bendrumas
Tonsillectomy yra chirurginis palatino tonzilių pašalinimas. Tai būtina, kai tonzilės paveikia nuolatines infekcijas ir uždegimus arba retas ligas.
Operacija beveik visada vyksta pagal bendrąją anesteziją ir gali sukelti skausmą ar kraujavimo epizodus; tačiau šie šalutiniai poveikiai, nebent jie yra ypač intensyvūs, neturėtų sukelti nerimą, nes jie laikomi normaliais. Pirmieji atsigavimo požymiai pastebimi praėjus dviem savaitėms po tonzilės. Per šį laikotarpį gerai sekti šeimos narys ir kruopščiai laikytis gydytojo patarimų.
Kas yra tonzilektomija?
„Tonsillectomy“ yra chirurginė operacija, kuria siekiama pašalinti palatino tonzilius (kurie bendra kalba yra tiesiog vadinami tonzilėmis ). Chirurgija yra rekomenduojama, kai tonzilės yra nuolat uždegamos ir padidintos, arba kai jas paveikia tam tikros ligos. Tradiciškai atliekama bendroji anestezija, intervencija daugiausia atliekama asmenims, kuriems dažnai pasireiškia tonzilitas.
TONSILLE PALATINE
Palatinos tonzilės - paprastai vadinamos tik tonzilių terminu (nors ir netiksliai) - tai du simetriški limfoglandiniai organai, turintys antiinfekcinę ir imuninę funkciją. Jos yra burnos ertmės pabaigoje (žandikaulio vietoje), todėl jos uždavinys yra ginti organizmą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų, būdingų bukalinėms ir nosies ertmėms.
Vidutinis palatino tonzilių dydis yra:
- Aukštis: 20-25mm
- Ilgis: 15 mm
- Storis: apie 10 mm
Be palatino tonzilių, taip pat yra ryklės tonzilis (arba adenoidas) ir lingvinis tonzilas; jie, skirtingai nuo palatino tonzilių, nematomi plika akimi.
| Patogeniniai agentai, sukeliantys tonzilitą | |
virusas:
| bakterijos:
|
Kai praktikuojate
Aplinkybės, reikalaujančios tonzilektomijos įvykdymo, paprastai yra dvi:
- Lėtinis ir sunkesnis tonzilitas (dažniausiai pasitaikanti situacija)
- Puikios rūšies spalvas arba retos ligos.
KRONINIAI IR SUDERINTI TONSILLAI
Terminas tonsilitas nurodo palatino tonzilių uždegimą; ši infuzija dažnai atsiranda dėl virusų ir bakterijų, kurios prasiskverbia į burnos ertmę ir užkrėsta.
Tonsillectomy chirurgija yra skirta lėtinio ir (arba) sunkinančio tonzilito atvejams.
Toksilitas, pasireiškiantis tokiu dažniu, laikomas lėtiniu :
- Daugiau nei septyni epizodai per metus
- Daugiau nei penki epizodai per metus, dvejus metus iš eilės
- Daugiau nei trys epizodai per metus, trejus metus iš eilės
Priešingai, pablogėja tonzilitas, kuriame dėl patogeninės infekcijos tonzilės yra labai patinusios arba padidintos .
Sąlygos, dėl kurių būtina imtis intervencijos, atsiranda, kai gydymas antibiotikais yra neveiksmingas, kai yra sunkus peritonsiliarinis pūlinys arba kai pacientui sunku kvėpuoti (ypač naktį) ir ryti.
Tonsilito paplitimas yra labai dažnas vaikams ir paaugliams, todėl susijusi tonzilektomija paprastai atliekama nuo 3 iki 14 metų.
