Magnetinis rezonansas su kontrastu

bendrumas

Kontrastinio magnetinio rezonanso tyrimas yra labai jautrus ir specifinis diagnostinis testas, galintis pateikti aiškesnius ir išsamesnius žmogaus organizmo (kraujo indų, organų, audinių ir kt.) Vidinių struktūrų vaizdus nei įprastiniai magnetinio rezonanso vaizdai.

Siekiant užtikrinti atitinkamą diagnostinį tyrimą, didelis jautrumas ir specifiškumas - tai kontrastinės medžiagos, kurią medicinos personalo narys švirkščia į pacientą, naudojimas prieš intraveninį tyrimą.

Dažniausia kontrastinė medžiaga yra retas žemių metalas - gadolinis.

Dėl kontrasto magnetinio rezonanso gydytojai gali išsamiau studijuoti: navikai, organo ar audinio kraujotaka, kraujo tekėjimas arterijose ir venose, uždegiminiai procesai ir galiausiai: vidinių anatominių struktūrų sužalojimai.

Magnetinio rezonanso vaizdo kontrastas yra saugus daugumai žmonių.

Kontraindikacijos skiriasi; tarp jų jie nusipelno citatos: sudedamųjų dalių arba metalinių įtaisų buvimas kūno viduje, sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas ir nėštumas.

Paprastai vertingi kontrastinio magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatai pasiekiami per 3-4 dienas.

Trumpa magnetinio rezonanso apžvalga

Magnetinio rezonanso tyrimas, kurio visas pavadinimas būtų branduolinis magnetinis rezonansas, yra diagnostinis testas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno vidų, nenaudojant chirurginių pjūvių ar jonizuojančiosios spinduliuotės, tačiau dėl nekenksmingų magnetinių laukų ir radijo bangų kaip nekenksmingų,

Beveik be šalutinio poveikio ir labai mažai kontraindikacijų, magnetinio rezonanso tyrimas suteikia aiškius ir išsamius trimačius vaizdus, vadinamuosius minkštuosius audinius (nervus, raumenis, raiščius, riebalus, kraujagysles ir kt.) Ir vadinamuosius kietus audinius (kaulus ir kremzles). Tai tampa labai svarbiu testu daugelyje medicinos sričių: nuo traumatologijos iki onkologijos, per ortopediją, gastroenterologiją, kardiologiją ir kt.

Vienintelė magnetinio rezonanso vizualizavimo riba yra didelės įrangos, reikalingos žmogaus kūno stebėjimo magnetinių laukų kūrimui, išlaidos ir aukščiau minėtos įrangos priežiūros išlaidos.

Kas yra magnetinis rezonansas su kontrastu?

Magnetinis rezonansas, turintis kontrastą, yra tam tikras branduolinio magnetinio rezonanso tipas, kuris apima kontrastinės medžiagos, suleidžiamos į pacientą į veną, panaudojimą, siekiant gauti dar aiškesnius ir išsamesnius žmogaus organizmo vidinių struktūrų vaizdus ( ypač kraujagysles, organus ir įvairius audinius).

Iš esmės tai yra jautresnė ir specifiškesnė branduolinio magnetinio rezonanso, nei įprastinio branduolinio magnetinio rezonanso.

Efektyviai aprūpintose ligoninėse ir radiologinėse klinikose magnetinis rezonansas su kontrastu yra vienas iš minimaliai invazinių diagnostinių tyrimų ; tai yra dėl šios technikos ypatumo: kontrastinės medžiagos intraveninė injekcija, medžiaga, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, o ne tik.

Kaip ir bet kuris kitas magnetinio rezonanso tipas, magnetinis rezonansas su kontrastu yra radiologijos praktika, o jo rezultatų skaitymas priklauso radiologui, ty gydytojui, kuris specializuojasi radiologijoje.

Kontrastinės priemonės: kas yra pagrindiniai tipai?

Yra skirtingų kontrastinių medžiagų, kurios gali būti naudojamos magnetiniam rezonansui su kontrastu.

Labiausiai žinomos ir naudojamos kontrastinės medžiagos yra tos, kurių pagrindu yra gadolinio, retųjų žemių metalų, ištirpintų vandeniniame tirpale .

