tetraplegija

Pagrindiniai punktai

Tetraplegija yra rimtas judėjimo sutrikimas, kuriam būdingas progresinis ar greitas galūnių jautrumo ir judėjimo praradimas (tiek apatinėje, tiek viršutinėje). Nesugebėjimas judėti ar koordinuoti galūnių gali būti visiškai ar iš dalies priklausomai nuo patiriamos traumos sunkumo.

priežastys

Tetraplegija yra nugaros smegenų pažeidimo gimdos kaklelio stubure rezultatas. Tarp predisponuojančių veiksnių prisimename tetraplegiją: automobilių avarijas, smurtinius kritimus, sporto traumas, nelaimingus atsitikimus darbe ir smurtinius nusikaltimus.

simptomai

Būdingi tetraplegijos simptomai priklauso nuo gimdos kaklelio taško, kur atsirado trauma, ir nuo nervų pažeidimo sunkumo. Apskritai, klinikinis tetraplegijos vaizdas pasižymi: savanoriškų savanoriškų raumenų susitraukimu, sunkumais arba nesugebėjimu koordinuoti judėjimo, kvėpavimo nepakankamumu, galūnių tirpumu, šlapimo ir išmatų nelaikymu, galūnių paralyžiumi.

diagnozė

Esant galūnių paralyžiui, diagnostinis įvertinimas yra svarbus siekiant nustatyti sukėlimo priežastį. Dažniausiai naudojami tyrimo rezultatai: CT, MRT, rentgenogramos, mieliografija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija.

terapija

Tetraplegijos gydymas visiškai neveikia. Šiuo metu NVNU, raumenų relaksantų ir kortikosteroidų vartojimas gali iš dalies sumažinti skausmą ir sumažinti simptomus. Jei reikia, pacientui atliekami specifiniai chirurginiai gydymo būdai.

Tetraplegijos apibrėžimas

Tarp judėjimo sutrikimų tetraplegija vaidina svarbų vaidmenį. Dėl stipraus nugaros smegenų pažeidimo gimdos kaklelio lygyje, tetraplegija sukelia galūnių jautrumą ir raumenų jėgą (viršutinę ir apatinę). Sunkus traumas pirmojo ir antrojo kaklo slankstelio lygmeniu veda prie subjekto mirties.

Kiek anatomijos reikia suprasti ...

Gimdos kaklelio stuburą sudaro 7 slanksteliai, identifikuojami raidėmis C ir laipsniškai numeruojami nuo C1 iki C7. Viršutinę kaklo stuburą sudaro atlasas (C1) ir epistrofinis slankstelis (C2), o apatinė dalis susideda iš likusių 5 slankstelių (C3-C7).

Nugaros smegenų, esančių slanksteliuose C1 ir C2, trauma sukelia aukos mirtį. Apatinės gimdos kaklelio stuburo pažeidimai yra atsakingi už rankų ir kojų paralyžius (tetraplegija).

Todėl Tetraplasia yra labai sutrikusi liga. Mokslininkai mobilizuojasi siekdami rasti veiksmingą gydymą ar gydymą stuburo smegenų pažeidimams ištaisyti; tiek daug, kad šiam tikslui skirti tyrimai būtų aktyvūs visame pasaulyje. Iki šiol yra korekcinių gydymo būdų, galinčių ištaisyti, net ir visiškai neatkuriant, nedidelius kaulų čiulpų pažeidimus, užtikrinančius patenkinamą tetraplegijos pacientų gyvenimo kokybę.

priežastys

Tetraplegija yra tiesioginė ar netiesioginė C3-C7 kaklo slankstelių stuburo smegenų traumos išraiška. Jei pažeidimas atsiranda nugaros ar juosmens lygyje, mes teisingai kalbame apie paraplegiją .

Tetraplegijos rizikos veiksniai yra:

• Nelaimingi atsitikimai automobiliuose → dauguma stuburo smegenų pažeidimų atsiranda dėl eismo įvykių, susijusių su greitaeigėmis motorinėmis transporto priemonėmis
• Smurtiniai kritimai
• Sporto sužalojimai (įskaitant futbolą, jodinėjimą žirgais, ledo ritulį ir seklinio vandens nardymą)
• Ekstremalių sportinių traumų (pvz., Sniego, parašiutų, reaktyvinių slidžių) traumos
• Nelaimingi atsitikimai darbe
• Šaudymo žaizdos ir sužeidimai (smurtiniai nusikaltimai)

Visose pirmiau išvardytose situacijose stuburo smegenys gali patirti tiesioginį plyšimą (kurį sukelia ši tiksli trauma) arba netiesioginis (dėl kaulų skilimo, mėlynės ar stiklo / metalo fragmentų, kurie dėl avarijos sugadina smegenis),

Kai kuriais atvejais jau susilpnėjęs stuburas yra labiau pažeidžiamas. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, osteoporoze ar spinaline stenoze, yra ypač pavojinga tetraplegija, net ir po nedidelių traumų.

Tetraplegia gali turėti įtakos visiems. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, 15–35 metų amžiaus asmenys absoliučiais skaičiais yra labiausiai nukentėję asmenys. Tetraplegijos mirtingumas paprastai būna didesnis vaikams, sergantiems stuburo traumomis.