TONSILLE, SUSIJUSI SU RETŲ PATOLOGIJŲ
Dar retiau tonzilės operacija taip pat gali būti reikalinga šiais atvejais:
- Asmenys, turintys labai didelius tonzilius, kurie trukdo normaliam kvėpavimui (ypač nakčiai) ir rijimui
- Gerklės navikai, kurie taip pat veikia tonzilius
- Dažnas kraujagyslių kraujavimas, aprūpinantis tonzilėmis
Tokiais atvejais pacientai gali būti labai skirtingi: jauni ir labai seni žmonės.
rizika
Kaip ir bet kuri kita operacija, tonzilektomija nėra visiškai be rizikos ir šalutinio poveikio. Galimi tradicinės operacijos trūkumai yra bent penki: blogas atsakas į anestetikas, kraujavimas operacijos metu, kraujavimas po operacijos, infekcijų atsiradimas ir liežuvio patinimas.
Netinkamas atsakas į anestetikus
Kai kuriais atvejais vaistai, vartojami bendrai anestezijai, gali sukelti lengvas ligas, pvz., Galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį.
Kitose situacijose, daug retesni nei ankstesni, anestetikai kartu su chirurgijos poveikiu taip pat gali sukelti paciento mirtį.
Kraujavimas po intervencijos
Tai yra gana dažnas epizodas po tonzilės. Tai veikia apie 1-3 vaikus, veikiančius 100 ir apie 1 suaugusįjį, dirbančią 30 metų. Kraujavimas yra tas, kuris atitinka tonzilius, todėl pacientas gali jį nedelsdamas pastebėti. Jei kraujavimas yra nedidelis ir išlieka stabilus, nesijaudinkite. Tokiais atvejais, norint susiaurinti kraujagysles, gerai gargaluoti su šaltu vandeniu. Jei kraujavimas yra nuoseklus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Iš tiesų, sunkus kraujavimas reikalauja antros korekcinės intervencijos.
Kraujavimas operacijos metu
Tai retas atvejis, kuris, jei jis turėtų įvykti, turėtų būti gydomas konkrečia terapine intervencija, o ligoninė turi būti ilgesnė nei tradicinė.
infekcijos
Tai yra retas, bet galimas įvykis, dėl to, kad po chirurginės operacijos pacientas yra silpnesnis nei sveikas žmogus, todėl taip pat yra labiau veikiamas patogenams. Be to, teritorija, ypač ankstyvosiomis dienomis, gali būti virusų ir bakterijų patekimo į organizmą būdas. Simbolinis infekcijos požymis yra aukštas karščiavimas.
patinimas
Po tonzilės, labai dažnai liežuvis ir gomurys išsipūsti ir skausmingi, todėl sunku kvėpuoti ir nuryti. Paisymas trunka kelias valandas ir neturėtų aliarmo.
paruošimas
Suplanavus intervenciją, pacientas (arba jo šeimos nariai, jei pacientas yra vaikas) iš gydytojo gaus visą naudingą informaciją ir instrukcijas, kurių reikia laikytis, kad intervencija būtų sėkminga.
Tarp įvairių pagrindinių instrukcijų taip pat yra užpildytas klausimynas:
- Visi farmakologiniai preparatai, kuriuos pacientas vartojo pastarosiomis savaitėmis, ar tai būtų vaistai, vaistažolės ar tabletes. Tai svarbu, nes anestetikas gali labai pavojingai reaguoti su viena iš pirmiau minėtų vaistų veikliųjų medžiagų.
- Visos alerginės reakcijos į vaistus, ypač tuos anestetikus, kurie pacientą laikė pagrindiniu veikėju. Kai kuriais atvejais, jei niekada nebuvo imtasi tam tikrų pasirengimų, gali būti naudinga pažvelgti į šeimos istoriją, norint sužinoti, ar bet kuris šeimos narys anksčiau pranešė apie alergijas ar įvairių rūšių neigiamas reakcijas.
- Prognozuojama, kad kraujavimas. Ligos, kurios keičia kraujo krešėjimo procesą, pavyzdžiui, hemofilija, operacijos metu gali sukelti didelį ir nekontroliuojamą kraujo netekimą.
