R.Borgacci užsikimšęs valgymo sutrikimas

ką

Kas yra Binge Eating Disorder?

Binge valgymo sutrikimas (BED), taip pat žinomas kaip nekontroliuojamas mitybos sutrikimas, atrodo, yra labiausiai paplitęs vyrų mitybos sutrikimas, kurio apytikris paplitimas yra 40%, palyginti su 10-15% bulimijos nervos (BN). ) ir 5–10% anoreksijos nervos (AN).

Literatūroje nėra daug tyrimų dėl vyriškos Binge valgymo sutrikimo, nes paprastai stebimi mėginiai yra moteriški arba mišrūs, todėl šiame skyriuje aprašytas patologinis aprašymas nedaro skirtumo tarp dviejų lyčių.

diagnozė

Binge valgymo sutrikimo diagnostikos kriterijai

Binge Eating Disorder diagnostiniai kriterijai, atnaujinti DSM IV, yra:

1. Pasikartojantys šlaunikaulio epizodai, susiję su bent trimis iš šių simptomų:
   1. Valgykite daug greičiau nei įprastai
   2. Valgykite, kol jaučiatės nepatogiai
   3. Valgykite didelius maisto kiekius net ir be apetito ar alkio
   4. Valgykite vienatvėje dėl gėdos
   5. Po kiekvieno epizodo jaučiatės pasijutus savimi, depresija ir kaltė
2. Yra didelis nepatogumas dėl buliminio elgesio
3. Binges vyksta vidutiniškai mažiausiai 2 dienas per savaitę 6 mėnesių laikotarpiui
4. Buliminiai epizodai nesusiję su reguliariais kompensavimo metodais (savęs sukeltas vėmimas, vidurių užkietėjimas, įtemptas fizinis krūvis) ir nebūtinai vyksta AN ar NL metu.

veiksniai

Rizikos veiksniai ir polinkis į Binge valgymo sutrikimą

„Binge Eating Disorder“ yra daugybė rizikos veiksnių tyrimų ir tų, kurie sukelia mitybą, tačiau nė vienas iš jų visiškai neatsako, net jei daugiafunkcinė teorija, apimanti:

• Genetiniai veiksniai
• Neuroendokrininiai veiksniai
• Evoliuciniai ir emociniai veiksniai
• Socialiniai veiksniai.

Vaiko gyvenimo patirtis ir BED pradžia

Tarp jų yra sudėtinga vaikų gyvenimo patirtis, depresinių sutrikimų buvimas tėvuose, polinkis į nutukimą ir pakartotinis neigiamų pastabų apie formą, svorį ir maitinimo metodus poveikis.

Ką paskatina BED?

Priešingai nei kas vyksta bulimijoje nervozėje, kojos gali būti pabėgimas ar emocinis blokas ir mintis prieš emocinę būseną, kuri laikoma netoleruotina, arba gali būti sunku valdyti impulsus; panašiai, Binge Eating Disorder gali sukelti kitus elgesį, susijusį su tokiu impulsu, kaip alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, savęs žalojimas, kleptomanija ir seksualinis išnaudojimas.

Maistas, svoris ir išvaizda: kaip svarbu jie BED?

Psichopatologiniu požiūriu minties apie maistą, svorį ir fizinę išvaizdą poliarizacija neatrodo tokia stipri, kaip ir kituose valgymo sutrikimuose.

BED koreliacijos

Išsamūs tyrimai rodo, kad „Binge Eating Disorder“ turi specifinių genetinių koreliacijų, savitą socialinį ir demografinį pasiskirstymą tarp lyties ir skirtingų etninių grupių ir didelį susirgimą su depresija, kurių paplitimas šių pacientų gyvenimo metu yra 60%. Ryšys tarp „Binge Eating Disorder“, nutukimo ir bandymų sumažinti svorį vis dar turi būti tiksliai apibrėžtas; pagal 1997 m. tyrimą, per didelis svoris ir dėl to atsiradęs mitybos gydymas, kuris reguliariai pasireiškia „Binge Eating Disorders“, gali būti paprasta patologinio pasireiškimo pasekmė, o ne rizikos veiksnys, kaip antai BN.

BED pasiskirstymas ir gyventojų skaičius

Šiuo metu Binge valgymo sutrikimas laikomas plačiai paplitusiu valgymo sutrikimu, ir manoma, kad jis paveikia 2-3% suaugusiųjų. Jos paplitimas didėja lygiagrečiai su antsvorio laipsniu; Italijos gyventojų tyrimai parodė, kad ligos paplitimas yra 0, 7–4, 6%, o kitose Jungtinėse Valstijose atliktas tyrimas rodo, kad nutukusių populiacijų populiacija yra 5%. 15% nutukusių žmonių, naudojančių komercines programas, numesti svorio, 30% nutukusių žmonių, siekiančių gydyti nutukimą specializuotuose centruose, ir - tiems, kurie ketina atlikti bariatrinę chirurgiją - sutrikimas gali viršyti 50%. Manoma, kad šis sutrikimas labiau paveikia antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmetį, tačiau retrospektyvūs tyrimai parodė, kad maisto praradimas praranda daug anksčiau nei diagnozė ir paprastai iki dvidešimties metų amžiaus; šis laikotarpis tarp atsiradimo ir diagnozės iš dalies gali paaiškinti polinkį lėtinti sutrikimą.

