fenobarbitalis

bendrumas

Fenobarbitalis yra raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai, priklausantys barbitūratų klasei.

Fenobarbitalis - cheminė struktūra

Tikriausiai jis yra labiau susipažinęs su „Gardenale®“ arba „Luminale®“ prekiniais pavadinimais, bet yra ir lygiaverčiai vaistai.

indikacijos

Ką naudojate

Fenobarbitalio vartojimas per burną arba į raumenis nurodomas šiais atvejais:

• Kaip bendra raminamoji medžiaga, ypač epilepsijos ir ilgalaikio sedacijos reikalaujančiomis sąlygomis;
• Gydant didelio blogio toninius-kloninius priepuolius;
• Gydant židinio žievės traukulius;
• Lėtinio barbiturizmo detoksikacija.

Kita vertus, intraveninis fenobarbitalis yra antrinis epilepsijos gydymas, kai negalima skirti geriamojo vaisto, ir pacientams, kuriems gydymas benzodiazepinu ar fenitoinu nepakankamai veiksmingas.

įspėjimai

Fenobarbitalis gali būti priklausomas.

Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, senyviems pacientams arba pacientams, sergantiems alkoholizmu, reikia skirti atsargiai.

Staigus fenobarbitalio vartojimo nutraukimas epilepsijos pacientams gali sukelti epilepsijos būklę.

Kadangi gydymo fenobarbitaliu metu buvo pranešta apie savižudišką mintį ir elgesį, pacientus reikia stebėti, ar anksti nustatyti tokių simptomų atsiradimą.

Fenobarbitalis gali sukelti sunkias odos reakcijas, kurios taip pat gali būti mirtinos. Todėl reikia laikytis atsargumo priemonių ir - jei atsiranda odos simptomų - nedelsdami informuokite gydytoją.

Fenobarbitalis gali pakeisti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl šią veiklą reikia vengti.

sąveika

Fenobarbitalis gali sumažinti progestogenų ir estroprogestino kontraceptinę galią.

Alkoholis stiprina raminamąjį fenobarbitalio poveikį, todėl reikia vengti šio susivienijimo.

Fenobarbitalio veiksmingumas gali sumažėti kartu vartojant jonažolės preparatus (jonažolės preparatus).

Fenobarbitalis gali sumažinti plazmos koncentraciją ir, atitinkamai, gydymą ciklosporinu (vaistu, turinčiu imunosupresinį poveikį, naudojamą atmetimo atmetimui transplantatuose).

Fenobarbitalis gali sumažinti gliukokortikoidų, mineralokortikoidų, digoksino ir geriamųjų antikoaguliantų terapinį veiksmingumą.

Fenobarbitalis gali sumažinti doksiciklino (antibiotiko), chinidino, hidrochinidino, disopiramido (antiaritminių vaistų), teofilino ir β-blokatorių (pvz., Alprenololio, metoprololio ir propranololio ) koncentraciją plazmoje .

Kartu vartojant fenobarbitalį ir folio rūgštį, gali sumažėti pati fenobarbitalio koncentracija plazmoje.

Fenobarbitalio koncentracija plazmoje gali padidėti vartojant kartu valproinės rūgšties arba progabido (vaistų, vartojamų epilepsijos gydymui).

Fenobarbitalio sukeltas slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai gali padidėti kartu vartojant tokius vaistus:

• Antidepresantai (išskyrus selektyvius MAO-A);
• Histamino H1 receptorių antagonistai;
• benzodiazepinai;
• klonidinas;
• Hipnotiniai raminamieji vaistai;
• Morfino dariniai.

Šalutinis poveikis

Fenobarbitalis gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant fenobarbitaliu.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas fenobarbitaliu gali sukelti dilgėlinę, angioneurozinę edemą, burbulų bėrimą, pemphigus vulgarį ir labai sunkias odos reakcijas, kurios gali turėti mirtinų pasekmių, pvz., Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė.

Virškinimo trakto sutrikimai

Fenobarbitalio terapija gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas fenobarbitaliu gali sukelti toksinį hepatitą.

Plaučių ir kvėpavimo takų ligos

Fenobarbitalio terapija gali sukelti apnėją, kvėpavimo slopinimą, laringgospazmą ir kosulį.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas fenobarbitaliu gali sukelti hipotenziją, šoką, vaskulitą ir tromboflebitą.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai

Gydymo fenobarbitaliu metu gali pasireikšti lipidų kiekis, hipokelcemija (sumažėjusi kalcio koncentracija kraujyje) ir pertrauka.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas fenobarbitaliu gali sukelti sutrikimų sistemoje, atsakingoje už kraujo ląstelių sintezę. Šie sutrikimai gali sukelti trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje), dėl ko atsiranda krešėjimo sutrikimai, leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas) ir anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas).