Gydytojas kviečia pacientą užduoti jam visus klausimus ir abejones, susijusias su intervencija, dėl kurios jis / ji yra baiminęs. Labai dažni klausimai, susiję su maistu, kuris turi būti imtasi prieš ir po operacijos, hospitalizavimo laikas, atvykimas į ligoninę operacijos dieną, vaistai, leistini prieš intervenciją, ir tt.
INTERVENCIJOS DIENA
Intervencijos dieną, pradedant nuo vidurnakčio, pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, nes kyla pavojus, kad bendrosios anestezijos metu gali kilti problemų.
Tuomet ligoninėje dirbantis žmogus patiria klasikinį slėgio, širdies plakimo ir kūno temperatūros reguliavimą, kad būtų užtikrinta, jog yra pagrindas tęsti tonzilektomiją.
Tradicinė procedūra
Atlikus bendrąją anesteziją, tonzilektomija gali būti atliekama įvairiais būdais, visi vienodai saugūs ir veiksmingi; pasirinkimas, kaip elgtis, priklauso nuo chirurgo, kuris gali turėti pirmenybę arba būti ypač ekspertu tam tikru būdu.
MEDICINOS PERSONALAS
Jei tonzilių pašalinimas yra už specializuotą chirurgą, kuris yra atsakingas už tonzilektomijos paruošimą?
Slėgio, kūno temperatūros ir širdies susitraukimų dažnio kontrolę dažniausiai atlieka slaugytojai .
Antra, anestezija priklauso anesteziologui .
BENDROJI ANESTESIJA
Kai sakoma, kad pacientas patenka į bendrąją anesteziją, tai reiškia, kad operacijos metu jis yra nesąmoningas . Todėl jis nepatiria skausmo, jei ne po pabudimo ir operacijos pabaigoje.
Anestetiniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai skiriami įvairiais būdais: į veną, per ranką ar ranką įdėtą kaniulę; įkvėpus, naudojant kaukę arba kvėpavimo vamzdelį; arba galiausiai, bet kuriuo atveju.
Per tonzilektomijos trukmę pacientas, be nuolatinio anestetiko, taip pat „intubuojamas“ (ne visada, bet labai dažnai), kad jis galėtų kvėpuoti teisingai ir reguliariai. Intubacija atliekama įkišant mėgintuvėlį į burną ir beveik į trachėją.
Operacijos pabaigoje anesteziologas sustabdo farmakologinį vartojimą, kol atsigavo paciento sąmonė.
INTERVENCIJOS METODAI
Tonsillectomy galima atlikti ne mažiau kaip 5 skirtingais būdais:
- Klasikinis chirurginis pašalinimas ( šalinimas šaltu būdu ). Tai tipinė operacija, atliekama su plieno skalpeliais, per kuriuos yra išpjautos tonzilės, jos yra susietos su pagrindu ir pašalinamos. Kadangi kraujavimo rizika yra daugiau nei betonas, chirurgas pasilieka antihemoragines ar diathermines medžiagas (žr. 2 punktą), kad uždarytų kraujagysles ir išplautų kraują. Tai yra labiausiai praktikuojamas metodas.
- Diatherma . Tam tikra termoterapijos forma atliekama su srovė (arba elektrodu) kerta zonde; tai, susilietus su tonzilėmis, susidaro karštis, kad patys „degintų“ limfoglandinius organus. Šio metodo privalumas yra tas, kad kraujavimas yra labai ribotas (dėl šios priežasties jis naudojamas ir klasikiniam chirurginiam pašalinimui).
- Koblacija (arba šalta abliacija ). Mechanizmas yra panašus į diatermijos mechanizmą, tik pasiekta temperatūra yra mažesnė (nuo 40 iki 60 ° C). Tonzilių linfoghianduliarinio audinio sunaikinimas vyksta molekuliniu lygmeniu, nesukeliant hemoraginės traumos ar didelės dirginimo.
- Lazeris . Tonzilės patenka į didelės energijos spindulius. Rizika, susijusi su kraujavimu po intervencijos, yra nedidelė.
