pašalintas skrandis

bendrumas

Gastrektomija yra chirurginė operacija, kai šalinama skrandis arba jo dalis.

Skrandžio vėžiui gydyti yra labai svarbu skrandžio vėžiui gydyti esant tradicinei chirurginei procedūrai arba laparoskopijai, taip pat gali būti naudinga nutukimo atvejais.

Yra įvairių tipų gastrektomija: bendras, dalinis, rankovinis ir pašalinamas stemplė.

Po operacijos pacientas 1–2 savaites paliekamas ligoninėje ir yra būtinas norint iš esmės pakeisti maitinimo būdą.

Jei gastrektomija atliekama tinkamu laiku ir jei laikotės gydytojo nurodymų, operacijos rezultatai gali būti teigiami.

Kas yra gastrektomija?

Gastrektomija yra operacija, kuria siekiama pašalinti skrandį ar jo dalį.

TRUMPAS ANATOMINIS PRANEŠIMAS APIE DIGESTIJĄ PRIETAISĄ

Skrandžio organas yra virškinimo sistemos organas, kuriame renkamas maistas, kuriame vyksta baltymų ir angliavandenių virškinimas.

Įsikūręs tarp stemplės ir plonosios žarnos (arba plonosios žarnos ), jis nuo pirmojo atskirtas vožtuvu, vadinamu kardiaze, o antrasis - vožtuvu, vadinamu pylorus .

PAGRINDINIAI GASTREKTOMIJOS TIPAI

Priklausomai nuo pašalinto skrandžio kiekio, gastrektomija patenka į kitą specifinį pavadinimą, kuris primena pašalintą organo dalį.

Todėl egzistuoja šie gastrektomijos tipai:

• Visa gastrektomija, per kurią chirurgas pašalina visą skrandį.
• Dalinė gastrektomija, per kurią chirurgas pašalina apatinę skrandžio dalį.
• Viršutinė gastrektomija, per kurią chirurgas pašalina kairę skrandžio pusę.
• Esophagogastrectomy, per kurią chirurgas pašalina viršutinę pilvo dalį ir dalį stemplės.

Kai važiuojate

Virškinimo traktuojama daugiausia piktybinio skrandžio vėžio (arba skrandžio vėžio ) atvejais, tačiau gali būti reikalinga esant nutukimui (žr. Bariatrinę chirurgiją), stemplės vėžiui, sunkioms skrandžio opoms ir gerybiniams navikams .

MALIGNO TUMORAS STOMACHE

Piktybiniai navikai yra sunkūs navikai, labai metastazuojantis ir sunku išgydyti chemoterapija ir (arba) radioterapija.

Todėl beveik visada reikalingas chirurginis viso ligonio organo pašalinimas (visas gastrektomija).

Retas skrandžio vėžio atvejis, gydomas daline gastrektomija, gali būti paaiškintas tuo, kad piktybinis naviko masė susidaro apatinėje skrandžio dalyje ir dar nėra išplitusi kitur.

STIPRUS OBESITY?

Gastrektomijos įsikišimas - būtent rankovių gastrektomija - yra būtinas norint išgydyti nutukimą

• tokia sergamoji būklė kelia rimtą grėsmę nukentėjusiems;
• išbandyti visi galimi neinvaziniai gydymo būdai.

Pašalinus skrandžio skyrių, norite sumažinti maisto kiekį, kurį asmuo gali pristatyti valgio metu.

ESOPHAGO TESTERIS

Stemplės navikai, esantys tarp stemplės ir skrandžio, paprastai gydomi stemplės pūsleliu.

GASTRIC ULCERA

Šiandien skrandžio opų gydymas beveik visada yra farmakologinis.

Vis dėlto kai kuriais retais atvejais vaistai nėra labai veiksmingi ir, esant laipsniškam skrandžio sveikatos būklės pablogėjimui, būtina gastrektomija.

BENIGNO TUMORAS STOMACH

Gerybiniai skrandžio navikai reikalauja dalinio ar visiško gastrectomy visiškai atsargumo sumetimais. Iš tiesų, gerybinis skrandžio navikas gali turėti sąžiningą galimybę virsti piktybiniu skrandžio naviku.

