: specialistas paliečia reguliuojančią šakutę, kad ją vibruotų ir padėtų apie 2 cm nuo ausies ( oro laidumo bandymas ); jei subjektas girdi garsą su reguliuojančia šakute, esančia laikinojo kaulo mastoidinėje dalyje, bet ne tada, kai jis laikomas arti ausies, problema yra išorinės ar vidurinės ausies lygyje. Jei subjektas neatsako į abu dirgiklius, problema turi būti priskiriama receptoriams arba klausos takams.
Abu bandymai yra greitai ir lengvai atlikti atrankos testus, tačiau jie nepakeičia toninio audiometrijos, kuri leidžia nustatyti klausos praradimo mastą ir nustatyti pagrindines sutrikimo priežastis. Ši procedūra yra labiausiai paplitęs klausos testas: subjektas klauso įvairaus dažnio ir intensyvumo, kuris generuojamas nereguliariais intervalais; Tuo tarpu jo atsakymas įrašomas popieriuje, audiograma, kuri lyginama su etaloniniais parametrais. Audiograma yra standartizuota priemonė, leidžianti įrašyti klausos klausos slenkstį per orą ir kaulus.
Naujagimių atrankos programa
Reaguojant į girdimąjį patikrinimą iš karto po gimimo, ankstyvas hipakuzijos aptikimas, nors mažų vaikų klausos praradimas nėra lengvas. Tokiomis aplinkybėmis paprastai naudojamas tyrimas yra akustinės emisijos bandymas (OAE). Šis bandymas apima mažo zondo įdėjimą į išorinę ausį. Jei įmanoma, bandymas bus atliekamas, kai vaikas miega: zondas skleidžia mažus garsus ir patikrina, ar matuojamas atitinkamas ausies atsakas. Jei nėra reakcijos į otoakustinę emisiją, tai nebūtinai reiškia, kad vaikas turi klausos sutrikimų, tačiau tolesniems bandymams, kad būtų galima ištirti galimas priežastis.
gydymas
Klausos praradimas gali turėti didelės įtakos gyvenimo kokybei, įtakojantį gebėjimą bendrauti ir socialinius įgūdžius. Jei klausymas yra pažeistas, yra įvairių gydymo galimybių, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir klausos praradimo sunkumo.
- Transmisyvi klausos praradimas. Yra daug efektyvių laidžių problemų sprendimo būdų. Pagalbą galima suteikti paprasčiausiai didinant stimuliacijos intensyvumą, chirurgiškai pataisant tembolinę membraną arba veikiant klausos dalelėms, jei jie sugadinti, dirbtinai juos pakeičiant. Net ir vaško kamščio atveju, klausos praradimas yra grįžtamasis ir gydytojas gali tiesiog pašalinti kliūtį.
- Neurocheminis klausos praradimas . Tais atvejais, kai yra sensorineurinė žala, klausos praradimas yra nuolatinis, tačiau kai kurios parinktys vis dar gali pagerinti gebėjimą jausti ir bendrauti. Tai apima: klausos aparatus, cochlearinius implantus, kalbos mokymą ir švietimo bei socialinę paramą.
Klausos aparatai
Jei klausos praradimą sukelia vidinės ausies pažeidimas, klausos aparatas gali pagerinti klausos gebėjimą stiprinant suvokiamą garsą.
Klausos aparatas yra elektroninis įrenginys, kurį sudaro:
- mikrofonas (aptinka garsą);
- stiprintuvas (garsas tampa garsesnis);
- garsiakalbis (siunčia garsą į ausį, kad jis būtų girdimas);
- akumuliatorius (maitina elektroninius komponentus);
- garsumo reguliavimas (padidinti arba sumažinti garsą).
