Micropenis

bendrumas

Mikropenis yra varpa, kurios dydis yra akivaizdžiai prastesnis už normalumą.

Tai paprastai yra testosterono trūkumas pirmaisiais gyvenimo metais iki paauglystės. Tačiau egzistuoja ir idiopatiniai atvejai, ty be aiškių priežasčių, ir kiti dėl aplinkos veiksnių.

Mikropenų buvimas suaugusiųjų amžiuje gali turėti bent keturias pasekmes: jis gali apsunkinti šlapinimą, gali paveikti seksualinį gyvenimą, gali pakenkti vaisingumui ir gali sukelti depresijos būklę.

Dėl tam tikrų diagnostinių testų gydytojai gali nustatyti mikropenų priežastis ir planuoti gydymo būdus bei laikus.

Paprastai hormonų gydymas yra labai svarbus jauname amžiuje, nes daugeliu atvejų jie gali padidinti varpos dydį.

Suaugusiems yra galimybė chirurgiškai įsikišti, kai operacija vadinama pailgėjimo falloplastija.

Trumpa anatominė nuoroda į varpą

Penis gyvena tarp pubis ir perineum, yra cilindro formos ir daugiausia susideda iš trijų elementų: kūnų, galvos ir apyvarpės.

Kūnai yra trys: du cavernous ir vienas spongioso.

Korporacijos cavernosa yra lygiagrečios viena kitai ir dedamos į varpos nugarą (viršutinę); viduje jie pereina vadinamąsias cavernines arterijas. Vietoj to, pūkinė kūno dalis yra dedama į varpos nugarą (žemesnę pusę) ir viduje teka šlaplę, ty kanalą, kuriame yra šlapimas ar spermatozoidai.

Aplink kūną yra jungiamojo audinio, o jų kilmės vietoje yra kapšelis, kišenė, kurioje yra sėklidės .

Paveikslas : pagrindiniai varpos anatominiai elementai. Iš comodo.it svetainės

Varpos galvas atitinka glanus, kuris turi viršūnę, vadinamą šlapimu. Šlaplę baigia šlapimtakis. Liaukoje yra tam tikra vietovė, žinoma kaip karūna.

Galų gale, apyvarpė yra odos sluoksnis, kuris padengia akmenis.

Kas yra mikropenis?

Mikropenis yra penis, kurio dydis yra žymiai mažesnis už normaliąsias normas.

Apskritai, pacientams, turintiems mikropenį, visos kitos su varpais susijusios struktūros (kapšelis, šlaplės, perineumas ir kt.) Yra normalios, ty jos neturi jokių anomalijų.

MIKROPENO MATMENYS

Norint kalbėti apie mikropenį, vyrų lytinis organas turi turėti labai specifinius matmenis:

Suaugusiam žmogui erekcijos varpos turėtų būti trumpesnis nei 7 cm (2, 8 colio).
Kūdikiui stačias varpelis turi būti trumpesnis nei 1, 5 cm (0, 75 colio).

Jei lyginant su matmenimis normaliomis sąlygomis, minėtos priemonės gali būti mažai naudingos. Todėl skaitytojams primenama, kad:

Erekcijos metu sveiko suaugusio žmogaus vidutinis varpos ilgis yra apie 12, 5 centimetro (5 colių) arba šiek tiek daugiau.
Erekcijos metu sveiko naujagimio vidutinis varpos ilgis yra nuo 2, 7 iki 4 centimetrų (ty nuo 1, 1 iki 1, 6 colių).

Mikropeno ilgis pagal specialistus

Techninėje kalboje mikropenis yra sąlyga, kad varpa yra mažiausiai 2, 5 standartinio nuokrypio, mažesnio už įprastą varpą.

Norint suprasti, kokie yra 2, 5 standartiniai nuokrypiai pagal ilgį, pakanka nurodyti pirmiau minėtas priemones (mažiau nei 7 centimetrai suaugusiems ir mažiau nei 1, 5 centimetro naujagimiui).

epidemiologija

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus mikropenų būklė būtų susijusi su naujagimiu kas 200 metų.

priežastys

Daugeliu atvejų mikropenis atsiranda dėl nepakankamos testosterono, pagrindinio vyriškojo lyties hormono (arba androgeno) gamybos.

Retiau tai yra nežinomų priežasčių ( idiopatinės mikropenies ) arba aplinkos trikdžių rezultatas .

Informacija apie testosteroną

Testosteronas yra steroidinis hormonas, kurio gamybą žmonėms daugiausia sudaro vadinamieji Leydigo sėklidžių ląstelės ir kurį veikia liuteinizuojantis hormonas (LH).