Rizika ir komplikacijos

Kaip ir bet kokia chirurginė operacija, gastrektomija gali sukelti komplikacijų, šiuo konkrečiu atveju:

• Vidinis kraujavimas
• infekcijos
• Kraujo krešulių susidarymas venose
• Insultas ar širdies priepuolis operacijos metu
• Alerginė reakcija į anestezinius vaistus ar sedatyvus, naudojamus operacijos metu

Be to, kadangi ji veikia subtilią ir gyvybiškai svarbią struktūrą, pvz., Skrandį, kyla pavojus:

• Vitaminų absorbcijos pajėgumo mažinimas . Daugelis vitaminų tipų - ypač vitamino B12 ir riebaluose tirpių vitaminų - maistas pasisavina dėl skrandžio veiklos. Akivaizdu, kad visiškas skrandžio pašalinimas sukelia šią absorbciją. Tokių vitaminų trūkumas arba stiprus trūkumas gali sukelti:
• Anemija, nes vitaminas B12 yra būtinas kraujo ląstelių gamybai.
• Infekcijų pažeidžiamumas, nes vitaminas C yra pagrindinis imuninės sistemos stiprinimo elementas.
• Kaulų silpnumas ir, sunkiais atvejais, osteoporozė, nes vitaminas D yra būtinas geram kaulų sveikatai.
• Patologinis kūno svorio sumažėjimas . Jis yra pavojingas vėžio atvejams ir yra susijęs su tuo, kad pacientas jaučiasi visiškai po net mažo valgio, todėl jis nepakankamai maitinamas.
• Greitas ištuštinimo sindromas . Trūksta skrandžio ar geros jo dalies, nurijus maisto produktai tik iš dalies virškinami žarnyne. Tai turi keletą pasekmių, įskaitant hipotenziją, pykinimą, vėmimą, pilvo spazmus ir pilvo patinimą.
• Rytinio vėmimo epizodai .
• Viduriavimas .
• Rūgšties refliuksas, būdingas rankovių gastrektomijai.
• Žarnyno okliuzija . Tai būdinga gastrektomijos intervencijos piktybinių navikų gydymui komplikacija.
• Nuostoliai (maisto produktai), atitinkantys skrandžio rezekcijos vietą, nors šie taškai buvo tinkamai sutepti ir užplombuoti.

paruošimas

Gastrektomija yra chirurginė procedūra, apimanti bendrą anesteziją . Todėl prieš pradedant vykdyti asmenį reikia atlikti šiuos klinikinius patikrinimus:

• Tikslus objektyvus tyrimas
• Užbaigti kraujo tyrimą
• elektrokardiograma
• Klinikinės istorijos vertinimas (ligos, kurias patyrė praeityje, alergija anesteziniams vaistams, vaistai, kurių buvo imtasi kontrolės metu, ir tt).

Jei nėra jokių kontraindikacijų, operuojantis chirurgas (arba jo darbuotojas) paaiškins intervencijos būdus, galimas rizikas, rekomendacijas prieš ir po operacijos bei galiausiai susigrąžinimo laiką.

Pagrindinės rekomendacijos prieš ir po operacijos:

• Prieš gastrektomiją nutraukite bet kokį gydymą antitrombocitais (aspirinu), antikoaguliantais (varfarinu) ir priešuždegiminiais vaistais (NVNU), nes šie vaistai mažina kraujo krešėjimo gebėjimą, todėl jiems kyla sunkus kraujavimas.
• Procedūros dieną pasirodys visiškai greitai, bent jau praėjusį vakarą.
• Po operacijos padeda patikimas asmuo .

procedūra

Gastrektomiją galima atlikti su tradicine chirurgija (taip pat vadinama „ atviru oru“) arba su laparoskopine chirurgija (arba chirurgija laparoskopijoje ).

Pirmuoju atveju chirurgas pjauna kelių centimetrų pilvą, o nuo tokiu būdu sukurtos angos ištraukia visą ar tik dalį ligos skrandžio; antrajame atveju jis atlieka (visada ant pilvo) tris mažus maždaug vieno centimetro pjūvius, per kuriuos jis pateikia chirurginius instrumentus (laparoskopą ir kt.) ir ištraukia ligonį.

Akivaizdu, kad tiek tradicinė chirurgija, tiek laparoskopija leidžia pašalinti visus pirminio vėžio paveiktus audinius (limfmazgius, gretimus organus ir tt).