Šiuolaikinės klausos aparatai yra labai maži ir diskretiški ir gali būti dėvimi ausies viduje. Šie įrenginiai gali atskirti foninį triukšmą (pvz., Srautą) nuo triukšmo pirmame plane (pvz., Pokalbio). Tačiau klausos aparatai netinka visiems pacientams ir ne visada gali atkurti normalų klausos gebėjimą. Pavyzdžiui, jie negali būti veiksmingi pacientams, turintiems gilų klausos sutrikimą. Audiologas gali aptarti galimą klausos aparato naudą pacientui ir rekomenduoti tinkamiausią prietaisą. Tiesą sakant, klausos aparatai yra prieinami daugelyje modelių, kurie skiriasi pagal dydį ir naudojimo būdą prie ausies. Kai kurios yra pakankamai mažos, kad tilptų į ausies kanalą - tai funkcija, dėl kurios jie beveik nematomi, o kiti prisitaiko prie kanalo. Apskritai, mažesnis klausos aparatas taip pat yra brangesnis, mažiau galingas ir trumpesnis akumuliatoriaus tarnavimo laikas.
Pagrindinės klausos aparatai yra:
- Ausinės už ausies : taikomos už ausies. Garsas perduodamas į ausies kanalą, pritvirtinantį prie ausies vidų. Šios priemonės yra reguliariai naudojamos pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo, sunkus ar labai sunkus klausos sutrikimas. Kai kurių ausinių, esančių už ausies, tipai yra su dviem mikrofonais, kurie leidžia išgirsti netoliese esančius garsus arba sutelkti dėmesį į garsus, gaunamus iš konkrečios krypties. Ši funkcija gali būti ypač naudinga triukšmingoje aplinkoje.
- Intra- raliniai klausos aparatai : jie įkišti į ausies kanalą ir korpusas išsikiša, kad lengvai užpildytų išorinės ausies angą. Jie skirti vidutinio sunkumo ir sunkiam klausos praradimui.
- Klausos aparatai, išdėstyti kanale: jie tinka į ausies kanalą ir yra vos matomi. Šis klausos aparatas gali pagerinti lengvo ir vidutinio sunkumo klausos praradimą.
- Klausos aparatai, visiškai pritvirtinti kanale: jie suformuoti taip, kad tilptų į ausies kanalą ir galėtų pagerinti lengvas ar vidutinio sunkumo klausos praradimą. Tačiau jie nerekomenduojami esant sunkiam klausos praradimui.
- Kaulų laidumo klausos aparatai: jie rekomenduojami žmonėms, turintiems klausos praradimą, arba tiems, kurie negali dėvėti įprastų klausos aparatų . Šis prietaisas yra chirurgiškai išdėstytas mastoidinio kaulo lygyje. Kaulo laidumo klausos aparatas vibruoja, reaguodamas į garsus, kurie pasiekia mikrofoną, ir persiunčia stimulą, kuris pakeičia garsą.
Cochleariniai implantai
Jei vienas ar abu ausys turi sunkų klausos praradimą, gali būti pasirinktas implantas. Skirtingai nuo klausos aparato, kuris sustiprina garsą ir nukreipia jį į ausies kanalą, cochlearinis implantas (dar vadinamas „bionine ausimi“) dirbtinai kompensuoja sugadintas ar neveikiančias vidinės ausies dalis, tiesiogiai siunčiant į cochlearinę nervų kalbą ir aplinkos triukšmas.
Cochleariniai implantai susideda iš išorinio komponento (imtuvo mikrofono ir garso procesoriaus) ir vidinių dalių, kurios chirurgiškai įterpiamos po mastoido procesu, įskaitant priimančiąją ritę, elektroninį lustą ir elektrodų masyvą, kuris pasiekia cochlearinį nervą ir ji stimuliuoja. Kai išorinis įrenginio procesorius gauna mikrofono pasiektą garsą, jis jį analizuoja ir paverčia į signalus, kurie perduodami į vidinį imtuvą, dekoduotą mikroschema ir siunčiami elektros impulsų pavidalu į intraklearinius elektrodus, stimuliuojančius akustinio akustinio nervo pluoštus (arba vestibolococleare, jei norite). Tai reiškia, kad cochleariniai implantai tinka tik tiems žmonėms, kuriems normaliai veikia klausos nervai. Padidėjęs kontaktų skaičius ir pokyčiai implanto vietoje leidžia suvokti skirtingus pojūčius. Kartais branduolinis implantas yra skirtas suaugusiems arba vaikams, turintiems gilų sensorineurinį klausos praradimą abiejose ausyse ir kurie negali pasinaudoti tradicinėmis klausos priemonėmis. Kai kurie apytiksliai garso stimulai nėra suvokiami, tačiau individas turi išmokti atpažinti kai kurių garsų reikšmę.