Tarp mažiausiai naudojamų ir žinomų yra geležies oksido ir mangano pagrindu pagamintų medžiagų.

Kontrastinės medžiagos pasirinkimas priklauso radiologui ir daugiausia priklauso nuo to, kuris organas ar audinys bus tiriamas tyrimo metu.

naudojimas

Didesnis jautrumas ir didesnis magnetinio rezonanso specifiškumas su kontrastu leidžia išsamiai ištirti:

Uždegiminiai procesai, susiję su organais, audiniais, sąnariais, raumenimis, kaulais ir tt;
Navikai;
Arterijų ir venų kraujagyslių sveikatos būklė ir kraujo srautas viduje ( angio-magnetinis rezonansas );
Organų ir audinių kraujotaka;
Organų ar audinių pažeidimai.

Labai dažnai magnetinis rezonanso tyrimas su kontrastu atlieka nuodugnų tyrimą pagal įprastą magnetinį rezonansą, kuris nebuvo baigtinis.

Kokiose kūno dalyse galima jį laikyti?

Kūno dalys, kuriose dažniausiai tiriami magnetinio rezonanso tyrimai, yra: galvos, krūtinės ląstos, pilvo, dubens ir stuburo.

Magnetinio rezonanso tyrimas naudojant kontrastą svarbių sąnarių, pvz., Kelio ar kūno dalių, pavyzdžiui, rankų ar kojų, stebėjimui yra labai reti, bet įmanoma.

paruošimas

Ruošiantis magnetiniam rezonancijai su kontrastu, pacientas turi:

Kartu su bendrosios praktikos gydytoju surinkite konkretų klausimyną, kurio tikslas - nustatyti, ar egzaminui yra kontraindikacijos, ir ją su juo paimti egzaminų dieną, kad jis būtų parodytas medicinos personalui;
Atlikite kraujo kreatinino testą ( kreatininą ) šalia magnetinio rezonanso vaizdo su kontrastu (ne anksčiau kaip 30 dienų) ir su savimi atlikite tyrimo dieną, kad jie būtų nedelsiant parodomi medicinos personalui po minėto klausimyno;
Per paskutines 6 valandas prieš egzaminą stebėkite pilną greitį . Pavyzdžiui, jei procedūra vyksta ryte, paskutinis patiekalas turi būti ankstesnio vakaro valgis;
Prieš pat tyrimą atimkite save iš bet kokių drabužių ar daiktų, kurių sudėtyje yra metalinių dalių (pvz., Karoliai, batai, auskarai, krepšiai ir kt.) Ir praneškite medicinos personalui, jei sergate klaustrofobija ir, jei esate moteris, jei esate, nėštumo (ar įtariama).

procedūra

Atimęs bet kokį daiktą ir drabužį su metalinėmis dalimis ir atsakydamas į paskutinius klausimus, kurie buvo atlikti prieš egzaminą, pacientas turi gulėti ant specialios stumdomos lovos, kuri bus naudojama ją įterpti į diagnostikos įrangą. Apskritai, branduolinio magnetinio rezonanso įranga yra siaura cilindrinė struktūra, galinti turėti tik individą ir gulėti.

Norint nukreipti ir padėti pacientui būnant ant sofos, tai radiologijos specialistas, kuris iškart po to suteikia jam visus patogumus (pvz., Pagalvės, antklodės, ausų kištukai ir tt) ir jam suteiks paskutiniai pagrindiniai nurodymai, kaip teisingai atlikti egzaminą. Tarp šių būtinų instrukcijų, absoliutus nelankstumas, kuriam pacientas turi laikytis, nusipelno įspėjimo per visą procedūrą: iš tiesų kūno judesiai kenkia vaizdų tikslumui, todėl sėkmingas atviro magnetinio rezonanso rezultatas.

Šiuo metu radiologas, kuris, bendradarbiaudamas su profesionalia slaugytoja, rūpinasi kontrastinio skysčio injekcija į veną .

Įšvirkšus kontrastinę medžiagą, gali prasidėti magnetinių laukų ir radijo bangų poveikis, ty tikrasis diagnostinis testas.