Visuomet testosteronas apima labai svarbias funkcijas. Iš tikrųjų tai yra pagrindinė atsakomybė už išorinių lytinių organų brandinimą ir vystymąsi, antrinių lytinių požymių atsiradimą (barzda, ūsai, plaukai, balso tono mažinimas ir kt.), Brendimo, spermatogenezės, libido vystymosi ir kt.

Priešingai nei daugelis žmonių mano, mažas testosterono kiekis taip pat yra moterų. Moterims produkcija priklauso kiaušidėms, tačiau ją visada valdo liuteinizuojantis hormonas.

Ir vyrų, ir moterų, antinksčių žievė taip pat dalyvauja testosterono gamyboje.

IDIOPATINIS MIKROPENAS

Medicinoje idiopatinis terminas, susijęs su patologine liga, rodo, kad pastaroji atsirado be akivaizdžių ir akivaizdžių priežasčių.

MIKROPENAS, KURIAS IŠSKYRUS TESTOSTERONO SUNKUMĄ

Gydytojai ir mokslininkai pastebėjo, kad dėl testosterono trūkumo kraujyje mikropenis paprastai yra susijęs su kai kuriomis specifinėmis patologinėmis sąlygomis.

Tarp šių patologinių sąlygų yra:

Sėklidžių disgenesis . Tai yra medicininis terminas, nurodantis vienos ar kelių sėklidžių anomalijų buvimą. Vienas galimas sėklidžių disgenesis yra kriptorchidizmas, tai yra, vieno ar abiejų sėklidžių nusileidimas į kapšelį.
Įgimtos testosterono arba dihidrotestosterono sintezės defektai . Neseniai atliktas Japonijos tyrimas, paskelbtas mokslo žurnale „ Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“ (Metabolinis ir klinikinis endokrinologijos žurnalas), parodė, kad daugelis mikropenis turinčių vyrų turi mutacijų SRD5A2 geno.
SRD5A2 genas sintezuoja konkretų fermentą, vadinamą 5 alfa reduktaze, kuri normaliomis aplinkybėmis veikia testosteroną ir paverčia jį dihidrotestosteronu. Dihidrotestosteronas yra stipriausias organizmo androgeno hormonas, kurio aktyvumas yra 4-5 kartus didesnis nei testosterono.
Androgenų jautrumo sindromas, taip pat žinomas kaip Morris sindromas . Tai labai reta sąlyga, atsirandanti dėl genetinės mutacijos, kuri kenkia lytinei chromosomai X. Vežėjai yra normalūs lyties chromosomų rinkiniai (ty XY), tačiau nesukuria vyrams būdingų seksualinių savybių. Tai kyla dėl to, kad jų ląstelės nereaguoja į androgenų stimuliavimą, kaip atsitinka sveikam žmogui (taigi ir andensis nejautrumo terminas).
Anatominiu požiūriu vyrams, sergantiems Morris sindromu, būdingi skirtingi somatiniai bruožai, būdingi moterims.
Įgimtas vyrų hipogonadizmas . Vyrų hipogonadizmą sudaro sumažėjusi sėklidžių funkcija, kuri lemia netinkamą androgenų gamybą ir (arba) spermos gamybos trūkumą.
Kai kurios įgimtų vyrų hipogonadizmo priežastys yra: Klinefelterio sindromas, Praderio-Villio sindromas ir Noonano sindromas.
Gonadotropino trūkumas dėl nepakankamos priekinės hipofizės stimuliacijos . Gonadotropinai yra hormonai, galintys reguliuoti lytinių liaukų veiklą, ty reprodukcinius organus, gaminančius lytines ląsteles (žmogaus, jie yra sėklidės, moterys - tai kiaušidės).
Svarbiausi yra pirmiau minėtas luteinizuojantis hormonas (LH) ir stimuliuojantis folikulo hormonas (FSH). Jų sekrecija priklauso priekinei hipofizei (arba adenohipofizei).
Įgimtas hipopituitarizmas (arba įgimtas hipofizinis nepakankamumas) . Jis susideda iš sumažėjusio vieno ar kelių aštuonių hipofizės hormonų gamybos. Tai kitokia situacija nei ankstesniame: nagrinėjamu atveju nėra jokio pasikeitimo stimuliacijos, bet tikrojo hipofizės lygio defekto (hipofizinė hipoplazija, atsirandanti dėl vienos ar kelių genetinių mutacijų).
Skaitytojams primenama, kad kitas varpos augimo stimuliuojantis hipofizės hormonas yra augimo hormonas, taip pat žinomas kaip GH arba somatotropinas. Todėl jo mažėjimas lemia ne tik sumažėjusį skeleto augimą, bet ir nesugebėjimą sukurti pagrindinį vyrų lyties organą.

