chlorambucilo

Chlorambucilas yra vaistas nuo vėžio, priklausantis alkilinimo medžiagų klasei.

Chlorambucilas - cheminė struktūra

Jis parduodamas visame pasaulyje pagal prekės pavadinimą „Leukeran®“.

indikacijos

Ką naudojate

Chlorambucilas naudojamas gydant:

Lėtinė limfocitinė leukemija;
Hodžkino liga;
Ne Hodžkino limfoma;
Išplėstinė kiaušidžių adenokarcinoma;
Waldenström makroglobulinemija.

įspėjimai

Kadangi chlorambucilas yra citotoksinis agentas, jis turėtų būti skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vartojant priešvėžinius chemoterapinius vaistus.

Kadangi klonambucilas gali sukelti šalutinį poveikį, pacientams, gydomiems vaistais, reikia atidžiai stebėti kraujo kiekį.

Chlorambucil negalima skirti pacientams, kurie neseniai buvo gydomi radioterapija arba kurie vartojo kitus citotoksinius vaistus (toksiškus ląstelėms).

Pacientams, kuriems praeityje pasireiškė traukulių sutrikimai, reikia atidžiai stebėti po chlorambucilo vartojimo, nes vaistas padidina traukulių riziką.

Ilgalaikis saulės poveikis gydant chlorambuciliu nerekomenduojamas; sąlyčio atveju gerai naudoti apsaugos nuo saulės priemones su aukštu apsaugos indeksu.

sąveika

Pacientų, vartojančių chlorambucilį su gyvomis susilpnintomis virusinėmis vakcinomis, skiepijimas nerekomenduojamas. Chlorambucilas mažina baltųjų kraujo kūnelių gamybą, tokiu būdu jis rimtai pakenkia imuninei sistemai ir neleidžia pacientui tinkamai reaguoti į vakciną. Pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gyvų virusų vakcinų skyrimas gali sukelti infekcijas dėl padidėjusio viruso replikacijos.

Šalutinis poveikis

Chlorambucilo sukeltas šalutinis poveikis yra daugybinis ir priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio, galimo vartojimo kartu su kitais priešvėžiniais vaistais ir paciento būklės. Be to, atsakas į individualų ir individualų gydymą yra labai įvairus, atsižvelgiant į rūšį ir intensyvumo laipsnį, su kuriuo susiduria neigiamas poveikis.

Mutagenezė ir kancerogenezė

Buvo įrodyta, kad gydymas chlorambuciliu gali sukelti chromosomų mutacijas.

Chlorambucilas taip pat yra leukemija ir gali sukelti antrinę leukemiją. Atrodo, kad pacientams, gydomiems alkilinančiais agentais, įskaitant chlorambucilį, yra didesnė rizika susirgti ūminiu leukemija nei tų, kurie gydomi kitais vaistais nuo vėžio.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo atliktas ilgalaikis gydymas chlorambuciliu kaip adjuvantinis krūties vėžio gydymas, pasireiškė ūminis mielogeninis leukemija .

mielosupresija

Chlorambucilas gali sukelti kaulų čiulpų slopinimą ( mielosupresiją ). Šis slopinimas reiškia sumažintą kraujo ląstelių sintezę ( sumažėjusi hematopoezė ). Sumažėjus kraujo ląstelių gamybai, gali padidėti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius) su mėlynėmis, nenormaliu kraujavimu ir padidėjusia kraujavimo rizika .

Paprastai mielosupresija yra grįžtamasis šalutinis poveikis; su sąlyga, kad gydymas bus nutrauktas laiku.

Negrįžtama meduliarinė aplazija

Meduliarinė aplazija (arba aplastinė anemija ) yra kaulų čiulpų liga, dėl kurios sumažėja visų kraujo ląstelių gamyba ( pancitopenija ). Skirtingai nuo mielosupresijos, šis šalutinis poveikis yra negrįžtamas, tačiau pasireiškia labai retai.

Alerginės reakcijos

Vartojant chlorambucilo, alerginės reakcijos gali pasireikšti dilgėlinės, išbėrimo ir (arba) angioedemos pavidalu (greitas odos, gleivinės ir poodinio audinio patinimas).

Retais atvejais gali pasireikšti odos išbėrimo progresavimas iki sunkių ligų, tokių kaip Stevenso-Džonsono sindromas (sunkesnis polimorfinės eritemos variantas) ir toksinė epidermio nekrolizė (sunki odos liga, kurioje epidermis išsiskiria į plokšteles) ).

Nervų sistemos sutrikimai

Suaugusieji ir vaikai, gydomi didelėmis chlorambucilo dozėmis ir vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, gali sukelti traukulius .

Pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė traukulių sutrikimai, gali būti ypač jautrūs šio simptomo atsiradimui.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Po gydymo chlorambuciliu gali atsirasti intersticinė plaučių fibrozė ir intersticinė pneumonija . Nutraukus gydymą, šie šalutiniai poveikiai gali susilpnėti.

Virškinimo trakto sutrikimai

Chlorambucilo gydymas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą .

Vėmimas gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio, o viduriavimas yra kontroliuojamas antidiarrhealiniais vaistais. Tačiau svarbu gerti daug, kad papildytumėte prarastus skysčius.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas chlorambuciliu gali sukelti hepatito ir gelta .

Inkstų sutrikimai

Nors retai, chlorambucilo vartojimas gali sukelti nenormalų cistitą .

nevaisingumas

Chlorambucilas gali sukelti kiaušidžių funkcijos ir amenorėjos slopinimą (menstruacinio ciklo nutraukimas).

Kai kuriems vyriškiems pacientams po chlorambucilo terapijos atsirado azoospermijos atvejų.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vartojant chlorambucilį, yra narkotikų karščiavimas ; tačiau tai yra labai retas simptomas.

Perdozavimas

Perdozavimo chlorambucilo simptomai yra pancitopenija ir neurologinis toksiškumas, pasireiškiantis traukuliais ir ataksija (prarandamas raumenų koordinavimas). Perdozavimui nėra priešnuodžio; tačiau jie gali būti naudingi kraujo perpylimai.

Veiksmų mechanizmas

Chlorambucilas yra alkilinantis agentas, galintis perkelti (ty įterpti) alkilo grupes dviguboje DNR grandinėje, nes susidaro labai stiprios jungtys, kurias sunku laužyti (kovalentinės jungtys). Chlorambucilo pokyčiai DNR sukelia vėžio ląstelių dalijimąsi ir pasmerkimą apoptozei (užprogramuotas ląstelių mirties procesas).

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Chlorambucilis yra vartojamas per burną rudų tablečių pavidalu. Tabletės turi būti vartojamos be kramtymo ir paprastai tuščio skrandžio (vieną valandą prieš valgį arba tris valandas po valgio).

Vartojamos dozės skiriasi priklausomai nuo gydomo naviko tipo, paciento būklės ir vaisto vartojimo kartu su kitais priešvėžiniais vaistais.

Hodžkino liga

Chlorambucilas gali būti naudojamas kaip vienintelis vaistas paliatyvaus gydymo pažengusioje Hodžkino ligoje. Įprastinė dozė suaugusiesiems yra 0, 2 mg / kg kūno svorio per dieną 4-8 savaites.

Tačiau kartu su kitais vaistais nuo vėžio gali būti naudojamos skirtingos dozės, kurias nustato gydytojas onkologas.

Hodžkino ligos gydymo vaikams dozės yra panašios į suaugusiųjų dozes.

Ne Hodžkino limfomos

Gydant ne Hodžkino limfomas, įprastinė chlorambucilo dozė, vartojama atskirai, yra 0, 1-0, 2 mg / kg kūno svorio per dieną 4-8 savaičių laikotarpiu.

Vaikų dozė yra panaši į suaugusiųjų dozę.

Lėtinė limfocitinė leukemija

Pradinė chlorambucilo dozė šiai ligai gydyti paprastai yra 0, 15 mg / kg kūno svorio per dieną. Po to įprastinė palaikomoji dozė yra 0, 1 mg / kg kūno svorio per dieną.

Waldenström makroglobulinemija

Chlorambucil yra pirmasis šio gydymo būdas. Pradinės dozės paprastai yra 6-12 mg vaisto per parą, kol neatsiranda leukopenija; po to dozė koreguojama iki 2–8 mg vaisto vertės per dieną.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, manoma, kad nereikia koreguoti skiriamos chlorambucilo dozės.

Kita vertus, pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, reikia atidžiai ir nuolat stebėti kepenų funkciją. Kadangi chlorambucilas pirmiausia metabolizuojamas kepenyse, pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti vartojamo vaisto dozę.

Nėštumas ir žindymas

Manoma, kad chlorambucilas yra teratogeninis, todėl, jei įmanoma, reikia vengti jo vartojimo nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Onkologo gydytojo pareiga - kiekvienu konkrečiu atveju įvertinti - rizikos ir naudos santykį, atsirandantį dėl vaisto vartojimo tiek vaisiui, tiek motinai.

Motinos, gydomos chlorambuciliu, neturėtų maitinti krūtimi.