Paveikslas: kontrastinis purkštuvas

Primename, kad modernios magnetinio rezonanso įranga turi garsiakalbius ir kameras, skirtas bendrauti su medicinos darbuotojais, kurie paprastai, pradėjus procedūrą, vyksta kambaryje, esančiame šalia paciento gyvenamosios vietos

, Ryšių sistemos buvimas užtikrina visišką situacijos kontrolę ir galimybę tiems, kuriems taikoma procedūra, pranešti apie bet kokius nepatogumus ar problemas.

Kaip ir įprastas MRT, kontrastinis magnetinio rezonanso tyrimas taip pat yra triukšmingas. Tai paaiškina, kodėl pacientas gauna ausų kištukus tyrimo pradžioje.

Kur vyksta kontrastinė medžiaga ir kiek laiko jis trunka?

Paprastai kontrastinės medžiagos injekcija atliekama rankos venos, naudojant švirkštą, trukmė yra nuo 10 iki 30 sekundžių .

Kiek laiko trunka kontrastinės medžiagos veikimui?

Įšvirkštus kontrastinę medžiagą per kelias minutes galima paruošti diagnostinei funkcijai.

Kokius jausmus pacientas jaučia injekcijos metu?

Daugumai pacientų kontrastinės medžiagos injekcija yra neskausminga ir nesukelia jokio ypatingo diskomforto; tačiau mažai pacientų tai sieja su laikinais pojūčiais / sutrikimais, tokiais kaip: šaltas drebulys, pykinimas, galvos skausmas ir (arba) vėmimas.

Ar kontrastinė medžiaga išlieka apyvartoje?

Žmogaus kūnas užtrunka mažiau nei 24 valandas, kad visiškai pašalintų kontrastinę medžiagą.

Pagrindinis šalinimo būdas yra šlapimas.

Dažniausiai kontrastinės medžiagos poveikis pasireiškia per pirmąsias valandas po injekcijos; po to jų laipsniškas slopinimas.

Kaip ilgai gali būti magnetinis rezonansas?

Magnetinis rezonansas su kontrastu yra ilgesnis nei įprastas magnetinis rezonansas, nes jis taip pat apima kontrastinės injekcijos procedūrą.

Priklausomai nuo tiriamosios kūno dalies, magnetinis rezonansas su kontrastu gali trukti nuo 25 iki 65 minučių .

Kas vyksta egzamino pabaigoje?

Kai magnetinis rezonansas yra kontrastas, asmuo, atsakingas už medicinos personalą, padeda pacientui išlipti iš sofos ir grįžti ant kojų; po to jis pakvietė jį apsirengti ir sekti jį specialioje ligoninės (arba klinikos) laukimo patalpoje, kurioje įrengtas visas komfortas. Šiame kambaryje pacientas turės praleisti reikiamą laiką - paprastai 1-2 valandas -, kad svarbiausi kontrastinės medžiagos poveikiai išnyks.

Buvimas laukiamajame skyriuje yra atsargumo priemonė, kurią radiologai priima, nes gali atsitikti, kad kontrastas turi neigiamą poveikį net po kelių valandų vartojimo.

Po valandų, skirtų kontrastinės medžiagos stipresniam poveikiui silpninti, pacientas gali grįžti namo ir įprasti kasdienę veiklą.

rizika

Magnetinio rezonanso vaizdo kontrastas yra saugi diagnostinė procedūra daugumai žmonių . Iš tikrųjų labai reti, kad jis turi neigiamą poveikį pacientų sveikatai.

Koks gali būti neigiamas poveikis?

Nepageidaujamas magnetinio rezonanso vaizdavimo poveikis kontrastui priklauso nuo kontrastinės medžiagos, naudojamos siekiant gauti išsamesnius vaizdus apie kūno vidų.

GALIMI KONTRASTINIŲ PRIEMONIŲ POVEIKIS GADOLINIUI

Pratarmė: čia aptarsime tik kontrastinių medžiagų neigiamą poveikį gadoliui, nes jie yra labiausiai naudojami ir su kuriais dauguma pacientų turi daryti.