BED genetiniai ir šeimos veiksniai

Yra nemažai tyrimų dėl genetinio poveikio Binge valgymo sutrikime, tačiau kai kurie duomenys rodo, kad sutrikimo paplitimas yra didesnis tiems asmenims, kurie turi bent vieną pirmojo laipsnio giminaičių, kenčiančių nuo tos pačios ligos (60%), palyginti su kai tai nėra (5%). Nedidelio masto tyrimai neįrodo šeimos tendencijos ar reikšmingo santykio tarp Binge Eating Disorder ir kitų valgymo ar psichikos sutrikimų. Kitame tyrime, kuriame buvo įvertintas daugiau kaip 8000 abiejų lyčių Norvegijos dvynių, „Binge Eating Disorder“ beveik vienodai paveikė genetiniai veiksniai (41%) ir aplinkos veiksniai (59%), o jų paplitimas yra nedidelis. Molekuliniame genetiniame tyrime, kuriame dalyvavo 469 nutukę mėginiai, iš kurių 24 su melanokortino-4 receptoriaus mutacija, buvo įrodyta, kad visi asmenys, turintys šį pakeitimą, buvo teigiami dėl Binge Eating Disorder diagnozės.

Hormoniniai veiksniai BED: ar jie importuojami?

Mokslinių tyrimų metu taip pat daug metų dėmesio buvo skiriama galimam hormoninių faktorių poveikiui binges patogenezei, tarp kurių labiausiai ištirti yra insulinas, adiponektinas, leptinas ir ghrelinas, ir kannabinoidai. Pirmieji Binge valgymo sutrikimų šeimos stilių tyrimai palygina 43 abbotterius su 88 pacientais, kenčiančiais nuo kitų valgymo sutrikimų, naudojant šeimos aplinką; Binge valgymo sutrikimai gavo mažesnius rezultatus šeimos sanglaudai, išraiškingoms emocijoms, aktyviam malonumui, asmeniniam nepriklausomumui; atvirkščiai, jie praneša apie aukštesnį konfliktų ir šeimos santykių lygį.

BED kultūros ir psichosocialiniai veiksniai

Paskutiniame aukščiau paminėtame tyrime taip pat nustatyta, kad, palyginti su kitais su kitais valgymo sutrikimais, Binge valgymo sutrikimai turėjo mažesnį kultūrinį lygį.

Tarp psichosocialinių veiksnių, galinčių paveikti ligos atsiradimą, buvo akcentuojamas susirūpinimas ir nepasitenkinimas kūno įvaizdžiu ar svoriu ir dažnas lieknėjimo dietos naudojimas.

Šie veiksniai paaiškina 61–72% simptomų skirtumų vyrams ir 70% moterims.

gydymas

Gydymo sutrikimų gydymas

Literatūroje yra labai nedaug duomenų apie Binge valgymo sutrikimo gydymą ir naudojamų terapijų veiksmingumą; Pažymėtina, kad artimiausiu metu, vartojant vaistą nuo antidepresantų ir įvairių formų psichoterapijos, pvz., CBT, IPT grupė, elgesio terapija ir savigyna su žinynais, labai sumažėja bingingumas. nepaisant sumažėjusio mitybos sumažėjimo, reikšmingo svorio sumažėjimo nepastebėta.

bibliografija

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. ir Scopinaro, N. (1995) Binge valgyti masiškai nutukusiems pacientams, kuriems atliekama bariatrinė chirurgija; Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 17: 45-50.
• Amerikos psichiatrijos asociacija (1994); Vertėjai: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; -TR vertėjai: Susanna Banti, Mauro Mauri; Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas; 624-637; 834-835.
• Bransonas, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR ir FF Horber (2003) Binge Eating, kaip pagrindinis melanokortino-4 receptorių genų mutacijų fenotipas; Naujosios Anglijos medicinos žurnalas; Kovo 20 d. 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. ir Sullivan PF (2003). Ryšys tarp valgymo sutrikimų ir perfekcionizmo komponentų; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsyvumas ir slopinančio cotrolio trūkumas valgymo sutrikimuose. Valgyti elgesį; 7: 196-203.
• Prancūzijos, S., et al. (1997) Etniniai psichosocialinių ir sveikatos elgesio skirtumai, susiję su mityba, valymu ir nevalgymu populiariuose paauglių mėginiuose; Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 22: 315-322.
• Fowler, SJ ir Bulik, CM (1997) Šeimos aplinka ir psichiatrijos istorija moterims, sergančioms nevalgius ir nutukusiomis kontrolėmis; Elgesio pokyčiai; 14: puslapis 106-112.
• „Hodges EL“, „Cochrane CE“, „Brewerton TD“ (1998). Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 1998 m. kovo mėn .; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinikiniai, nosografiniai ir terapiniai aspektai; Italijos psichopatologijos žurnalas; Kovo 8 (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kannabinoidinių anandamidų gryno kiekio padidėjimas yra anoreksijos nervos ir binge valgymo sutrikimų, bet ne bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Binge Eating, dietos, nutukimo ir nuotaikos sutrikimų atsiradimas tarp asmenų, ieškančių gydymo „Binge Eating Disorder“. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. ir Yanovski S. (1992) Binge valgymo sutrikimas. ; Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. ir Horne RL (1993) Binge valgymo sutrikimas: tolesnis jo patvirtinimas daugiamečiu tyrimas; Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 13: 137-153.
• Wolf EM ir Crowther JH (1983) Asmenybės ir mitybos įpročių kintamieji, kaip prastos mitybos ir svorio sunkumo prognozės. Priklausomybę sukeliantis elgesys; 8: 335-344.
• Womble LG ir kt. (2001) Psichosocialiniai kintamieji, susiję su nutukimu sergantiems vyrams ir moterims; Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK ir Spitzer RL (1993) Nutukusių mitybos sutrikimų ir psichikos sutrikimų asociacija nutukusiems asmenims; American Journal of Psychiatry; 150 psl., 1472-1479 psl.