Nervų sistemos sutrikimai

Fenobarbitalio terapija gali sukelti:

• mieguistumas;
• mieguistumas;
• Sumišimas, ypač vyresnio amžiaus pacientams;
• Galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• jaudulys;
• sujaudinimas;
• Hiperaktyvumas, ypač vaikams;
• kliedesiai;
• ataksija;
• dizartrija;
• depresija;
• Pažinimo sutrikimai ir trūkumai.

Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai

Gydymas fenobarbitaliu gali sukelti:

• Dupuytreno liga;
• La Peyronie liga;
• Sumažėjęs kaulų mineralų tankis;
• osteopenija;
• Osteoporozė;
• Skausmas pečiais.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai

Fenobarbitalio terapija gali sukelti nefropatiją, intersticinį nefritą ir oliguriją.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami reiškiniai, kurie gali atsirasti gydant fenobarbitalį, yra šie:

• Antikonvulsinis padidėjusio jautrumo sindromas;
• Miozė (mokinio susitraukimas);
• Midriazė (mokinio išsiplėtimas);
• nistagmas;
• Optinė neuropatija;
• Genetinės mutacijos.

Perdozavimas

Simptomai, kurie gali pasireikšti iškart po pernelyg didelio fenobarbitalio dozės, yra:

• Galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apsvaigimas;
• Sumišimas;
• Comatozės būklė kartu su netaisyklinga bradipnėja, trecheobronchine obstrukcija ir arterine hipotenzija.

Apsinuodijimo atveju būtina nedelsiant skalauti skrandį, jei tai leidžia paciento būklė.

Jau absorbuojamo fenobarbitalio pašalinimą galima atlikti priverstiniu šlapinimu arba šlapimo šarminimu.

Sunkiais atvejais gali būti naudinga hemodializė.

Be to, gali būti skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo plaučiuose.

Bet kuriuo atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Fenobarbitalis padidina γ-aminovo rūgšties (arba GABA) signalą.

GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiteris ir atlieka savo funkcijas, prisijungdamas prie savo receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

Tiksliau, fenobarbitalis prisijungia prie tam tikros prisijungimo vietos, esančios GABA-A receptoriuje, pikotozino vietoje.

Įsijungus prie receptoriaus, fenobarbitalis aktyvuoja ir skatina inhibitorių signalų kaskados pradžią, dėl to padidėja GABAerginė inhibitorinė transmisija.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Fenobarbitalį galima vartoti per burną (tablečių pavidalu) ir į raumenis bei į veną.

Vartojimas žodžiu

Vartojant peroraliniu būdu kaip prieštraukulinį vaistą, fenobarbitalio dozė, kuri paprastai vartojama suaugusiems, yra 100-300 mg per parą.

Naudojant kaip raminamąjį vaistą, įprastinė vaisto dozė yra 50-100 mg per dieną.

Įprastinė fenobarbitalio dozė, vartojama vaikams, yra 20-100 mg ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio.

Sušvirkštimas į raumenis

Suaugusiems ir paaugliams (nuo 15 iki 18 metų) įprastai vartojama fenobarbitalio dozė yra 200-400 mg per parą.

Vaikams nuo 1 iki 12 metų ir paaugliams iki 15 metų paprastai skiriama 10 mg dozė kiekvienais metais.

Pacientams, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, ir vyresnio amžiaus pacientams gali reikėti sumažinti įprastai vartojamo fenobarbitalio dozę.

Intraveninis vartojimas

Intraveninis fenobarbitalio vartojimas turi būti atliekamas tik esant ekstremalioms situacijoms, kad būtų gydomas ūminis priepuolis, ir tik pacientams, kurie nereaguoja į gydymą benzodiazepinu ar fenitoinu.

Tokiais atvejais suaugusiems ir vaikams įprastai skiriama fenobarbitalio dozė yra 10 mg / kg kūno svorio per dieną.

Nėštumas ir žindymas

Fenobarbitalis gali pakenkti vaisiui, todėl vaistas neturėtų būti vartojamas nėštumo metu, nebent gydytojas mano, kad tai būtina.

Fenobarbitalis išsiskiria į motinos pieną, todėl žindančioms motinoms šio vaisto vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Fenobarbitalio vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Žinomas padidėjęs jautrumas fenobarbitaliui;
• Pacientams, sergantiems porfirija;
• Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• Pacientams, sergantiems kvėpavimo takais;
• Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ligomis;
• Pacientams, sergantiems ūminiu alkoholio apsinuodijimu, analgetikais ar hipnotiniais raminamaisiais vaistais;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Be to, vartojant į veną, fenobarbitalis yra kontraindikuotinas pacientams, kurie neseniai vartojo kitus vaistus, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio arba primidono (vaistas nuo epilepsijos).