Kontrastinės priemonės, kurių sudėtyje yra gadolinio, gali sukelti lengvas ar vidutinio sunkumo ar sunkus nepageidaujamas poveikis. Nepageidaujamo poveikio sunkumo laipsnis gali priklausyti nuo įvairių veiksnių; neabejotinai lemiamas veiksnys yra paciento sveikatos būklė .

Tarp nedidelių nepageidaujamų reiškinių, kurie, laimei, dažniausiai pasitaiko, yra: galvos skausmas, pykinimas ir (arba) galvos svaigimas . Nuo pereinamojo pobūdžio tokie pasireiškimai paprastai pasirodo iškart po kontrastinės medžiagos injekcijos.

Tačiau tarp vidutinio sunkumo ir sunkių nepageidaujamų reiškinių yra:

Vidutinė alerginė reakcija gadoliniui . Jis veikia vieną individą kas 1000 ir paprastai susijęs su niežtinu bėrimu.
Žmonės, kurie kenčia nuo jos, atsigauna per valandą; tikimasi, kad jie išliks ligoninėje (arba klinikoje) ilgiau, nei tikėtasi, visiškai atsargumo sumetimais, nes kyla pavojus, kad situacija pasunkės.
Sunki alerginė reakcija gadolinio . Jis veikia individą kas 10 000 (todėl jis yra daug retesnis nei vidutinio sunkumo alerginė reakcija) ir yra atsakingas už kvėpavimo sunkumus, lūpų patinimą ir burnos patinimą.
Nukentėjusiesiems reikia nedelsiant atlikti farmakologinį gydymą.
Sisteminė nefrogeninė fibrozė . Tai reta, labai sekinanti liga, atsirandanti dėl odos, sąnarių, akių ir vidaus organų randų audinio susidarymo. Dėl randų audinio, dalyvaujančios anatominės struktūros sukelia nuolatinę žalą.
Remiantis patikimais moksliniais tyrimais, gadoliniumas būtų atsakingas už sisteminę nefrogeninę fibrozę labai nedaugeliui pacientų ir tik tiems, kurie serga sunkiu inkstų nepakankamumu.
Gadolinio laikymas audiniuose . Tai reiškinys, kuris, remiantis kai kuriais tyrimais, susijęs su 1% švirkščiamo gadolinio dozės.
Vėlgi pagal tą patį tyrimą labiausiai paveikti audiniai yra kaulinis audinys ir smegenų audinys.
Dar nėra visiškai aišku, ar jis laikomas pavojingu neigiamu poveikiu, ar ne.

Kontraindikacijos

Jie yra kontraindikacija magnetiniam rezonanui su kontrastu:

Metalinio pobūdžio prietaisų ar komponentų, pvz., Širdies stimuliatorių, neurostimuliatorių, smegenų lygio kraujagyslių klipų, artroplastika tiriamoje anatominėje zonoje, klausos aparatai, akių ar intrakranijiniai skilteliai ir tt ;
Sunkus inkstų nepakankamumas arba kreatinino tyrimo rezultatų pokyčiai ;
Sunkus kepenų nepakankamumas ;
Alergijos buvimas kontrastiniam agentui, reikalingam tyrimui;
Nėštumo būklė . Nėštumas yra kontraindikacija, susijusi su magnetiniu rezonantu su kontrastu. Tai reiškia, kad nėščiai moteriai nėra patartina naudoti magnetinį rezonansą, išskyrus atvejus, kai nėra daugiau svarbių aplinkybių, dėl kurių susilaikymas nuo aptariamos diagnostikos procedūros yra rizikingesnis nei vykdymas.

smalsumas

Magnetinio rezonanso tyrimas su kontrastu nerekomenduojamas žmonėms, turintiems glomerulų filtraciją (kreatinino testu išmatuota vertė), mažesniu nei 30 mililitrų per minutę (30 ml / min.).

Ar krūtimi maitinamas gadolinio vartojimas?

Remdamiesi patikimais moksliniais tyrimais, gydytojai teigia, kad maitinimas krūtimi jokiu būdu nėra kontraindikacija magnetinio rezonanso atveju su gadolinio kontrasto medžiaga. Iš tiesų minėti tyrimai parodė, kad gadolinio kiekis, kuris gali patekti į motinos pieno atsargas, yra toks mažas, kad tai nekelia pavojaus kūdikiui.