Gimdos kaklelio nugaros smegenų trauma → nervinio impulso nutraukimas, būtinas savanoriškam judėjimui → galūnių paralyžius (tetraplegija)

Tetraplegija nuo smegenų pažeidimo

Iš smegenų sužalojimo atsirandanti tetraplegija nusipelno gilinimo. Skirtingai nuo trauminio varianto, galvos smegenų traumos (tiek vaikystės, tiek suaugusio amžiaus) tetraplegija atsiranda dėl didelės encefalinės žalos, ypač smegenų, atsakingų už savanorišką kontrolę ir judumą, srityse.

Pacientai, turintys tokią tetraplegijos formą, yra visiškai savarankiški ir jiems reikia nuolatinės pagalbos, kad būtų patenkinti visi poreikiai.

simptomai

Tetraplegijos simptomai priklauso nuo gimdos kaklelio taško, kur atsirado trauma, ir, aišku, nuo sužalojimo apimties.

Reikia pabrėžti, kad nugaros smegenų pažeidimai gali būti daliniai (neišsami tetraplegija) arba iš viso (visiškas tetraplegija). Pirmuoju atveju trauminis sužalojimas leidžia aukai išlaikyti tam tikrą jautrumą ir iš dalies kontroliuoti judėjimą, valdomą nervų impulsų, susidarančių žemiau neurologinio pažeidimo lygio. Išsami tetraplegija lemia subjekto visišką judrumą (sąnarių paralyžius).

Apskritai klinikinis „klasikinės“ tetraplegijos vaizdas apibūdinamas:

• Nekontroliuojamas savanoriškų raumenų susitraukimas
• Sunkumas / nesugebėjimas kontroliuoti savanorišką judėjimą
• Kvėpavimo sutrikimai, kuriuos sukelia kvėpavimo raumenų paralyžius
• Skausmas (kai suvokiamas)
• Niežulys ir laipsniškas / greitas galūnių susilpnėjimas
• Galūnių jautrumo praradimas / sumažinimas
• Nesugebėjimas kontroliuoti analinių ir šlapimo pūslės spąstų: vidurių užkietėjimas / šlapimo nelaikymas / šlapimo pūslės spazmai

• PASTABA: Simptomų sunkumas priklauso nuo patiriamos traumos vietos ir intensyvumo

Visų pirma, tetraplegijos simptomai skiriasi priklausomai nuo traumos vietos. Lentelėje apibendrinami simptomai, atsirandantys dėl bendro nugaros smegenų pažeidimo (gimdos kaklelio zonos), diferencijuojami pagal traumos slankstelius.

Pacientai, patyrę sunkų traumą, viršija C7 slankstelį, negali susidoroti su įprastine kasdienine veikla.

Be pirmiau aprašytų simptomų, neįprasta rasti papildomų simptomų, pvz., Širdies susitraukimų dažnio, prakaitavimo, kūno temperatūros padidėjimo ir slėgio pokyčių.

diagnozė

Nugaros smegenų pažeidimas yra visavertė klinikinė avarija. Medicinos komanda atlieka kruopštų fizinį tyrimą, susijusį su neurologiniais tyrimais.

Tetraplegijos diagnozė daugiausia priklauso nuo:

• Vaizdo testas (CT, MRI, rentgeno spinduliai)
• Mielologija: tai yra nugaros smegenų ir meningalinių membranų radiologinis tyrimas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos injekcija, siekiant nustatyti bet kokias kaulų čiulpų patologines ligas.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija: neinvazinė diagnostinė technika, leidžianti įvertinti neuronų grandinių sveikatos būklę centrinėje nervų sistemoje (CNS)

Šių bandymų rezultatai leidžia nustatyti tikslią traumos vietą ir tetraplegijos sunkumą.

terapija

Iki šiol dar nėra visiškai išsprendžiantis gydymas tetraplegija. Tačiau mokslininkai mobilizuojasi į naujoviškas terapijas, pagrįstas CNS regeneravimo sistemomis, naudojant kamienines ląsteles. Tik atkurdamas struktūrinį ir funkcinį sužeistos smegenų vientisumą, pacientas gali visiškai kontroliuoti jautrumą ir sąnarių judėjimą.

Tačiau pacientams, kuriems yra tetraplegija, galima gydyti skirtingas strategijas. Prisiminkite, kad be traumos smurto, laikas, praėjęs nuo traumos momento iki gydymo pradžios, yra būtinas norint nustatyti paciento prognozę.

Šiuo metu galimi stuburo kaklo traumų trauminiai gydymo būdai:

• Vartojant kortikosteroidus, siekiant sumažinti patinimą, nes edema gali pažeisti nugaros smegenis ir sukelti tetraplegiją
• NVNU ir raumenų relaksantų skyrimas skausmui malšinti
• Botox injekcijos, skirtos sumažinti raumenų spazmą
• Chirurgija, kuria siekiama pašalinti skysčius, audinius ar kaulų fragmentus, kurie spaudžia ant nugaros smegenų
• Stuburo traukimas (jei įmanoma): leidžia ir palengvina stuburo judėjimą
• Fizinė, profesinė ir reabilitacinė terapija: naudinga kovojant su negalavimu, kurį sukelia tetraplegija