MIKROPENAS IR APLINKA

Keletas genetinės srities tyrimų parodė, kad kai kurie ne patologiniai AHRR geno pokyčiai kyla dėl polinkio į dioksino ekspoziciją. Kitaip tariant, kuris turi tam tikrą AHRR geno formą, yra labiau linkęs vystytis mikropeniui, jei vaisiaus amžiuje jis kažkaip veikia dioksiną.

Remiantis kitais visiškai skirtingais tyrimais, nėščių moterų sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis, pavyzdžiui, tam tikrais pesticidais, sukeltų vaisiaus genitalijų pakitimus. Vienas iš šių apsigimimų vyrams yra būtent mikropenis.

Šiuo metu šioje srityje atlikti eksperimentai vis dar yra nedaug, todėl iki šiol gauti rezultatai nėra pakankami, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą šiuo klausimu.

Pastaba: * AHRR yra angliško angliavandenilių receptoriaus santrumpa anglų kalba; italų kalba jis yra lygiavertis arilo-angliavandenilių receptorių repressoriui. Iš AHRR jis yra baltymų, blokuojančių arilo-angliavandenilių receptorių (AHR).

** dioksinas yra labai toksiška ir kancerogeninė heterociklinė organinė medžiaga. Visoje aplinkoje jis patenka į vadinamųjų endokrininės sistemos ardančių medžiagų (arba iš endokrininę sistemą ardančių medžiagų, kurias sukelia angliški sutrikimai ) sąrašą, tai yra medžiaga, galinti prisijungti prie kai kurių specifinių endokrininės sistemos molekulių (receptorių) ir trukdyti jų normaliam funkcionavimui.

PAGRINDINIS PAGRINDAS

Vieną kartą JAV, tiksliai tarp 1940–1970 m., Gydytojai paskyrė į estrogeną panašų vaistą, vadinamą dietilstilbestroliu, kurio pagrindinis tikslas buvo užkirsti kelią abortams.

Norint uždrausti vartojimą, tai buvo atradimas, kad šis vaistas, kilęs iš patelių, sukėlė gerybinius navikus ir adenokarcinomas makštyje ir gimdos kaklelyje, o vyriškuose - sėklidžių pokyčius, epididimines cistas, sumažintą spermos gamybą ir mikropenį.,

Simptomai ir komplikacijos

Mažas varpos dydis, kuris yra būdingas mikropenų būklės požymis, gali turėti neigiamų pasekmių, kartais rimtų, įvairiais lygmenimis.

Visų pirma, jis gali apsunkinti šlapinimąsi.

Antra, ji taip pat gali būti labai problemiška lytinių santykių metu.

Galiausiai, tai gali stipriai paveikti psichologinę sferą, skatindama savimi pasitikėti mikropenelių nešikliu ir net depresijos būsena.

VAISINGUMUI? nepakeitė

Dažnai mikropenio buvimas sutampa su nevaisingumo sąlyga, nes trūksta spermatozoidų. Nevaisingumas labai dažnai atsiranda dėl anatominių ir (arba) funkcinių anomalijų, turinčių įtakos reprodukcinei sistemai (sėklidžių sutrikimai, netinkamas hormoninis ryšys ir tt).

diagnozė

Gydytojai nustato mikropenų diagnozę paprastu objektyviu tyrimu, kurio metu matuoja varpos ilgį.

Anomalijos nustatymas gali atsirasti iš karto po gimimo, nes atitinkamo vyriškojo organo ilgis jau akivaizdžiai sumažėjo per pirmąjį gyvenimo etapą.

KITI EXAMS

Apskritai, nustatę, kad yra mikropenas, gydytojai paskiria tam tikrus specifinius diagnostinius tyrimus, kad nustatytų, ar anomalijos nešėjas kenčia nuo tam tikro hormoninio sutrikimo arba vienos iš susijusių patologijų (sėklidžių disgenesis, įgimtas hipopituitarizmas, sintezės defektai). dihidrotestosteronas, įgimtas hipogonadizmas ir tt).

Šių problemų nustatymas yra labai svarbus planuojant efektyviausią gydymą (arba bent jau priemonę, kuri gali apriboti dabartinės patologinės būklės pasekmes).

NEPRIKLAUSOMOS SĄLYGOS

Berniukuose nuo 8 iki 14 metų brendimas dar turi vykti arba ką tik prasidėjo. Todėl varpos dar nepriėmė galutinių matmenų.

Visa tai, jei susijusi su

Pernelyg didelis suprapubinio riebalų kiekis, kuris slepia vyrų lytinius organus, pvz
Tvirta fizinė konstitucija jau jaunystėje,

tėvai ir patys pacientai gali sukelti tam tikrų nepagrįstų ir visiškai nenaudingų problemų, nes situacija anksčiau ar vėliau turi pasikeisti.

gydymas

Gydytojai gali stengtis ištaisyti mikropenio būklę, naudodamiesi tiek hormonu (ir farmakologiniu), tiek chirurgine terapija .