- Ultragarsas . Tonzilės pašalinamos dėl vadinamųjų ultragarsinių skalpelių, ty instrumentų, kurie, kontaktuodami su limfogeniniu audiniu, sukelia aukšto dažnio vibracijas. Šiuo atveju, kaip ir lazerio atveju, sumažėja kraujavimo pavojus.
Kai kurie alternatyvūs tradicinio įsikišimo metodai, tokie kaip CO 2 lazerinė abliacija arba radijo dažnio abliacija (kai šiluma susidaro elektromagnetinės spinduliuotės būdu), gali būti atliekama vietinėje anestezijoje be ligoninės; aišku, kad ši galimybė gali būti vertinama tik suaugusiems ir bendradarbiaujančiam paaugliui.
Paveikslas: įrankiai, skirti koblacijai arba šaltai abliacijai. Iš svetainės: www.arthrocareent.com
Paveikslas: "šalta" chirurginė tonzilių pašalinimas. Iš svetainės: www.healthtopics.hcf.com.au
INTERVENCIJOS TRUKMĖ
Neskaitant anestezijos laiko, tonzilektomija turi skirtingą trukmę: nuo 20 minučių iki maždaug valandos.
SUTEIKIAMOS SVEIKATOS LEIDIMAS IR PADĖTIS
Jei operacija įvyko be komplikacijų, iškrovimas gali vykti tą pačią dieną arba ryte po operacijos. Iš tikrųjų tonzilektomija dabar laikoma ambulatorine intervencija, kurios stebėjimo laikotarpis gali būti apribotas 4–8 valandomis po intervencijos.
Pabudus nuo anestezijos, pacientui siūloma gerti ir valgyti: tarp gėrimų geriau vengti rūgštinių gėrimų (pavyzdžiui, vaisių sulčių), o tarp maisto produktų rekomenduojame lengvus, kietus maisto produktus ir lengvai praryti.
Skausmas, be burnos, netgi visas žandikaulis, kaklas ir ausys yra normalu: dėl šios priežasties paciento ar jo šeimos narių skausmo vartojimo būdai bus paaiškinti.
Per pirmąsias kelias dienas po operacijos tikėtina, kad sunku miegoti, ypač jei pacientas yra vaikas.
Tačiau, pasitelkiant šeimos narius, bus lengvesnis pooperacinis kursas ir visiškas atsigavimas.
Metodai ir atkūrimo laikas
skausmas
Skausmas išnyksta per savaitę, tačiau pirmieji reikšmingi pagerinimai pastebimi antrojo pabaigoje.
higiena
Ypač pradžioje higiena yra labai svarbi, nes individualiai veikianti bakterinė ar virusinė infekcija yra silpna ir labiau nei sveikiems žmonėms. Todėl patartina vengti poros aplinkų (pvz., Vaiko mokykla) mažiausiai porą savaičių ir kruopščiai nuplauti burną ir dantis, po kiekvieno valgio.
galia
Nors mastika ir rijimas yra sunkūs, gerai, kad palaipsniui priprasti prie kieto maisto. Kaip minėta anksčiau, reikėtų vengti rūgštinių gėrimų, alkoholinių gėrimų ir aštrių maisto produktų.
hemoragija
Per pirmas dienas po operacijos mažas kraujo netekimas iš burnos yra normalus. Gali būti naudinga juos nutraukti, apsiversti šaltu vandeniu, nes šalta turi kraujagyslių susilpnėjimą. Rekomenduojama neimti aspirino ir jo darinių, tokių kaip skausmą malšinantys vaistai, nes jie veikia kraujo krešėjimą (ir skatina kraujavimą).
poilsis
Bent dvi savaites likite ramioje vietoje ir venkite vidutinio sunkumo fizinės veiklos, pvz., Važiavimo ar dviračių. Gydytojas rekomenduoja palaipsniui grįžti į kasdienį gyvenimą, kuris vyko prieš tonzilektomiją.