Tradicinės gastrektomijos ir laparoskopinės gastrektomijos palyginimas
	Tradicinė gastrektomija	Laparoskopinė gastrektomija
Privalumai	Jis idealiai tinka navikams, nes leidžia geriausiu atveju pašalinti visus vėžio paveiktus organus ir audinius (be skrandžio). Tai labai tikslūs	Jis yra minimaliai invazinis Tai trumpesnis gydymo laikas Trumpesnė hospitalizacija
trūkumai	Tai labai invazinė Jis turi ilgesnį gydymo laiką	Stebėdamas jų operacijas monitoriuje, o ne tiesiai į vietą, chirurgas netyčia gali sugadinti kai kuriuos organus, esančius šalia skrandžio.

IŠ VISO GATREKTOMIJA

Visam skrandžio pašalinimui reikia prijungti stemplę su plonosiomis žarnomis, kad būtų atkurtas maitinimo būdas. Norint jungtis, reikia naudoti tam tikras siūles, kurios, netinkamiausiu atveju, negali visiškai užsandarinti dviejų virškinimo skyrių ir sukelti komplikacijų (maisto praradimą).

Iš tinklalapio: virškinimo-motility.com

DALIS GASTREKTOMIJA

Iš dalies pašalinus skrandį, būtent jos apatinę dalį, reikia prijungti tai, kas lieka (viršutinė dalis) su plonosiomis žarnomis. Kaip ir ankstesniais atvejais, sandarinimas gali būti nepakankamas ir dėl to prarandama natūraliai sujungtų virškinimo skyrių maisto.

KANALO GASTREKTOMIJA

Viršutinės gastrektomijos metu chirurgas pašalina kairiąją skrandžio pusę - ypač vadinamąją „apačią“ ir didžiąją dalį regiono, vadinamo „kūnu“, ir užklijuojantį, kas lieka.

Paveikslas: Veido gastrektomija paprastai atliekama su laparoskopine operacija.

Iš svetainės: nuffieldhealth.com

Operacijos pabaigoje skrandžio tūris sumažėja 75% (NB: pasninkavimas, sveiko žmogaus skrandžio pajėgumas yra apie 500 ml, po rankovės gastrektomijos, jis sumažinamas iki 120 ml).

Sandarinimas gali būti neveiksmingas, o kai kuriose jo vietose gali atsirasti maisto nuostolių.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Panašiai kaip ir ankstesnėse gastrektomijos rūšyse, pašalinus viršutinę skrandžio dalį ir dalį stemplės, chirurgas vėl prisijungia prie skrandžio likučių iki stemplės liekanų. Sandarinimas gali būti neužsandarintas.

Pooperacinis etapas

Pasibaigus gastrektomijai, numatoma skirti vieną ar dvi savaites hospitalizuoti, priklausomai nuo intervencijos priežasčių.

Iškart po operacijos ir mažiausiai porą dienų pacientui atliekamas chirurginis drenavimas (pašalinant virškinamajame trakte esančius skysčius ir kas išlieka skrandyje) ir į veną (arba gastrostomiją ).

Tikėtina, kad reikalingi reguliarūs skausmą malšinantys vaistai ir kad maistas bent jau keletą savaičių yra labai lengvas.

Dieta

Po gastrektomijos svarbu, kad pacientas prisitaikytų prie naujos dietos, kuri turi būti:

• Visuomet būdingas maistas.
• Iš pradžių be maisto, kuriame yra daug skaidulų (sveiki grūdai, ankštiniai augalai, daržovės ir kt.).
• Turi daug vitaminų ir mineralų. Viso gastrektomijos atveju vitaminų ir mineralų papildai yra būtini.

rezultatai

Kai kurie tyrimai parodė, kad:

• Kalbant apie piktybinių skrandžio navikų pašalinimą ankstyvoje stadijoje, 5 metų išgyvenamumas nuo intervencijos yra 85%. Akivaizdu, kad ši vertė yra mažesnė (30%), kai piktybiniai navikai išsiskiria iš anksto.
• Pacientams, sergantiems nutukimu, jie praranda 75% savo viršsvorio.

Todėl, jei jis atliekamas tinkamu laiku (skrandžio vėžio atveju) arba jei jam seka subalansuota mityba (nutukimo atveju), gastrektomija taip pat gali turėti gerų rezultatų.