HORMONINIS GYDYMAS

Hormoninis gydymas daugiausia susijęs su egzogeninio testosterono vartojimu .

Norint pasiekti gerų rezultatų, tokia priežiūra turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje, taigi ankstyva diagnozė yra labai svarbi ir nustoti vaikystėje, kad būtų išvengta nemalonių šalutinių reiškinių, tokių kaip ankstyvas virilizavimas ir kaulų brandinimas.

Kalbant apie egzogeninio testosterono vartojimo laiką ir vartojimo būdus, gerai žinoti, kad:

Hormono suvartojimas niekada nepertraukiamas. Iš tiesų, kas trejus mėnesius planuojama laikinai nutraukti gydymą.
Galimi įdarbinimo būdai yra intramuskuliniai ir aktualūs.

Jei mikropenelio pradžioje yra hipogonadizmo būklė (pvz., Klinefelterio sindromo nešiklio atveju), paauglystės metu turi būti atnaujintas hormonų gydymas, pagrįstas egzogeniniu testosteronu; labai dažnai šiose situacijose administracijos gyvena visą gyvenimą.

Kiek tai susiję su jo veiksmingumu, hormoninis gydymas gali būti ypač sėkmingas kai kuriems pacientams ir mažiau - kitiems, todėl jis priklauso nuo žmogaus. Bet kokiu atveju jis retai sukelia varpos normą.

Jei yra 5-alfa reduktazės trūkumas

Esant 5-alfa reduktazės trūkumui (taigi, kai yra genetinė SRD5A2 geno mutacija), gydytojai gali paskirti eksogeninį dihidrotestosterono gydymą. Tokio gydymo rezultatai yra daugiau nei patenkinami.

Šiuo atžvilgiu svarbu pabrėžti, kad dihidrotestosterono vartojimas vyksta visais atvejais, kai yra sumažėjęs atsakas į gydymą egzogeniniu testosteronu.

CHIRURGIJOS GYDYMAS

Chirurginis mikropenio gydymas susideda iš konkrečios ir labai subtilios intervencijos, vadinamos pailgėjimo falloplastika .

Pailgėjimo falloplastijos metu chirurgas paima dalį odos audinio iš paciento dilbio, kurį jis taiko aplink mažą varpą ir sukuria tam tikrą cilindrinį apvalkalą.

Taigi, šiame cilindriniame korpuse jis veikia taip:

Jis pasiekia jį iš kraujagyslių tinklo ir jį inervuoja. Kraujagyslių sistemos statyba padeda pastatyti erekciją, o inervacija - jautrumui lytinių santykių metu.
Įterpiamas pripučiamas protezas (NB: paprastai tai yra protezai, pripildyti skysčiu), turintys vidinį šlapimo ir spermos pašalinimo kanalą. Kitaip tariant, proteze yra sintetinis šlaplė.

Jei yra paciento sutikimas, chirurgas taip pat gali pagerinti cilindrinio apvalkalo išvaizdą, rekonstruodamas glanduloplastiką jo viršūnėje.

Pailgėjimo falloplastika yra labai invazinė operacija, todėl ji neturi rizikos ir komplikacijų.

PIRMOSIOS PASLAUGOS

Anksčiau, ypač dėl psichologo ir seksologo Johno Williamo pinigų (1921-2006) įtakos, teorija, kad mikropenis buvo „dingusios moterys“, išplito ir kad tam reikėjo kreiptis į tam tikrą terapiją, žinomą kaip sekso priskyrimas .

Trumpai tariant, lyties keitimas susideda iš: lyties organų aparato modifikavimo operacijos (vyriškos lyties penis buvo pakeistas makšties), hormoninis gydymas ir psichologinė terapija, kuria siekiama priimti naują lytinę būklę.

Nuo 1975 m., Po tam tikro Bruce Reimer simbolinio atvejo, pinigais atlikti tyrimai ir teorijos dėl lyties pakeitimo sukėlė pasipiktinimą ir buvo kritiškai kritikuojami daugelyje pasaulio dalių. Todėl daugelis gydytojų ir spausdinto popieriaus atstovų atsakė už pinigų darbo diskreditavimą, nurodydami, kaip lyties perkėlimas buvo visiškai nelogiška.

Šiuo metu mes manome, kad tikslinga nurodyti, kad pacientai, turintys mikropenį, gimsta su chromosomų XY rinkiniu, pvz., Vyrams, turintiems normalaus dydžio varpą.