prevencija
Užkirsti kelią klausos praradimui
Ausys yra trapios struktūros, kurios gali būti pažeistos daugeliu atvejų, ir ne visada įmanoma išvengti tokios žalos. Pavyzdžiui, klausos praradimas dėl vidutinio vidurinės ausies uždegimo gali būti užkirstas kelias ankstyvai diagnozei ir sprendžiant atitinkamas gydymo priemones.
Apskaičiuota, kad per pirminę prevenciją galima išvengti pusės visų klausos praradimo atvejų. Kai kurios iš šių paprastų profilaktinių strategijų:
- Imunizuoti vaikus nuo vaikų ligų, įskaitant tymų, meningito, raudonukės ir kiaulytės;
- Prieš nėštumą imunizuoti paauglių ir moterų reprodukcinį amžių prieš raudonukę;
- Sifilio ir kitų infekcijų tikrinimas ir galimas gydymas nėščioms moterims;
- Pagerinti prenatalinę ir perinatalinę priežiūrą, įskaitant saugaus gimdymo skatinimą;
- Venkite naudoti ototoksinius vaistus, jei jie nėra paskirti ir stebimi kvalifikuoto gydytojo;
- Stebėti vaikus, turinčius didelių rizikos veiksnių (pvz., Tuos, kurių anamnezėje yra kurtumas, tie, kurie gimė su mažu gimimo svoriu, naujagimių asfiksija, gelta arba meningitu);
- Sumažinkite ekspoziciją (tiek profesinį, tiek rekreacinį) garsiems triukšmams, naudodami asmenines apsaugos priemones.
Kitos prevencinės priemonės sumažina klausos praradimo riziką, kurią sukelia garsus triukšmas, ir išvengti blogėjančio su amžiumi susijusių klausos praradimo.
Dėl akustinio smūgio patiriamos žalos rizika priklauso nuo triukšmo poveikio intensyvumo ir trukmės. Pamatysime keletą patarimų, kaip sumažinti šią riziką:
- Apsaugokite ausis darbo vietoje . Jei dirbate triukšmingoje aplinkoje, pvz., Kavinėje, diskotekoje ar statybvietėje, patartina naudoti klausos apsaugos priemones, pvz., Ausines ar ausines. Specialiai suprojektuotos ausinės gali apsaugoti ausis, leidžiančios toleruoti garsiausius garsus ir suvokti juos priimtinu lygiu. Nuolatinis triukšmas, esant 85 dB ar didesniam, gali ilgainiui sukelti klausos praradimą.
- Venkite rizikos, susijusios su rekreacine veikla . Kai kurios rekreacinės veiklos, pvz., Sniego, medžioklės, muzikos klausymas dideliais kiekiais ir ilgą laiką gali pakenkti klausai. Klausydami klausos apsaugos priemonių ar pertraukus iš garsaus triukšmo, galite apsaugoti ausis.
Jei klausydamiesi muzikos išjungsite garsą, galite išvengti klausos praradimo. Tai ypač svarbu, jei namuose yra mažų vaikų, nes jų ausys yra jautresnės. Jei negalite patogiai bendrauti su asmeniu, kuris yra dviejų metrų atstumu, pabandykite sumažinti garsumą. Galiausiai, klausydamiesi muzikos, neturėtumėte išgirsti garsų ar garsų garsą.
